李 陽(yáng) 崔麗紅 許 賀 張 聰 徐 麗

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

挫傷性眼內(nèi)出血是由于眼球受到鈍性挫傷而引起的眼內(nèi)組織出血，是一種常見(jiàn)的可導(dǎo)致視力障礙的眼科急癥。眼球挫傷可引起前房出血及玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出血，大量的玻璃體出血多見(jiàn)于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管出血引起[1]。近年來(lái)，眼外傷發(fā)病率逐年增加，挫傷性眼內(nèi)出血的發(fā)病率亦隨之增加。如果出血久不吸收或反復(fù)出血，不僅引起視力障礙，還可致青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于眼內(nèi)出血的治療，及時(shí)促進(jìn)出血吸收是恢復(fù)視力的關(guān)鍵。本研究在常規(guī)止血治療同時(shí)聯(lián)合致康膠囊口服治療眼內(nèi)出血，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年10月至2010年8月沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的眼挫傷患者390例（408眼），其中男性290例（297眼），女性100例（111眼），年齡16～58歲，平均42歲。病程在24h內(nèi)289眼，2～3d 79眼，4～7d 28眼，＞7d 12眼。前房出血217例，玻璃體積血140例，前房及玻璃體出血51例。

1.2 治療方法

將408例患眼隨機(jī)分為2組，對(duì)照組190例（200眼）采用常規(guī)止血療法：包扎雙眼、半臥位休息，口服維生素C、E和復(fù)方丹參片；治療組200例（208眼）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用致康膠囊口服（西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司提供）一次4粒，一日3次，4周為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)散瞳后眼底鏡檢查、及眼部B超檢查、視力檢查定性判定治療效果。治愈：眼內(nèi)出血全部吸收，視力恢復(fù)至外傷前視力；顯效：眼內(nèi)出血大部分吸收，視力提高4行以上；有效：眼內(nèi)出血吸收1/3～2/3，視力提高1-3行；無(wú)效：眼內(nèi)出血未見(jiàn)吸收或出血增多，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力不提高或下降。

2 結(jié) 果

治療組眼內(nèi)出血大部分或完全吸收者200/208例，有效率96.2%。對(duì)照組眼內(nèi)出血大部分或完全吸收者164/200例，有效率82%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩組間有顯著差異，即聯(lián)合致康膠囊治療挫傷性眼內(nèi)出血療效優(yōu)于單純常規(guī)止血療法。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較（例）

治療組劑對(duì)照組與治療觀察期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

挫傷性眼內(nèi)出血是常見(jiàn)的眼外傷疾病，受傷后若及時(shí)診治處理得當(dāng)，輕度出血者可完全吸收，視力也可恢復(fù)或僅輕度下降；嚴(yán)重、反復(fù)出血或處理不當(dāng)而延誤治療時(shí)機(jī)者，可繼發(fā)青光眼、角膜血染、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。因此，早期如何快速止血、促進(jìn)積血吸收、防止繼發(fā)出血、促進(jìn)組織修復(fù)是治療本病的關(guān)鍵。

致康膠囊由大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨、白及、沒(méi)藥、甘草、珍珠等14味藥材組成，具有協(xié)同作用。其中通過(guò)刺激局部血管收縮，增加血小板數(shù)量和凝血因子濃度，抑制纖溶酶原活化而起到止血作用；通過(guò)降低創(chuàng)傷后患者的血液粘滯度、改善微循環(huán)、防止血栓形成而起到活血化瘀作用；致康膠囊可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）[2]、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（BFGF）和纖維連接蛋白（FN）釋放，抑制組織胺、前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，具有促進(jìn)組織修復(fù)和消炎止痛作用。致康膠囊可以應(yīng)用于各種創(chuàng)傷性出血[3]，本臨床觀察表明致康膠囊治療挫傷性眼內(nèi)出血療效確切，且為純中藥配方，無(wú)不良反應(yīng)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 石景森,隋晨光.致康膠囊對(duì)小鼠創(chuàng)傷組織VEGF表達(dá)的影響[J].中國(guó)藥業(yè)雜志,2001,10(10)：61.

[3] 周有生,張進(jìn)祥.致康膠囊治療急診創(chuàng)傷出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)雜志,2001,10(7)：54.