于 璇

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450001

我們對(duì)2009年1～12月我院住院的急性腦梗死患者(CT或MRI證實(shí))35例使用奧扎格雷鈉注射液(洲幫,80 mg/支)治療,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我們將2009年1～12月共68例急性腦梗死患者(均經(jīng)CT或MRI證實(shí),且發(fā)病在3d內(nèi))隨機(jī)分為治療組35例,男24例,女11例;年齡46～78歲,平均63.7歲;對(duì)照組33例,男21例,女 12例;年齡 47～79歲,平均 65.1歲。2組年齡、性別、治療前病情、腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所選病例符合以下條件:(1)發(fā)病3d內(nèi)的初次腦梗死患者;(2)治療前均未行抗凝及溶栓治療;(3)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)CT或MRI平掃證實(shí);(4)除外有意識(shí)障礙、嚴(yán)重肝、腎功能不全、活動(dòng)性或消化性潰瘍、過敏體質(zhì)及孕婦。

1.2 方法 治療組除應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液(洲幫,80mg/支)80mg加入生理鹽水250mL靜滴,2次/d,療程14d外,其他用藥與治療組相同。對(duì)照組給予三七總皂苷粉針0.5加入生理鹽水250mL靜滴,1次/d;吡拉西坦注射液100mL靜滴,1次/d;依達(dá)拉奉針30mg加入生理鹽水100mL靜滴,2次/d,療程14d。對(duì)合并高血壓、糖尿病、冠心病等疾病給予相應(yīng)治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 2組均在治療前、治療7d、14d測(cè)定神經(jīng)功能缺損評(píng)分[2],血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原及凝血酶時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定 依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]判定療效:無變化:功能缺損減少0～17%進(jìn)步18%～45%;顯著進(jìn)步 46%～90%;基本痊愈:91%～100%。惡化:功能缺損評(píng)分增多18%以上。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 治療組總有效率為88.6%;對(duì)照組總有效率為72.7%,經(jīng)Ridit分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效結(jié)果比較

2.2 2組治療前和治療后7d、14d神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化比較 見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組皮疹3例,惡心2例,陣發(fā)性房顫1例;對(duì)照組皮疹2例,惡心2例,腹瀉1例,但均未影響治療,停藥后癥狀消失。治療前后血常規(guī)、肝腎功能、血凝指標(biāo)無明顯變化。

表2 2組治療前和治療后7d、14d神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化指標(biāo)()

表2 2組治療前和治療后7d、14d神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化指標(biāo)()

組別 n 治療前 治 療 后7d 14d治療組 3524.32±5.16 16.32±4.17 8.51±3.95對(duì)照組 3324.21±5.54 20.65±4.28 15.59±4.52 P ＞0.05＞0.05＜0.01

3 討論

腦梗死最常見的類型是腦血栓形成,是在多種因素引起的血管壁病變基礎(chǔ)上動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成,引起腦局部的血供中斷,使腦組織缺血、缺氧性壞死,隨年齡增加其發(fā)病率、致殘率、病死率逐漸增高,局部缺血、缺氧的腦組織會(huì)產(chǎn)生血栓烷A2(TXA2)、凝血酶、兒茶酚胺等血小板活化因子,可使血小板粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血小板聚集。聚集的血小板被激活,從而產(chǎn)生大量的血栓烷A2,具有強(qiáng)烈收縮血管平滑肌、損傷動(dòng)脈管壁內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血小板聚集的功能[3]。奧扎格雷鈉具有選擇性的抑制血栓素合成酶的作用,從而抑制血栓烷A2的合成,促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)生成,對(duì)血栓形成過程起到抑制作用[4]。同時(shí)具有加速血栓溶解、擴(kuò)張血管、增加腦血流量、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、促進(jìn)腦組織代謝的作用[5]。奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的治療療效確切,不良反應(yīng)小,值得臨床推廣。

[1]中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì),中華外科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,12(6):376.

[2]全國(guó)第四次腦血管會(huì)通過.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,12(6):381.

[3]楊麗,韓冰,丁文莉.奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2006,9(5):292.

[4]張弘娟,范波勝,趙櫻桃.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死50例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(5):59-60.

[5]劉天翔,周乃強(qiáng).奧扎格雷鈉治療急性腦梗死86例療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6:964-965.