張海紅 解放軍第252醫(yī)院消化科,河北省保定市 071000

術(shù)前心理干預(yù)對(duì)兒童上消化道內(nèi)鏡檢查的影響

張海紅 解放軍第252醫(yī)院消化科,河北省保定市 071000

目的：觀察心理干預(yù)對(duì)兒童上消化道內(nèi)鏡檢查的影響,進(jìn)而探討術(shù)前心理干預(yù)對(duì)兒童上消化道內(nèi)鏡檢查的重要性。方法：選取需進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查的兒童80例,隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組,每組各40例,心理干預(yù)組按照相關(guān)要求術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù),對(duì)照組按常規(guī)檢查進(jìn)行,對(duì)血壓、心率數(shù)值進(jìn)行測(cè)量記錄、比對(duì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較干預(yù)組的血壓、心率等數(shù)值明顯低于對(duì)照組,且情緒較為穩(wěn)定,焦慮程度也明顯低于對(duì)照組;對(duì)照組血壓、心率等數(shù)值高于干預(yù)組,情緒不穩(wěn)定,焦慮狀態(tài)明顯。結(jié)論：心理干預(yù)能明顯降低上消化道內(nèi)鏡檢查兒童的緊張、焦慮情緒,有助于兒童上消化道內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。

兒童 檢查 上消化道 心理

在消化科門診工作中,一般診斷不明的食管、胃、十二指腸疾病,都需要進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查(亦稱胃鏡檢查),由于消化道自身的特點(diǎn),做此項(xiàng)檢查時(shí),患者易產(chǎn)生恐懼心理,導(dǎo)致血壓上升、心率增快等情況,并伴有疼痛、惡心、嘔吐癥狀發(fā)生[1]。兒童檢查更是如此,由于患兒對(duì)此項(xiàng)檢查都有害怕心理,操作難度較大,所以兒童的術(shù)前的心理狀態(tài)成為檢查順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例兒童均為在我院消化科進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查的患兒,男43例,女37例,年齡4～7歲,平均年齡(5.17±1.62)歲;隨機(jī)將患兒分為心理干預(yù)組和對(duì)照組,每組40例,兩組在性別、年齡、身體狀況以及術(shù)前血壓、心理和情緒進(jìn)行比較,無(wú)特殊差別,具有可比性。

1.2 總體步驟 術(shù)前2h測(cè)量記錄患兒的血壓、心率,由專業(yè)護(hù)師了解、登記患兒對(duì)將要進(jìn)行的上消化道內(nèi)鏡檢查所關(guān)心的問(wèn)題,以獲取患兒的心理需求,根據(jù)患兒需求對(duì)干預(yù)組進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù),對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 醫(yī)護(hù)人員術(shù)前用親近、易懂的語(yǔ)言向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹檢查的內(nèi)容、目的、方法,可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及相關(guān)的配合要求,幫助患兒正確認(rèn)識(shí)上消化道內(nèi)鏡檢查全過(guò)程?？墒褂靡恍┥鷦?dòng)形象的比喻來(lái)消除患兒的焦慮情緒,從而使患兒主動(dòng)配合檢查;向患兒和家長(zhǎng)介紹操作醫(yī)生的資歷、技術(shù)水平和設(shè)備的先進(jìn)程度,消除技術(shù)、設(shè)備等方面給患兒帶來(lái)的壓力和恐懼感,增加其安全感和對(duì)醫(yī)生的信任感,從而提高其檢查過(guò)程中的配合度、信心度。

1.3.2 針對(duì)胃鏡檢查過(guò)程中絕大多數(shù)患兒存在的惡心、嘔吐等痛苦感覺(jué),以及心理上常伴的緊張、焦慮、恐懼情緒,醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致的向患兒講解,避免其因恐懼拒絕檢查,而延誤病情。檢查前應(yīng)用潤(rùn)滑止痛膠,條件允許的情況下可以配合使用異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射,對(duì)鼻腔、咽部黏膜表面進(jìn)行麻醉,松弛環(huán)咽部肌肉,有效防止置內(nèi)鏡時(shí)的疼痛不適,幫助胃鏡推進(jìn),有效地降低患兒惡心、嘔吐等不適反應(yīng)[2]。使其在胃鏡檢查過(guò)程中的不適情況明顯減輕,最大程度的改變患兒平常所認(rèn)為的胃鏡檢查是痛苦不堪的誤區(qū),以便更好地配合術(shù)中檢查。

1.3.3 指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、想象等。使患兒放松心情,呼吸平穩(wěn),鼓勵(lì)、安慰患兒盡力避免焦慮不安的情緒,在一種身心放松、主動(dòng)配合的狀態(tài)下進(jìn)行檢查。

1.4 測(cè)量記錄項(xiàng)目 測(cè)量記錄患兒術(shù)前2h、術(shù)前5m in以及檢查結(jié)束后的血壓、心率。確保每次測(cè)量在3m in內(nèi)完成。

2 結(jié)果

干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)后,術(shù)前5m in血壓、心率、焦慮程度明顯低于對(duì)照組;干預(yù)術(shù)前5m in血壓、心率、焦慮程度略高于術(shù)前2h,無(wú)明顯變化。對(duì)照組患兒術(shù)前5m in血壓、心率、焦慮程度明顯高于術(shù)前2h。經(jīng)術(shù)后詢問(wèn)與觀察,干預(yù)組配合主動(dòng),檢查順利,情緒較為穩(wěn)定。對(duì)照組緊張、焦慮、抵抗情緒嚴(yán)重,用時(shí)明顯多于干預(yù)組,見(jiàn)表1。

表1 術(shù)前5min、2h血壓與心率的比較(n=40)

3 討論

兒童的身體和心理狀態(tài)都與成人有所不同,兒童上消化道疾病無(wú)論在臨床表現(xiàn)上或者治療方法上都與成人不同,需要更多的心理關(guān)照[3]。兒童上消化道疾病內(nèi)鏡檢查可以認(rèn)為是一種強(qiáng)烈的心理刺激,所以消化科醫(yī)務(wù)人員在對(duì)兒童進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查時(shí),必須對(duì)患兒的心理、行為特點(diǎn)進(jìn)行觀察和分析,采取系統(tǒng)的心理干預(yù),才能夠使患兒在身心愉快的情況下更好地配合、完成內(nèi)鏡檢查。實(shí)踐證明,術(shù)前心理干預(yù)能夠明顯減輕患兒的緊張狀態(tài),克服對(duì)檢查的恐懼感,使患兒在相對(duì)舒適的體驗(yàn)下完成檢查。

[1] 尤黎明,主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 陳旻湖,主編.消化病臨床診斷與治療方案〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010.

[3] (美)達(dá)蒙,(美)勒納,林崇德,等.兒童心理學(xué)手冊(cè)〔M〕.第6版.上海：華東師范大學(xué)出版社,2009.

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1001-7585(2011)10-1205-02

2011-03-30

(編輯瓔珞)