曾瑞華

（浙江省瑞安中學(xué)醫(yī)務(wù)室，浙江 瑞安 325200）

高中生睡眠狀況及失眠原因分析

曾瑞華

（浙江省瑞安中學(xué)醫(yī)務(wù)室，浙江 瑞安 325200）

目的 調(diào)查高中生睡眠狀況及影響失眠的因素。方法 采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法在高一、高二、高三的三個(gè)年級(jí)各收取4個(gè)班級(jí)，共365名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 發(fā)放的365份問(wèn)卷中回收有效問(wèn)卷354份，有效回收率為97.0%。男174人（49.2%），女180人（50.8%），年齡在14～19歲，平均年齡（16.5±1.2）歲。睡眠質(zhì)量好的學(xué)生占30.2%，睡眠質(zhì)量一般的學(xué)生占37.0%，睡眠質(zhì)量差的學(xué)生占32.8%。經(jīng)過(guò)單因素分析和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系及是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等六個(gè)因素是高中生失眠的影響因素。結(jié)論 高中生的總體睡眠質(zhì)量一般，應(yīng)針對(duì)影響失眠的各因素采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

高中生；睡眠質(zhì)量；失眠

睡眠是臨床上衡量健康水平的一項(xiàng)基本指標(biāo)，睡眠質(zhì)量與個(gè)體的生理功能和心理狀況有密切的關(guān)系[1]。睡眠質(zhì)量好壞受到個(gè)體生理功能和心理狀況的影響，而睡眠質(zhì)量也反過(guò)來(lái)會(huì)影響生理狀況和心理功能，良好睡眠是個(gè)體身心健康的重要標(biāo)志[1]。

失眠又稱為睡眠障礙，是個(gè)體的睡眠時(shí)間達(dá)不到正常人生理睡眠時(shí)間的一種表現(xiàn)。不同個(gè)體的失眠表現(xiàn)不同，有些人表現(xiàn)為上床后入睡不能；有些表現(xiàn)為早醒，即可以入睡，但入睡后1～2h即醒；有些表現(xiàn)為易醒，即可睡，但1～2h后即醒，醒后很難再次入睡；也有的表現(xiàn)為徹夜不眠，即整夜無(wú)法入睡，睜眼至天明。

對(duì)于處于生理和心理發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期且學(xué)習(xí)壓力大的高中生來(lái)說(shuō)，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響其學(xué)習(xí)效率和心身健康。有研究指出，10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質(zhì)量問(wèn)題[3]。因此，了解高中生的睡眠狀況及失眠原因，對(duì)于采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，保證高中生良好的睡眠和學(xué)習(xí)有重要的意義。本文對(duì)浙江省某高中學(xué)生進(jìn)行睡眠狀況的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法在高一、高二、高三的三個(gè)年級(jí)各收取4個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查學(xué)生365人。其中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三123人，男生56人，女生67人。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)抽中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：①一般情況：內(nèi)容包括年齡、性別、年級(jí)、班級(jí)、家庭居住地、是否是獨(dú)生子女、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、飲食習(xí)慣有無(wú)偏食及是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等、學(xué)習(xí)壓力、家庭收入及每周體育鍛煉次數(shù)等。②睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）[4]，測(cè)定調(diào)查對(duì)象近1個(gè)月的睡眠情況。PSQI問(wèn)卷由7個(gè)因子，18個(gè)條目組成。每個(gè)因子按0～3分進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，各因子累積得分即為PSQI總分。根據(jù)總分大小判定睡眠質(zhì)量，總得分越高，睡眠質(zhì)量越差。一般，PSQI≤4表示睡眠好，4＜PSQI＜8表示睡眠質(zhì)量一般，PSQI≥8表示睡眠差。若某個(gè)因子得分≥2，則表示調(diào)查對(duì)象在該因子所代表方面的質(zhì)量差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用率進(jìn)行描述，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；多因素分析采用多因素Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放的365份問(wèn)卷中回收361份，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)361份，其中有效問(wèn)卷354份，有效回收率為97.0%?；厥盏?54份有效問(wèn)卷中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三112人，男生54人，女生58人。從三個(gè)年級(jí)問(wèn)卷填寫(xiě)和回收情況看，高一問(wèn)卷有效回收率為100%，高二問(wèn)卷有效回收率為100%，不能回收和無(wú)效問(wèn)卷均出在高三學(xué)生，高三問(wèn)卷有效回收率為91.1%。

354名高中生中，男174人（49.2%），女180人（50.8%），年齡在14～19歲，平均年齡（16.5±1.2）歲。身體狀況好的學(xué)生135人，身體狀況一般的學(xué)生147人，身體狀況差的學(xué)生72人；學(xué)習(xí)壓力小的學(xué)生89人，學(xué)習(xí)壓力一般的學(xué)生121人，學(xué)習(xí)壓力大的學(xué)生144人；來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生128人，來(lái)自城市的學(xué)生226人；獨(dú)生子女218人，非獨(dú)生子女136人；家庭關(guān)系和諧的家庭239人，家庭關(guān)系差的家庭的學(xué)生115人；人際關(guān)系好的學(xué)生245人，人際關(guān)系差的學(xué)生109人；有偏食習(xí)慣的學(xué)生117人，沒(méi)有偏食的學(xué)生237人；經(jīng)常飲用咖啡、可樂(lè)、茶的學(xué)生209人，不經(jīng)常飲用咖啡、可樂(lè)、茶的學(xué)生145人；家庭收入高的學(xué)生116人，家庭收入一般的學(xué)生131人，家庭收入低的學(xué)生107人；平均每周體育鍛煉0次的學(xué)生109人，平均每周體育鍛煉≤3次的學(xué)生138人，平均每周體育鍛煉＞3次的學(xué)生107人。

2.2 睡眠情況的單因素分析

從睡眠質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，354例高中生中睡眠質(zhì)量好的學(xué)生107人，占30.2%；睡眠質(zhì)量一般的學(xué)生131人，占37.0%；睡眠質(zhì)量差的學(xué)生116人，占32.8%。表1為不同分組因素條件下學(xué)生睡眠質(zhì)量情況及比較結(jié)果，可知年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、獨(dú)生子女、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)茶等、每周體育鍛煉次數(shù)等影響學(xué)生的睡眠質(zhì)量，而家庭居住地、有無(wú)偏食、家庭收入三個(gè)因素與學(xué)生的睡眠質(zhì)量無(wú)關(guān)。其中年級(jí)越高睡眠質(zhì)量越差，女生的睡眠質(zhì)量較男性的差，身體狀況差的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，學(xué)習(xí)壓力大的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，獨(dú)生子女的睡眠質(zhì)量較非獨(dú)生子女差，家庭關(guān)系差的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，人際關(guān)系差的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，每周體育鍛煉次數(shù)越少學(xué)生的睡眠質(zhì)量越差。

表1 不同因素情況下睡眠質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 睡眠質(zhì)量影響因素的多因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、獨(dú)生子女、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等、每周體育鍛煉次數(shù)等影響學(xué)生的睡眠質(zhì)量。將單因素分析中有意義的這些變量同時(shí)納入多因素Logistic回歸分析，Logistic回歸分析的因變量為是否失眠。多因素分析結(jié)果，年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系及是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等六個(gè)因素是高中生失眠的影響因素。其中，年級(jí)對(duì)失眠的影響最大，年級(jí)越高越容易失眠；其次是學(xué)習(xí)壓力，學(xué)習(xí)壓力越大越容易失眠；性別也對(duì)失眠有影響，女生的失眠較男生多，是男生失眠的6.28倍；經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶的學(xué)生也容易失眠；身體狀況差、人際關(guān)系差以及體育鍛煉次數(shù)少的學(xué)生容易失眠。

表2 睡眠質(zhì)量的多因素Logistic回歸分析

3 討論

從生理學(xué)的角度看，睡眠是一種保護(hù)性的抑制，能夠使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到充分的休息和良好的功能恢復(fù)。長(zhǎng)期睡眠障礙反映了人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的失衡，能夠誘發(fā)多種不良身心反應(yīng)，對(duì)學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)重要的不利影響[5]。國(guó)外有研究報(bào)道，美國(guó)成人中約1/3的存在睡眠紊亂[6]。我國(guó)國(guó)內(nèi)也有研究指出，睡眠質(zhì)量與人的生理和心理狀況有密切的聯(lián)系，且失眠對(duì)人的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)、身心健康狀況及工作效率等諸多方面均產(chǎn)生不利影響[7]。

中學(xué)階段是青少年身心發(fā)展、情緒容易發(fā)生巨大變化的關(guān)鍵時(shí)期，良好的睡眠是保證高中生有充沛精力學(xué)習(xí)的前提。失眠容易導(dǎo)致學(xué)生記憶力降低、情緒障礙，嚴(yán)重者對(duì)認(rèn)知功能造成損害，甚至出現(xiàn)行為紊亂。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）是國(guó)外研究睡眠質(zhì)量和精神科臨床評(píng)定的常用量表[8]，被多數(shù)研究者應(yīng)用，用于測(cè)量被試個(gè)體的睡眠質(zhì)量，其應(yīng)用簡(jiǎn)單易行，信度和效度較高。

本文應(yīng)用PSQI問(wèn)卷對(duì)高中生進(jìn)行睡眠情況及其影響因素的調(diào)查，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，高中生的睡眠質(zhì)量一般，其中睡眠質(zhì)量好的學(xué)生占30.2%，睡眠質(zhì)量一般的學(xué)生占37.0%，睡眠質(zhì)量差的學(xué)生占32.8%。對(duì)學(xué)生睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系及是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等六個(gè)因素是高中生失眠的影響因素。

其中年級(jí)對(duì)失眠的影響最大，年級(jí)越高越容易失眠。這與高年級(jí)學(xué)生面臨升學(xué)壓力有重要的關(guān)系。高三學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，精神高度緊張，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下。學(xué)習(xí)壓力是影響學(xué)生睡眠質(zhì)量的一個(gè)直接影響因素。其次，女生的睡眠質(zhì)量較男生差，與女生敏感、對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)更加關(guān)注有關(guān)。再次，經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶的學(xué)生也容易失眠。為了應(yīng)付繁重的作業(yè)和爭(zhēng)取更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，有些高中生從睡眠中抽取時(shí)間用于學(xué)習(xí)，且為了避免過(guò)分的瞌睡和精力不集中，借助于咖啡、濃茶等提神，進(jìn)而導(dǎo)致入睡時(shí)咖啡因、濃茶的影響尚未消退，導(dǎo)致無(wú)法入睡。此外，身體狀況差的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，這主要由于生理情況導(dǎo)致心理壓力進(jìn)而引起了睡眠障礙。人際關(guān)系差的學(xué)生睡眠質(zhì)量差，人際關(guān)系對(duì)失眠的影響是本文的一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。人際關(guān)系與個(gè)體的性格有一定的關(guān)系，人際關(guān)系好的學(xué)生多數(shù)較為開(kāi)朗活潑；而人際關(guān)系差的學(xué)生由于不好的人際關(guān)系，加之自身性格影響，在夜間入睡時(shí)考慮白天處理不好的事情而導(dǎo)致失眠。體育鍛煉也是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，體育鍛煉次數(shù)多的學(xué)生身體情況相對(duì)較好，且加之體育鍛煉本身能夠?qū)ρ貉h(huán)和情緒、心情有幫助，故學(xué)生的睡眠狀況也相對(duì)較好。

綜上，高中生的總體睡眠質(zhì)量不高，年級(jí)、性別、身體狀況、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系及是否經(jīng)常喝咖啡、可樂(lè)、茶等六個(gè)因素是高中生失眠的影響因素。學(xué)校應(yīng)針對(duì)學(xué)生的睡眠采取針對(duì)性的預(yù)防和保健措施，減輕學(xué)生壓力，為其充足睡眠提供良好的環(huán)境。

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