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健康問與答

2011-01-01 00:00:00
父母必讀 2011年1期


  一吃東西就吐怎么辦?
  
  Q我的寶寶從沒滿月開始,就常會把剛吃下去或喝下去的東西吐出來,邊吃邊吐,有時是呈噴射狀的,吐的量時多時少。吐過后他的精神還挺好,甚至還笑。添加了肉末、蘋果泥等泥糊狀食物后,他更容易吐了,弄得我們都不敢給他吃粥和菜末、肉末,更不要說爛飯了?,F(xiàn)在寶寶1歲了,這種情況還是沒有改善。
  因?yàn)榕聦殞毻?,我們每次都不敢給他喂太多,喂飯的速度也會放慢。寶寶現(xiàn)在身高75厘米,體重才接近9千克,雖然體重在逐步增加,但增加得較慢。請問寶寶這是怎么了?怎么做才能讓他少吐或不吐?
  
  A: 孩子沒滿月時開始嘔吐,直到現(xiàn)在1歲了,仍然不管吃什么喝什么都邊吃邊吐,有時還呈噴射狀,根據(jù)這些癥狀表現(xiàn),應(yīng)考慮為上消化道發(fā)育不良或有畸形。
  我們在進(jìn)食時,首先是通過口腔的吞咽動作將食物推入食道,再由食道蠕動將食物下推到胃的入口賁門,然后進(jìn)入胃內(nèi),再經(jīng)過胃的蠕動,把食物從胃出口幽門將食物排入腸道。如果這些關(guān)口的任何一處發(fā)育不良或畸形,都會造成孩子長時間的嘔吐,其中最常見的有胃賁門松弛、幽門肥厚性狹窄、幽門痙攣或食管裂孔疝等。
  為了查清原因,你們最好帶著孩子到當(dāng)?shù)厥屑墐和t(yī)院作上消化道內(nèi)鏡檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?br/>  如果孩子上消化道未發(fā)現(xiàn)異常,可考慮是精神性嘔吐,這種嘔吐多是長時間強(qiáng)迫孩子進(jìn)食或在孩子進(jìn)食過程中訓(xùn)斥孩子,長時間吃高糖、高蛋白食物等造成的,今后改變喂養(yǎng)方式,合理搭配食譜,就可以慢慢改善孩子的嘔吐狀況。
  
  臉上的印記能消退嗎?
  
  Q我兒子1歲9個月了,在他三四個月的時候,右嘴角旁邊約1厘米的地方長了一個米粒大小的印,這個印的顏色只比膚色深一點(diǎn),不高于皮膚。但是我發(fā)現(xiàn)這個印有時會變成一個紅疙瘩,像被蚊子咬過,但他好像感覺不疼也不癢。
  現(xiàn)在隨著年齡的變化,這個印已經(jīng)有綠豆大小了,顏色也較以前深了一些。發(fā)作的時間和次數(shù)都不定,有時候一天一次,有時候幾天甚至半個月發(fā)作一次。我們找醫(yī)生看過,有的說是接觸性皮炎,有的說是胎毒,有的說是血管瘤。因?yàn)椴桓掖_定,所以無法用藥。請問孩子臉上長的究竟是什么東西?怎么治療才能消退?
  
  A: 孩子在出生后右嘴角邊長了一個印,這個印有時會變成紅疙瘩,不痛不癢,隨著孩子的成長逐漸增大,而且有時明顯有時不明顯,這些癥狀符合血管病的診斷條件。
  這種病臨床診斷根據(jù)血管的大小和形狀分為四型,即鮮紅斑痣、草莓狀血管病、海綿狀血管病和混合型血管瘤。
  你的孩子患的是鮮紅斑痣,俗稱紅痣。紅痣一般在孩子哭鬧、用力排便或局部受到刺激時,血管擴(kuò)張,顏色會變深,用手指按壓時顏色會變淺或褪色。
  這種血管病一般都能在孩子3歲左右自行消退,也有個別孩子因局部經(jīng)常受到刺激或經(jīng)常便秘、哭鬧等原因,使血管擴(kuò)張頻繁,血管瘤面積稍有增大,消退時間較遲。
  你兒子的血管瘤現(xiàn)在不急于治療,可等待它自然消退。如果三四歲后仍然不消退再治療不遲。常用的治療方法是冷凍、激光治療,面部應(yīng)盡量避免手術(shù),以免留下瘢痕。
  
  女孩一側(cè)乳頭凸起發(fā)白是什么原因?
  
  Q我的女兒現(xiàn)在2歲半了,最近我無意中發(fā)現(xiàn)孩子有一側(cè)乳頭有凸起,而且顏色發(fā)白。她的另一側(cè)乳頭很正常,而且以往兩側(cè)乳頭都比較平,顏色也是一樣的,就是最近才出現(xiàn)的這種情況。請問這可能是什么原因引起的?這種情況需要治療嗎?
  
  A: 2歲半的女孩一側(cè)乳頭凸起,而且顏色發(fā)白,有以下幾種可能:
 ?。?)單純?nèi)榉堪l(fā)育
  這種情況一般單側(cè)較多見,乳頭稍有凸起,外形、彈性與正常女孩早期乳房發(fā)育近似,沒有紅腫、疼痛的表現(xiàn),也沒有腋毛、陰毛出現(xiàn)。對這種單純?nèi)榉堪l(fā)育可暫作觀察,不急于治療。
 ?。?)藥物引起的乳房增大
  如果家中有人服用雌激素類藥物或者經(jīng)常當(dāng)著孩子的面服藥,孩子處于好奇心理,可能會在大人看管不嚴(yán)的情況下偷服這些藥,造成孩子乳房發(fā)育。這種乳房發(fā)育停藥后可自然消退。
  (3)乳頭炎
  2歲多的孩子雖然乳腺的腺體和輸乳管都還沒有完全疏通,但已形成了初期的部分腺管,由于受到外界多種因素影響,有細(xì)菌會進(jìn)入乳頭腺管,引起乳頭腫大、凸起,這種情況會有壓痛,甚至出現(xiàn)紅腫。
 ?。?)乳腺管口薄膜凸起
  在乳腺輸乳管的形成發(fā)育過程中,乳頭處的表皮膜覆蓋著輸乳管口,如有內(nèi)管黏膜細(xì)胞脫落、液體滲出等,也會導(dǎo)致乳頭處出現(xiàn)白泡。這種白泡不能挑破,以防發(fā)生感染。
  如果目前你的孩子乳頭沒有疼痛,也沒有其他生殖器官發(fā)育的癥狀,可暫作觀察,不需要治療。
  
  為什么孩子眼睛發(fā)藍(lán)?
  
  Q我的孩子剛2個月。她剛出生的時候,我們就發(fā)現(xiàn)她的眼睛眼白處呈淺藍(lán)色,42天體檢時,大夫沒有說是異常。之后去婦保所進(jìn)行常規(guī)檢查,如白內(nèi)障篩查,也沒發(fā)現(xiàn)異常。孩子現(xiàn)在2個月,眼睛可以跟隨大人的指引到處看,感覺也沒有問題。但我還是想知道,眼白呈淺藍(lán)色究竟有什么問題?需要治療嗎?
  
  A: 孩子眼白的地方呈淺藍(lán)色,有多種可能。
  一是正常鞏膜(俗稱白眼球)
  是因鞏膜薄而且較透明,使眼球內(nèi)黑色素顯現(xiàn)在外。
  二是結(jié)膜痣
  這是一種最常見的結(jié)膜病,分為混合痣、上皮痣、藍(lán)色痣等,是一種先天性的良性腫瘤,一般在出生時不明顯,隨著年齡的增長,顏色會逐漸變深,有時可呈藍(lán)黑色或黑色,表面光滑,也有的稍有隆起,一般面積不擴(kuò)張,但也有的緩慢增大。對不增大或增長緩慢的結(jié)膜痣可不予以治療。如痣顏色很快變深,面積快速擴(kuò)大,很有可能會發(fā)生惡變,應(yīng)盡快徹底切除。
  三是成骨發(fā)育不全癥
  這是一種以骨病為主的全身性遺傳性結(jié)締組織病,可分多種類型,其中輕型者占多數(shù),多呈三角形臉,白眼球呈淺藍(lán)色,在運(yùn)動中易發(fā)生骨折,較重者可伴有進(jìn)行性聽力減退甚至耳聾。也有的會發(fā)生牙齒變色,呈黃棕色或藍(lán)色,而且牙齒常會斷裂,也易發(fā)生齲齒。
  為了排除成骨發(fā)育不全的可能,你們可帶孩子去醫(yī)院做一下X光檢查。

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