對(duì)話(huà)
　　
　　問(wèn)診1：治療咳嗽需要消炎？
　　彭紅：我女兒4歲了，去年她有過(guò)一次特別厲害的咳嗽，臉都咳白了，飯也不吃，感覺(jué)氣都喘不過(guò)來(lái)。去了2次醫(yī)院，連著吃了3種藥，才把咳嗽壓下去。
　　崔大夫：你認(rèn)為孩子的咳嗽是什么造成的？
　　彭紅：我感覺(jué)是發(fā)燒造成的，因?yàn)榘l(fā)燒后她的扁桃體就發(fā)炎了。
　　崔大夫：孩子咳嗽時(shí)有沒(méi)有痰？咳得深還是淺？
　　彭紅：去年那次我覺(jué)得是深咳嗽，而且?guī)馓怠?br/>　　崔大夫：那你認(rèn)為孩子咳嗽時(shí)應(yīng)該怎么幫她止咳和排痰？
　　彭紅：我沒(méi)有想過(guò)排痰和止咳的問(wèn)題，我覺(jué)得應(yīng)該是消炎，要把炎癥壓下去。
　　
　　問(wèn)診二：咳嗽的時(shí)候發(fā)燒就快好了？
　　張盛：我女兒快2歲了，她也是燒快好了的時(shí)候開(kāi)始咳嗽，所以我感覺(jué)咳嗽就意味著發(fā)燒要好了。
　　崔大夫：是不是孩子開(kāi)始咳嗽了，你心里反而放松了，而不是更緊張了？
　　張盛：是。而且看到她流鼻涕，就是那種特濃的大鼻涕，我也特高興。因?yàn)樗人缘臅r(shí)候，我能感覺(jué)她肺里有痰，但她又不會(huì)吐痰，我想通過(guò)流大濃鼻涕把痰給排出來(lái)挺好的。這時(shí)消炎藥什么的她不愿意吃就不吃了，反正也快好了。
　　崔大夫：那就是說(shuō)，如果孩子還在發(fā)燒你可能還堅(jiān)持讓孩子吃，一旦不燒了，你就覺(jué)得消炎藥吃不吃就不是太重要了？
　　張盛：對(duì)，孩子生病時(shí)，有時(shí)候心里不踏實(shí)，總覺(jué)得再配點(diǎn)消炎藥效果更好。等她不發(fā)燒了，退燒藥、消炎藥我就全給她停了，只吃一種咳嗽藥。
　　崔大夫：你給孩子用過(guò)止咳藥，她喜歡吃嗎？
　　張盛：什么藥她都不喜歡吃。即使是糖漿類(lèi)的也不愛(ài)吃，我想盡辦法，最后答應(yīng)她吃一口就獎(jiǎng)一個(gè)棒棒糖她才勉強(qiáng)吃的。
　　
　　問(wèn)診三：大哭后也會(huì)引起咳嗽？
　　賈志紅：我女兒2歲11個(gè)月，她從出生到現(xiàn)在就咳嗽過(guò)一次。她有一次哭得比較厲害，哭完后就開(kāi)始咳嗽。
　　崔大夫：孩子咳嗽不是因?yàn)榈貌×?，而是大哭以后嗎?br/>　　賈志紅：對(duì)，我覺(jué)得孩子哭的時(shí)候嗓子可能受到一些損傷，然后被感染了。
　　崔大夫：咳了幾天？用了什么藥？
　　賈志紅：大概一個(gè)多星期，她咳了2天我們就到醫(yī)院了，醫(yī)生中藥、西藥和抗生素都開(kāi)了。我覺(jué)得她是大哭后咳嗽的，沒(méi)有炎癥，不想給她吃藥。但是她咳得很厲害，感覺(jué)是從肺深處往外咳，所以抗生素、化痰止咳的藥都給她吃了。
　　
　　釋疑
　　
　　咳嗽是人體的一種防御能力
　　說(shuō)到咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事還是壞事?？人詮谋憩F(xiàn)來(lái)看分為干咳和濕咳。干咳指沒(méi)有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽，比如得了喉炎、突然聞到一股特別強(qiáng)烈的氣味、大哭之后或吸入了異物，都是對(duì)上呼吸道的一種刺激，會(huì)引發(fā)咳嗽。濕咳是指咳嗽帶痰，咳嗽是往外排分泌物
　　不管是干咳還是濕咳，都是人體的一種防御機(jī)制。所以咳嗽絕大多數(shù)情況下是好事，不是壞事。像第二位媽媽說(shuō)到的，一見(jiàn)孩子咳嗽就踏實(shí)多了，說(shuō)明孩子的情況見(jiàn)好了。
　　我們的呼吸系統(tǒng)表面都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它們受到刺激后，分泌腺就會(huì)增加分泌。所以，不管是什么原因引起的咳嗽，最后都會(huì)有分泌物的出現(xiàn)，也就是說(shuō)，最終一定會(huì)落在濕咳上。第三位媽媽的孩子大哭以后，剛開(kāi)始出現(xiàn)的咳嗽肯定是干咳，后來(lái)因?yàn)楹粑朗艿酱碳ざa(chǎn)生分泌物，就變成了濕咳，所以媽媽認(rèn)為是感染了，其實(shí)不是。
　　呼吸道的黏膜上還有很多絨毛，當(dāng)黏膜受到刺激出現(xiàn)分泌物后，絨毛就會(huì)加速擺動(dòng)，以便把分泌物推出體外，在往外擺的過(guò)程中，會(huì)促使呼吸加速，氣流快速往外排，就出現(xiàn)了咳嗽?？人允侨梭w的一種防御能力，孩子咳嗽首先意味著他的防御能力是正常的。那些沒(méi)咳嗽卻得肺炎的孩子，身體的防御能力反而比較差，因?yàn)榉卫镆呀?jīng)有很多分泌物，他卻沒(méi)能咳出來(lái)，所以不要認(rèn)為孩子咳嗽是壞事。
　　
　　咳嗽意味著黏膜損傷，需要修復(fù)
　　如果孩子頻繁地咳嗽，就意味著呼吸道黏膜出現(xiàn)了問(wèn)題，處在一個(gè)高敏狀態(tài)。我們正常人遇到刺激的時(shí)候會(huì)咳嗽。但如果黏膜已經(jīng)受到破壞，或者它損傷以后沒(méi)有修復(fù)時(shí)，就會(huì)變得很脆弱，稍微有一點(diǎn)刺激就有反應(yīng)，特別容易出現(xiàn)咳嗽。就拿瓶裝的礦泉水來(lái)打比方，水代表孩子，瓶子代表呼吸道。瓶子在有蓋子的時(shí)候，怎么晃動(dòng)水都不會(huì)出來(lái)。但如果蓋子掉了，稍微一晃動(dòng)水就出來(lái)了。這并不是說(shuō)水出現(xiàn)了問(wèn)題，而是瓶子出現(xiàn)了問(wèn)題，也就是說(shuō)，是黏膜受到了損傷。
　　呼吸道的絨毛擺動(dòng)頻繁，也會(huì)對(duì)黏膜造成損傷。損傷后就有個(gè)恢復(fù)的過(guò)程。還是拿礦泉水瓶子來(lái)說(shuō)，蓋子掉了，再找另外一個(gè)蓋子蓋上，這就是修復(fù)。可見(jiàn)，咳嗽有三步，刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的過(guò)程和咳嗽后的修復(fù)。
　　有的家長(zhǎng)說(shuō)，孩子不發(fā)燒了，為什么咳嗽卻沒(méi)好？其實(shí)，這是呼吸道黏膜正在修復(fù)。發(fā)燒是病毒和細(xì)菌的感染，它們附著在呼吸道的表面，對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激，這時(shí)黏膜會(huì)分泌出一種能夠?qū)共《竞图?xì)菌的分泌物。所以，發(fā)燒的時(shí)候是人體動(dòng)用免疫系統(tǒng)的過(guò)程。發(fā)燒止住了，就說(shuō)明病毒細(xì)菌已經(jīng)被免疫系統(tǒng)給制服了，病毒、細(xì)菌在體內(nèi)的復(fù)制不再繼續(xù)，人體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)占了優(yōu)勢(shì)。這時(shí)，鼻子、咽喉部、氣管、支氣管等部位的黏膜就開(kāi)始往外排病菌，這個(gè)過(guò)程也是一種刺激，所以孩子不發(fā)燒了，反而開(kāi)始咳嗽，分泌物也增多了。
　　
　　深咳＆淺咳
　　
　　孩子咳嗽分為淺咳和深咳。淺咳和深咳的部位不一樣，性質(zhì)也不一樣。那么，怎么區(qū)別淺咳和深咳呢？
　　
　　淺咳咳聲短而急促
　　淺咳一般就在嗓子里咳，而深咳則在氣管、支氣管或是肺里頭，一聽(tīng)就像是從胸腔里發(fā)出的。淺咳和深咳有一個(gè)比較容易區(qū)別的特點(diǎn)，就是看一次咳的聲音是長(zhǎng)還是短，淺咳時(shí)咳的頻率很快，聽(tīng)起來(lái)很短促，而深咳一次咳的時(shí)間都相對(duì)長(zhǎng)。
　　
　　痰多、鼻涕多淺咳居多
　　千萬(wàn)不要以分泌物的多少來(lái)判斷孩子是淺咳還是深咳。因?yàn)槲覀儚谋亲印⒀屎淼綒夤?、肺部，整個(gè)呼吸系統(tǒng)都是分泌腺，淺咳、深咳都會(huì)有分泌物。而且，往往淺咳的時(shí)候會(huì)讓我們覺(jué)得孩子病情比較嚴(yán)重，痰多，一咳就會(huì)帶出一些痰，而且有很多鼻涕，其實(shí)情況正相反。孩子痰多、鼻涕多是淺咳，因?yàn)樯虾粑赖姆置谖锟瘸鰜?lái)比較容易，病情并不嚴(yán)重。而深咳因?yàn)椴课豢肯?，孩子往往沒(méi)有能力把痰咳出來(lái)。這時(shí)你會(huì)覺(jué)得孩子咳得很費(fèi)勁，或者咳完以后并沒(méi)有輕松的感覺(jué)，這種時(shí)候病情才是比較嚴(yán)重的。
　　
　　白天不咳晚上咳的是淺咳
　　還有一個(gè)比較明顯的判斷方法是，如果孩子是淺咳，往往是白天咳嗽的時(shí)候很少，以流鼻涕為主，但是夜間咳嗽比較厲害。這是因?yàn)楹⒆悠教芍鴷r(shí)，嗓子處于低位，鼻腔里的分泌物無(wú)法通過(guò)流鼻涕的過(guò)程排出來(lái)，就會(huì)倒流到嗓子里，刺激嗓子，引起咳嗽，使孩子晚上經(jīng)?？刃眩尲议L(zhǎng)覺(jué)得孩子病情加重了，其實(shí)不然。深咳則是不分白天、黑夜，都一樣咳，甚至有的孩子白天咳得更重，晚上相對(duì)較輕，所以深咳的孩子反而能睡得很好。
　　
　　嗓子紅腫并不一定都是細(xì)菌感染
　　
　　細(xì)心的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子咳嗽時(shí)，嗓子都是紅腫的，擔(dān)心孩子有炎癥，所以想用抗生素消炎。
　　嗓子紅腫、有炎癥，并不意味著就是細(xì)菌感染，炎癥是一個(gè)大的概念，細(xì)菌感染只是其中的一小部分，炎癥和細(xì)菌感染并不是等同的。什么叫炎癥？炎癥的特點(diǎn)是紅腫熱痛，炎癥的局部會(huì)發(fā)紅、會(huì)腫、會(huì)疼，甚至還會(huì)有局部發(fā)熱，就像身上長(zhǎng)的癤子，不管癤子是大是小，局部都會(huì)腫起來(lái)，摸起來(lái)會(huì)有點(diǎn)痛、有點(diǎn)熱，屬于細(xì)菌感染；如果局部受到外傷，也會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)，但它并不是細(xì)菌感染。病毒刺激呼吸道導(dǎo)致咳嗽、嗓子紅腫，大哭后或說(shuō)話(huà)多了，嗓子也可能出現(xiàn)紅腫，這些引起嗓子紅腫的原因都不是細(xì)菌感染。所以，千萬(wàn)不要走入這樣一個(gè)誤區(qū)：一說(shuō)嗓子紅就有炎癥，一有炎癥就得用抗生素。
　　
　　治療的目的不是止咳，而是化痰
　　
　　
　　我們治療咳嗽的目的不是止咳是化痰，因?yàn)榉置谖锖莛?，而且里面有很多蛋白質(zhì)的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒(méi)有被排出來(lái)，細(xì)菌進(jìn)去后，就會(huì)附著在痰液上，這時(shí)痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌得以快速繁殖，導(dǎo)致二重感染，即繼發(fā)感染，所以，治療的目的主要是化痰，讓分泌物變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。
　　每次孩子咳得很費(fèi)力的同時(shí)，也是刺激黏膜再產(chǎn)生新的分泌物的過(guò)程。刺激越多，分泌物產(chǎn)生得越多，咳嗽就老也完不了。有的家長(zhǎng)說(shuō)，孩子的咳嗽也不重，但總也停不下來(lái)，一咳就咳好幾個(gè)星期，就是因?yàn)闆](méi)有用藥物幫他盡快把分泌物排出來(lái)，使孩子每次都靠咳嗽排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，而分泌新的分泌物，有了分泌物，孩子又要咳嗽，如此反復(fù)，咳嗽的時(shí)間就長(zhǎng)了。因?yàn)榉置谖锊皇且粋€(gè)固定的量，咳完就沒(méi)了。而用藥后，分泌物少了，孩子咳得就少了，黏膜被刺激的機(jī)會(huì)也少，分泌物就會(huì)越來(lái)越少。所以，咳嗽是用藥就好得快，不用藥就好得慢。
　　
　　治療咳嗽：局部用藥效果最好，副作用最小
　　
　　那么，怎么給孩子用藥，用什么藥效果好呢？咳嗽屬于局部性疾病，如果給孩子用內(nèi)服的藥，可以想想，有多少藥的成分能作用到這個(gè)局部？又要過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間才能到達(dá)這個(gè)部位？而局部用藥不僅直達(dá)患處，而且起效也快，還不會(huì)對(duì)身體其他部位造成傷害，副作用也最小。
　　呼吸道的局部治療叫霧化吸入。霧化吸入需要一個(gè)特殊的儀器，把藥物放在機(jī)器里，藥物就會(huì)從機(jī)器里以氣霧的形式噴出來(lái)，吸入這些霧氣后，從鼻子、口腔到整個(gè)呼吸道都會(huì)接觸到這種藥，針對(duì)性很強(qiáng)。即使有藥物被吸入到體內(nèi)，但吸入的量非常少。不像吃藥，藥物會(huì)進(jìn)入到血液里。所以，相比較而言，吸入療法不僅見(jiàn)效快，而且副作用少。
　　霧化吸入可以起到很好的化痰作用?，F(xiàn)在通常使用的霧化吸入藥物叫鹽酸氨溴索（商品名叫沐舒坦），它是一種酶類(lèi)藥物，酶是消化蛋白質(zhì)的，它會(huì)將痰液里的蛋白質(zhì)消化掉，使特別黏稠的分泌物變得很稀，使痰液很容易就能排出來(lái)。
　　霧化吸入鹽酸氨溴索的前2天，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽的頻率增加了，但咳的深度在減輕，聽(tīng)起來(lái)咳得不那么費(fèi)勁了，而且分泌物明顯變稀。這樣的情況持續(xù)兩天左右就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，因?yàn)榉置谖锱懦鰜?lái)的多了，孩子的咳嗽就會(huì)變輕，直至消失。
　　霧化吸入雖然好，但需要孩子的配合才能完成。因?yàn)殪F化吸入時(shí)，需要將一個(gè)口罩罩在孩子的口鼻部，然后讓孩子吸入噴出來(lái)的霧狀東西。這種霧狀雖然是無(wú)色無(wú)味的，但是就跟刮風(fēng)一樣，會(huì)有一種霧氣往鼻子和嘴里沖的感覺(jué)，孩子有可能會(huì)感覺(jué)不舒服而拒絕使用。這時(shí)將口罩與孩子的口鼻拉開(kāi)一些距離，不用扣得很緊，孩子會(huì)感覺(jué)舒服一些。慢慢適應(yīng)后，孩子會(huì)比吃藥更容易接受這種治療方式。
　　
　　編后語(yǔ)：
　　
　　咳嗽是個(gè)老問(wèn)題，但老問(wèn)題有了正確的解答，又有了新的解決方案時(shí)，真的會(huì)讓人有松了一口氣的感覺(jué)。當(dāng)孩子晚上咳嗽加重時(shí)、當(dāng)孩子痰很多時(shí)，當(dāng)孩子感冒好了咳嗽還在繼續(xù)時(shí)，我們可以不用再心急如焚地奔赴醫(yī)院。當(dāng)然，我們也知道了，咳嗽不能像感冒那樣，順其自然地讓它痊愈，只有積極有效地治療，才能幫助孩子盡快趕走咳嗽。