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心內(nèi)科常用藥服用有講究

2010-12-31 00:00:00徐濟(jì)民
保健與生活 2010年9期


  利尿劑、華法林、倍他樂(lè)克、波立維、可達(dá)龍是心內(nèi)科醫(yī)生最常用的“武器”。在此,提醒心血管疾病患者注意。盡管以上五類藥是治療心血管疾病的常用藥,安全性比較高,但用藥也必須遵醫(yī)囑,同時(shí)要注意一些細(xì)節(jié),盡量避免藥物副作用的發(fā)生。
  利尿劑:高血壓、心衰患者常會(huì)選擇安體舒通和雙氫克尿塞、速尿片等口服利尿劑。這些藥市面上相當(dāng)普遍,但服用很有講究。用藥期間要定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì),比如血鉀、血鈉。心臟病患者若發(fā)生電解質(zhì)紊亂,極易出現(xiàn)惡性心律失常,危及生命。至于有痛風(fēng)病史及患高尿酸血癥者,要慎用雙氫克尿塞。
  華法林:服用華法林抗凝治療的心血管病患者,定期查凝血譜是非常有必要的。
  倍他樂(lè)克:高血壓、冠心病、心律失?;颊叨伎墒褂迷撍?。但支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫患者是絕對(duì)不能服用倍他樂(lè)克的,高度房室傳導(dǎo)阻滯、失代償心衰患者也應(yīng)盡量避免使用該藥。由于倍他樂(lè)克會(huì)降低血壓、心率,所以低血壓(血壓≤90/60mmHg)和心動(dòng)過(guò)緩(心率≤60次/分鐘)者需謹(jǐn)慎使用倍他樂(lè)克。心率較低會(huì)干擾低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn),糖尿病患者也應(yīng)該小心使用倍他樂(lè)克。
  波立維:一種血小板抑制劑,接受冠狀動(dòng)脈造影和支架植入手術(shù)的心血管病患者需要服用。一般來(lái)說(shuō),藥物支架植入者至少半年不能停用該藥,經(jīng)濟(jì)允許,最好能用滿1年;經(jīng)濟(jì)不允許的話,可以在半年后改用國(guó)產(chǎn)的泰嘉(相對(duì)比較便宜)。如果藥物過(guò)早停用,會(huì)增加支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。波立維有可能會(huì)影響肝功能、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,所以用藥者需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
  可達(dá)龍:作為一種抗心律失常藥,可達(dá)龍已成為眾多心內(nèi)科醫(yī)生的首選。該藥有可能引起皮膚色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺間質(zhì)纖維化等,因此甲狀腺功能亢進(jìn)者絕對(duì)不能服用該藥。甲狀腺功能減低患者如需服用可達(dá)龍,必須補(bǔ)充甲狀腺素片,同時(shí)定期去醫(yī)院內(nèi)分泌科和心內(nèi)科門診隨訪,監(jiān)測(cè)甲狀腺功

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