痛風(fēng)已成為現(xiàn)代社會的流行病,相應(yīng)的科學(xué)的三級預(yù)防方法也日益受到人們的重視。
痛風(fēng)的一級預(yù)防:是針對易發(fā)痛風(fēng)的危險因素進行預(yù)防,預(yù)防對象是痛風(fēng)患者的直系親屬,體力活動少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖者,以及高尿酸血癥患者。
痛風(fēng)的發(fā)生,除與遺傳、年齡等因素有關(guān)外,還與環(huán)境因素密切相關(guān),如飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、工作及生活條件、體力活動、職業(yè)等。前者屬于不能改變的因素,后者可以加以調(diào)整,即通過改變環(huán)境因素來減少痛風(fēng)的發(fā)生。主要是養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,保持體液的酸堿平衡,減少體內(nèi)尿酸的生成,多吃素少吃葷,始終保持體液的弱堿性,多飲水。
不可暴飲暴食,避免營養(yǎng)過剩及肥胖,保持理想體重。戒除吸煙、酗酒等不良嗜好。注意勞逸結(jié)合,長期從事腦力勞動者,每日應(yīng)參加一定的體力活動,使腦力活動和體力活動交替進行,并持之以恒。生活要有規(guī)律,培養(yǎng)樂觀主義精神,經(jīng)常參加文娛及體育活動。
體格檢查對預(yù)防痛風(fēng)非常重要,尤其是40歲以上者或肥胖者,應(yīng)每1~2年做一次體格檢查。包括血尿酸測定,以早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,防止發(fā)展成痛風(fēng)。
痛風(fēng)的二級預(yù)防:是指對已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早期診斷,并及時進行全面、系統(tǒng)的治療,以防止病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。
對早期確診的痛風(fēng)患者應(yīng)禁食海鮮、肉類,尤其是動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。不喝酒,攝入充足的水分,多飲水可以增加尿酸的溶解及排泄。
對紅腫、疼痛較重的患者,應(yīng)使用鎮(zhèn)痛消炎類藥物,如秋水仙堿或非,甾體類藥物,防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。待主要癥狀控制后,應(yīng)進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。治療期間,配合飲食控制、多飲水和堿化尿液等措施,可有效地預(yù)防痛風(fēng)性腎結(jié)石和皮下痛風(fēng)石的形成。
痛風(fēng)的三級預(yù)防:主要是預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,以提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。
痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)常見的一種并發(fā)癥,也是痛痛風(fēng)最常見的死亡原因??刂蒲蛩崾穷A(yù)防痛風(fēng)性腎病的前提。需選擇有效的降尿酸藥物,使血尿酸維持在正常水平。降尿酸的藥物分兩大類,一類是促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,其主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加腎小管對尿酸的排泄,服藥期間應(yīng)大量飲水,堿化尿液。另一類是抑制尿酸生成的藥物,如別嘌呤醇。由于該藥有引起發(fā)熱、胃腸不適、白細胞及血小板減少、肝功能損害、毒性上肢壞死等副作用,因此,服藥期間須定期檢查肝功能、血常規(guī),如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。
高血壓會引起或者加重腎臟損害,而痛風(fēng)患者多伴有血壓增高,故需嚴(yán)格控制高血壓??蛇x擇的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利、依那普利、培哚普利等;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對腎臟有保護作用,能降低腎小球囊內(nèi)壓,減少尿蛋白,防止腎小球基底膜增厚,同時可降低血壓。
若有尿路感染,應(yīng)做到及早治療。
痛風(fēng)性腎病患者應(yīng)堅持低鹽飲食,以降低高血壓,減輕水腫,如已有腎功能損害,應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量控制在每日0.5~0.8克/千克體重。同時選用高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶