李華偉 王 瑜 李 芹

（泰安市中心醫(yī)院信息中心，山東 泰安 271000）

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)的普及，計(jì)算機(jī)技術(shù)已滲透到醫(yī)學(xué)及其管理的各個(gè)領(lǐng)域，可利用計(jì)算機(jī)獲取、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)管理的各種信息。醫(yī)學(xué)信息處理、計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的技術(shù)應(yīng)用，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要的作用。

1 系統(tǒng)的開發(fā)背景

我院血液內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室于2000年左右采購了一臺(tái)國聯(lián)顯微醫(yī)學(xué)圖像工作站，它是由高級(jí)系統(tǒng)生物顯微鏡、專業(yè)數(shù)字?jǐn)z像裝置、高分辨率醫(yī)用圖像采集板、多媒體計(jì)算機(jī)、超清晰度彩色打印機(jī)和專業(yè)圖像采集、處理軟件包所組成的顯微醫(yī)學(xué)圖象采集、處理、分析、管理的現(xiàn)代化智能工具。工作站利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、專業(yè)圖像處理技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與多種顯微醫(yī)學(xué)圖像檢查方法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了在計(jì)算機(jī)屏幕上實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察和分析顯微鏡下彩色圖像，如血液及骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、組織化學(xué)染色檢查、病理與脫落細(xì)胞學(xué)檢查和微生物學(xué)檢查等，對(duì)所得到的圖像進(jìn)行凍結(jié)、采集、壓縮、保存、查詢檢索和多種專業(yè)圖像處理和圖象分析并打印出圖文混排的檢查報(bào)告。同時(shí)，對(duì)所形成的圖文報(bào)告可保存成系統(tǒng)專用格式和HTML格式，易于網(wǎng)絡(luò)傳輸、典型病例資料的回放、醫(yī)院間典型病例共享、患者診療資料的個(gè)人保存，為專家會(huì)診提供豐富詳實(shí)、全面的診療信息。

此工作站在我院已經(jīng)使用近十年，配置已經(jīng)比較陳舊，不能滿足現(xiàn)在的診療需求，于前段時(shí)間更換了一臺(tái)配置高的新工作站，用于患者的骨髓標(biāo)本檢驗(yàn)及報(bào)告的生成，舊工作站已經(jīng)不再為患者做骨髓標(biāo)本檢查，僅用于查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果。由于工作站更換，出現(xiàn)了以下幾個(gè)問題。

1.1 舊的顯微醫(yī)學(xué)圖像工作站使用近十年，存儲(chǔ)了大量患者的骨髓圖片及檢驗(yàn)報(bào)告，這些數(shù)據(jù)對(duì)患者的病情診斷及治療起了很大的作用，特別對(duì)于血液病患者，治療周期長，歷史的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的病情診治有很大的參考價(jià)值，醫(yī)生常常需要對(duì)住院患者的歷史骨髓報(bào)告進(jìn)行查詢。

1.2 舊的顯微醫(yī)學(xué)圖像工作站其主機(jī)為一臺(tái)PⅢ的電腦，內(nèi)存僅64M，運(yùn)行速度慢，主板為立式CPU插槽，帶有程序加密狗。由于電腦使用率高，電路老化，有時(shí)工作站正常工作中，放電腦主機(jī)的桌子稍有振動(dòng)，就會(huì)造成死機(jī)，原因就是主板CPU插槽及內(nèi)存常接觸不良，造成電腦不能啟動(dòng)，而且此故障越來越來頻繁，有時(shí)維修幾個(gè)小時(shí)也不能啟動(dòng)，嚴(yán)重影響的正常使用。

1.3 試著將舊工作站的程序目錄復(fù)制到其它電腦上，加密狗也移至目標(biāo)電腦上，程序無法運(yùn)行，需要舊工作站的安裝程序構(gòu)建程序運(yùn)行環(huán)境，但手頭沒有舊工作站的安裝程序，而且工作站廠家已經(jīng)不再提供技術(shù)支持，網(wǎng)上也無處查找。

1.4 一但工作站電腦主機(jī)損壞，相關(guān)陳舊的配件已經(jīng)無法買到并更換，大量的患者骨髓檢驗(yàn)報(bào)告信息將無法恢復(fù)，不利于患者的后續(xù)治療。

因此，如何解決舊工作站中報(bào)告及患者信息的查詢，成為必需解決的問題。

2 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)的開發(fā)原理及功能

針對(duì)以上存在的問題，對(duì)舊工作站（即國聯(lián)顯微醫(yī)學(xué)圖像工作站）的程序工作原理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其所有患者及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于程序安裝目錄下的Access mdb數(shù)據(jù)庫中。再根據(jù)安裝目錄下的報(bào)告模板及已經(jīng)生成的報(bào)告單，進(jìn)一步研究得到其數(shù)據(jù)庫各個(gè)數(shù)據(jù)表的表結(jié)構(gòu)及各表的表間關(guān)系。最后，運(yùn)用VB+ADO數(shù)據(jù)庫處理技術(shù)、多媒體圖像讀取及處理技術(shù)，開發(fā)了骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng),使以上問題得到解決，并新增了其它功能：

2.1 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)根據(jù)其原有的數(shù)據(jù)庫，生成自定義的數(shù)據(jù)庫，表結(jié)構(gòu)與表關(guān)系在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了精減，壓縮了數(shù)據(jù)庫大小，不再依賴加密狗，而可以隨意安裝在任何一臺(tái)電腦上。

2.2 由于工作站使用時(shí)間長，數(shù)據(jù)量大，所有檢驗(yàn)信息及患者信息被分成了三個(gè)數(shù)據(jù)庫文件進(jìn)行存儲(chǔ)，在舊工作站使用時(shí)，要查找某個(gè)患者的檢驗(yàn)信息時(shí)，有時(shí)要切換多次數(shù)據(jù)庫才能找到，十分麻煩。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)將所有信息合成為一個(gè)數(shù)據(jù)庫文件，查找患者信息時(shí)，直接查找即可，方便快捷，提高了查詢效率。

2.3 舊工作站中，所有的骨髓圖片以長二進(jìn)制形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫中的表dbimg中，必須借助舊工作站配置的專用軟件才可以查看圖片內(nèi)容，而且圖片存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫中相當(dāng)占用空間，三個(gè)數(shù)據(jù)庫文件加起來有2G左右。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)將數(shù)據(jù)庫中的骨髓圖片數(shù)據(jù)進(jìn)了專門處理，全部轉(zhuǎn)換為JPG圖片，并以患者檢驗(yàn)日期及患者編號(hào)作為文件名，存儲(chǔ)于特定目錄下，想找特定的骨髓圖片時(shí)，用常用的看圖軟件就可以方便查找。由于圖片以文件形式存儲(chǔ)于硬盤，對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理壓縮后，整個(gè)數(shù)據(jù)庫變?yōu)?M，提高了程序運(yùn)行的速度。

2.4 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)具有方便的信息查詢功能，通過自定義查詢條件，如報(bào)告日期、姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、采取部位、科室、送檢醫(yī)師、作業(yè)號(hào)、化驗(yàn)號(hào)、分類號(hào)、臨床診斷、檢驗(yàn)診斷等快速定位患者檢驗(yàn)記錄，提高查詢速度，方便醫(yī)生使用。

2.5 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)具有方便的報(bào)告結(jié)果顯示及打印功能。在系統(tǒng)中點(diǎn)擊患者的檢驗(yàn)記錄，即可顯示當(dāng)時(shí)報(bào)告的內(nèi)容信息，如患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、科室、采取部位、送檢醫(yī)師、采取日期、報(bào)告日期、臨床診斷、檢驗(yàn)診斷、骨髓片及血片的特征、檢驗(yàn)診斷等信息，同時(shí)顯示多幅顯微鏡截取存檔的骨髓片及血片，并可選擇放大指定的圖片，還可以將圖片以JGP文件格式導(dǎo)出至指定目錄；患者的報(bào)告結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)圖文報(bào)告格式顯示，除顯示患者的基本信息外，還將骨髓圖片與血片顯示在報(bào)告單上，同時(shí)顯示粒細(xì)胞系統(tǒng)、紅系、單核系、淋巴系、漿系、巨核系、其它細(xì)胞等的具體計(jì)數(shù)及參考范圍，方便打印。

3 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)的應(yīng)用

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)已經(jīng)在我院血液內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室安裝使用，它的開發(fā)與使用，首先保證了患者歷史檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的安全，為臨床血液病和某些遺傳性疾病診斷與鑒別診斷提供了可靠的診斷與治療依據(jù)，對(duì)多數(shù)血液病及其他一些疾病的療效觀察和預(yù)后判斷具有重要意義。其間該系統(tǒng)不斷完善和修改，受到了醫(yī)生的好評(píng)。

[1]劉玉山,劉寶山主編.VB數(shù)據(jù)庫項(xiàng)目設(shè)計(jì)模塊化教程[J].機(jī)械工業(yè)出版社.2009-8-1.

[2]萬星新,蘇玲編著.Visual Basic數(shù)據(jù)庫開發(fā)全程指南[J].電子工業(yè)出版社.2008-4-1.

[3]汪榮斌主編編著.多媒體程序設(shè)計(jì)[J].重慶大學(xué)出版社.2004-8-1.