醫(yī)學研究認為,女子在妊娠7~10周,卵巢開始分泌一種松弛素,并隨著妊娠月份的增加,分泌量也相應地增多。松弛素使骨盆的骶髂關(guān)節(jié)和恥骨間纖維軟骨及韌帶變得松弛,尤其是到了妊娠晚期,恥骨聯(lián)合平均增寬0.3~0.4厘米,以適應逐漸增大的子宮和便于分娩。當胎兒娩出后,產(chǎn)婦體內(nèi)的松弛素水平迅速下降,一天后就消失了。這時候,松弛的恥骨間纖維軟骨及韌帶等逐漸恢復原有的張力,恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)也隨之恢復到正常位置。
但是,如果孕產(chǎn)婦骨盆的某個關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風濕病、骨軟化癥,或孕產(chǎn)期骨盆某個關(guān)節(jié)損傷,或產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程過長、胎兒過大、產(chǎn)時用力不當,或姿勢不正、腰骶部受寒等原因,都可造成孕產(chǎn)期骨盆關(guān)節(jié)周圍軟組織張力平衡失調(diào),進而導致恥骨聯(lián)合分離和骶髂關(guān)節(jié)錯位。另一方面,由于關(guān)節(jié)韌帶的松弛,孕產(chǎn)婦可因下蹲或起立時用力過猛,且兩腿用力不均勻,或側(cè)臥時過度前展大腿等外力作用,導致恥離癥的發(fā)生。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生恥離癥,在陰阜的恥骨聯(lián)合部有持續(xù)疼痛和按壓痛,走路時由于兩側(cè)髖關(guān)節(jié)輪番上升,使分離的兩側(cè)恥骨上下活動,產(chǎn)生剪切力,引起疼痛加重。X線還可顯示恥骨聯(lián)合間隙大于正常。恥離癥不但會給孕產(chǎn)婦帶來極大痛苦和不便,同時也影響日后性生活。
預防恥離癥應從婚前、孕前開始。婦女在平時應積極參加適宜的體育鍛煉活動,尤其是腰腿部的鍛煉,以增強肌肉韌帶的彈性與張力。患有結(jié)核、風濕病、骨軟化癥等骨盆疾患的婦女,在孕前應先接受醫(yī)生治療,等病愈后再妊娠。孕婦在十月妊娠期間,可適當多吃些富含鈣類的食物,如魚蝦類、乳類、蛋類、豆類及其豆制品等,以維護骨骼、韌帶、神經(jīng)及肌肉韌帶功能。孕婦在妊娠期間,要進行適當?shù)膭趧优c活動,妊娠后期不要終日躺臥休養(yǎng)待產(chǎn)。日常可采取側(cè)臥位姿勢睡眠,做一些伸屈大腿的練習,但要注意避免做腰部、臀部的大幅度運動或急劇動作。嬰兒出生后,產(chǎn)婦不可過早起床或在床上扭動腰臀部,因產(chǎn)后短時間內(nèi)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)還不穩(wěn)固,稍有不慎易引起恥離癥發(fā)生。一般產(chǎn)婦下床活動宜在產(chǎn)后三天開始。此外,在生活中,也發(fā)現(xiàn)有些愛健美的女性,在分娩后愛用布帶緊裹腰身,以使腰身、臀圍保持孕前狀態(tài)。結(jié)果操作時用力不當或裹得過于緊實,引起恥骨聯(lián)合分離癥。
孕產(chǎn)婦發(fā)生恥離癥后,應絕對臥床休息,睡木板床,側(cè)臥和仰臥位置宜交替,并減少活動。同時要防止局部感染,可在醫(yī)生指導下,服用消炎止痛藥,以利局部炎癥吸收與減輕疼痛,促進愈合。據(jù)報道,妊娠早期或產(chǎn)后發(fā)生恥離癥,采用推拿復位手法治療,可取得理想的效果。
據(jù)《福建衛(wèi)生報》
編輯/張秀陽