王 輝

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南南陽 473000）

PBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

王 輝

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南南陽 473000）

目的：研究PBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)3、4班學(xué)生作為研究對(duì)象，其中3班（106人）為觀察組，采用PBL教學(xué)法；4班（106人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)講授法。結(jié)果：觀察組的理論考試成績和實(shí)驗(yàn)考試成績均顯著高于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論：PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得推廣。

PBL教學(xué)法；解剖學(xué)；教學(xué)

PBL（problem based learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力為目的的教學(xué)方法[1]，是西方的主流教學(xué)模式之一[2]，一經(jīng)創(chuàng)立便在國外醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用[3]，常用于醫(yī)學(xué)課程前兩年教學(xué)實(shí)踐，在解剖學(xué)、藥理學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科中替代了傳統(tǒng)教學(xué)方法，目前已成為國際上非常流行的一種教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種在新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的、適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)的較好的教學(xué)方法之一，受到醫(yī)學(xué)教育者的矚目，并在世界范圍內(nèi)展開[5]，引入我國后，許多醫(yī)學(xué)院校都在醫(yī)學(xué)臨床課、基礎(chǔ)課中進(jìn)行了教學(xué)探討[6-7]。PBL教學(xué)法具有激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問題的能力，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績等優(yōu)點(diǎn)。2008年9月～2009年1月，筆者將PBL教學(xué)法試用于南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2008級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級(jí)，收到良好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2008級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)3班（106人）和4班（106人）共計(jì)212人。所有的學(xué)生均參加2008年普通高等學(xué)校招生統(tǒng)一考試，經(jīng)專科一批統(tǒng)一錄取，隨機(jī)編班，其年齡、性別和入學(xué)成績均無顯著差異。設(shè)3班為觀察組，4班為對(duì)照組。

1.2 方法

兩個(gè)班由同一老師帶教，觀察組的理論課和實(shí)驗(yàn)課均采取PBL教學(xué)法，具體教學(xué)過程分為：①明確目標(biāo)、設(shè)置問題；②收集資料、分組討論；③啟發(fā)引導(dǎo)、解題答疑；④歸納總結(jié)、反饋評(píng)價(jià)，共4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行；對(duì)照組仍按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。所用教材（程田志主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版）、教學(xué)內(nèi)容，尤其是涉及臨床的知識(shí)和信息量相同，學(xué)時(shí)等均相同，只是具體的教學(xué)模式、教學(xué)方法不同。

通過兩次考試成績進(jìn)行評(píng)比，一為理論考試（期末考試），由教務(wù)處自題庫抽題，統(tǒng)一組織考試，試題側(cè)重三基，有客觀題和主觀題，并涉及臨床知識(shí)，教研室老師常規(guī)流水評(píng)卷，任課教師回避。二為實(shí)驗(yàn)考試（實(shí)踐技能考試，或綜合應(yīng)用能力考試），為教研室組織命題，并制定參考答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，試題內(nèi)容有解剖學(xué)基本知識(shí)、論述題、病例分析題，主要是有關(guān)解剖與臨床密切相關(guān)的實(shí)際應(yīng)用題，在實(shí)驗(yàn)室以抽簽、口試或答辯的方式進(jìn)行，任課教師回避，由教研室其他老師和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師進(jìn)行考核和評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組學(xué)生的兩次考試成績建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行分析、比較。

2 結(jié)果

兩組考試成績有明顯的差異，實(shí)驗(yàn)組的兩次考試成績均明顯高于對(duì)照組，P<0.01。見表1。

表1 兩組理論知識(shí)考試和實(shí)際應(yīng)用能力考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論知識(shí)考試和實(shí)際應(yīng)用能力考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù)（n）理論（期末）考試成績 實(shí)驗(yàn)（綜合應(yīng)用能力）考試成績觀察組對(duì)照組P值106 106-85.74±5.20 76.58±5.10<0.01 87.11±5.75 74.21±4.80<0.01

3 討論

實(shí)踐證明，PBL教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是可行的，教學(xué)效果是肯定的，從表1可以看出，采用PBL教學(xué)法的觀察組的理論考試成績和實(shí)驗(yàn)考試成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組，P<0.01。

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問題

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心，學(xué)生是被動(dòng)的、機(jī)械的、填鴨式的接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性思維；課堂上只重視知識(shí)的傳授，不重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和方法的培養(yǎng)；以單純的、枯燥的學(xué)科知識(shí)講授為主，不注意學(xué)科間的縱橫聯(lián)系；班級(jí)授課制也不利于師生間的互動(dòng)。

3.2 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法，從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高[8]。問題既是思維的起點(diǎn)，又是思維的動(dòng)力，可直接刺激學(xué)生的求知欲和探索欲，興趣是力求探索某種事物或從事某種活動(dòng)的心理傾向，而需要?jiǎng)t是興趣產(chǎn)生的內(nèi)部動(dòng)因[9]。小組討論比班級(jí)授課制能活躍學(xué)習(xí)氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生之間和師生之間暢所欲言，加強(qiáng)溝通，提高學(xué)習(xí)興趣。

3.2.2 培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力，開拓了創(chuàng)造性思維[10]，掌握良好的學(xué)習(xí)方法，從而使學(xué)生的綜合能力得到全面的提高[11]。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和方法，不是簡單的填鴨式灌輸知識(shí)，而是把思維空間留給學(xué)生，把學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)讓給學(xué)生，經(jīng)過主動(dòng)的收集資料、討論、研究、推理、判斷等復(fù)雜的思維活動(dòng)，從而建構(gòu)起靈活的、實(shí)用的學(xué)習(xí)技能和方法。

3.2.3 打破了學(xué)科限制，將基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐之間相關(guān)知識(shí)縱橫聯(lián)系、融匯貫通，在PBL教學(xué)過程中，設(shè)置的問題主要是解剖學(xué)與臨床密切相關(guān)的知識(shí)，或者是典型的臨床病例，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，可全面、系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)。

3.2.4 鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。小組的討論、辯論、發(fā)言、答辯等都可鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力。另外，各小組成員既分工又合作，小組內(nèi)部團(tuán)結(jié)一致，互幫互學(xué)，精誠合作；小組之間比學(xué)趕幫，互相競(jìng)爭，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神[12]。

3.3 實(shí)施PBL教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.3.1 PBL教學(xué)本質(zhì)上是一種教學(xué)模式，在具體的教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、內(nèi)容、學(xué)生的文化程度和客觀條件等，采取一種或多種教學(xué)方法，例如，討論法、講授法、指導(dǎo)法、對(duì)話法、演示法、自學(xué)法、實(shí)習(xí)法等。

3.3.2 并不是所有的學(xué)科或內(nèi)容都適宜PBL教學(xué)法。例如《人體解剖學(xué)》課程，只有與臨床知識(shí)、典型病例密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)或章節(jié)才能提出有意義的問題，神經(jīng)系統(tǒng)特別適合應(yīng)用PBL教學(xué)法。所以，在教學(xué)過程中應(yīng)嚴(yán)格選擇，準(zhǔn)確把握[13]。

3.3.3 PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是問題的設(shè)置。問題應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求及重、難點(diǎn)內(nèi)容，以及學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和客觀條件科學(xué)設(shè)置；問題既能啟發(fā)學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生興趣，又能鞏固專業(yè)理論知識(shí)；問題應(yīng)有代表性和啟發(fā)性，緊扣教學(xué)內(nèi)容，并與臨床有機(jī)的結(jié)合；可以教材理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以臨床問題為引導(dǎo)，適當(dāng)涉及一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，例如，微創(chuàng)手術(shù)、心內(nèi)支架手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)等學(xué)生特別感興趣的問題，擴(kuò)大和加深學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域。但應(yīng)注意由淺到深，由易到難，由簡單到復(fù)雜。問題來自解剖學(xué)，但可延伸到其他學(xué)科及臨床課，不能跑題，不能本末倒置。問題既不能過于簡單，又要防止內(nèi)容過于寬泛或深?yuàn)W，偏離教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)。因解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首先接觸的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，知識(shí)面非常有限，問題的大部分內(nèi)容應(yīng)能在教材中查閱到，或者直接推理出，只有小部分內(nèi)容需在標(biāo)本、模型、尸體上確認(rèn)，或在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查到，否則，學(xué)生會(huì)感到無從下手，灰心喪氣，打擊其學(xué)習(xí)的積極性，更談不上激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.3.4 PBL教學(xué)需要科學(xué)的管理措施和配套的服務(wù)機(jī)制。在教改中，學(xué)校應(yīng)在人力、物力資源上給予大力的支持，提供教學(xué)所需的軟、硬件設(shè)施，例如，師資的培訓(xùn)、組織編寫科學(xué)實(shí)用的PBL教材、分配充足的學(xué)時(shí)、課外活動(dòng)及雙休日開放解剖實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本館、完善圖書文獻(xiàn)資料及檢索設(shè)備等等[14]。

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R322

B

1674-4721（2010）12（b）-124-02

王輝（1964-），女，河南南陽人；碩士研究生；副教授；研究方向：解剖學(xué)教學(xué)及臨床應(yīng)用解剖。

2010-09-10）