李躍榮,易鳳瓊,胡 軍,牟紹蘭

手術(shù)室護士開展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查1)

李躍榮,易鳳瓊,胡 軍,牟紹蘭

[目的]調(diào)查手術(shù)室護士開展手術(shù)前后病人健康教育的現(xiàn)狀,促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。[方法]隨機抽取某市21所醫(yī)院的390名手術(shù)室護士為調(diào)查對象,使用自行設(shè)計的問卷就健康教育實施現(xiàn)狀進行調(diào)查。[結(jié)果]問卷有效回收率為85.64%。本組護士術(shù)前、術(shù)后健康教育實施率分別為92.81%和79.94%,術(shù)前、術(shù)后健康教育資料持有率分別為87.72%和53.38%;健康教育資料以文字、文字+圖片為主;教育方式以一對一床旁訪視為主。84.43%的護士認為有必要實施健康教育,67.96%的護士有健康教育培訓(xùn)的需求。[結(jié)論]手術(shù)室護士具備較強的健康教育意識和健康教育培訓(xùn)需求;術(shù)前健康教育實施情況較術(shù)后好。

手術(shù)室;護士;健康教育

美國護理學(xué)會指出,評估病人的生理健康狀況、評估病人及家屬的心理健康狀況并參與病人及家屬的健康宣教是手術(shù)室護理人員的臨床能力重要組成部分[1]。隨著護理理念的轉(zhuǎn)變,國內(nèi)手術(shù)室護士由單純的術(shù)中配合轉(zhuǎn)向手術(shù)全期(術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后)護理,健康宣教成為其日常工作的重要組成部分。本調(diào)查旨在了解手術(shù)室護士術(shù)前、術(shù)后健康教育實施情況。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽取某市21所二級、三級醫(yī)院從事手術(shù)室護理工作的手術(shù)室護士390人。排除標(biāo)準(zhǔn):排除因生育、哺乳、生病或?qū)W習(xí)等不能參加手術(shù)全期護理者。

1.2 方法 橫斷面調(diào)查研究,采用問卷調(diào)查法。

1.2.1 問卷設(shè)計 自行設(shè)計問卷。問卷由填表說明、被調(diào)查對象個人資料(匿名,提供所在醫(yī)院級別,不提供單位名稱以確保真實性)、實施手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀及對健康教育實施的意見/建議組成。

1.2.2 問卷信度調(diào)查 采用問卷再測信度調(diào)查。正式調(diào)查前隨機抽取30名手術(shù)室護士作為調(diào)查對象,15m in內(nèi)完成問卷,2

周后采用相同問卷對這組人員再次調(diào)查,對前后兩次問卷進行對比。自制問卷重測信度系數(shù)為0.823。

1.2.3 問卷發(fā)放與收回 采用無記名方式,隨機分層發(fā)放調(diào)查問卷,由各醫(yī)院手術(shù)室護士長發(fā)放,填寫后收回。要求調(diào)查對象按填表說明認真、獨立、如實填寫,15 m in后收回問卷。發(fā)放問卷390份,回收問卷362份,其中有效問卷334份,有效回收率為85.64%。

1.2.4 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理 問卷回收后專人負責(zé)清理、管理。合格問卷標(biāo)準(zhǔn)為:每份問卷缺項[5項,否則為無效問卷,不予采用。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPS11.0進行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 334名調(diào)查對象來自21所醫(yī)院,年齡20歲～52歲,平均年齡32.07歲,工作年限2年～31年。其中二級醫(yī)院124人,三級醫(yī)院210人;女330人,男4人;中專55人,大專215人,本科64人;護士189人,護師79人,主管護師59人,副主任護師7人。

2.2 調(diào)查對象健康教育開展情況(見表1、表2)

2.3 手術(shù)前后實施健康教育的必要性 本組282人(84.43%)認為手術(shù)室護士有必要實施健康教育,有21人(6.29%)認為無必要,其余31人(9.28%)認為無所謂。

2.4 影響健康教育質(zhì)量的因素 調(diào)查對象提出的前6位影響因素見表3。

表1 調(diào)查對象手術(shù)前后健康教育開展情況(n=334) 人(%)

表2 手術(shù)前后開展健康教育者及健康教育時間(n=334)

表3 影響健康教育質(zhì)量的前6位因素(n=334)

2.5 健康教育培訓(xùn)需求 227人(67.96%)有培訓(xùn)需求,19人(5.69%)無培訓(xùn)需求,88人(26.35%)持無所謂態(tài)度。

3 討論

3.1 手術(shù)室護士實施健康教育的必要性 健康教育的實施及其質(zhì)量取決于護患雙方的態(tài)度。王桂娣等[2]報道,99%的病人希望手術(shù)室護士能在術(shù)前看望自己,92%的病人希望能了解手術(shù)室環(huán)境,47%的病人因恐懼而失眠,100%的病人需要關(guān)愛。本調(diào)查提示,認為有必要對病人進行健康教育的手術(shù)室護士是主流,與病人需求接近,術(shù)前健康教育實施率達92.81%。

3.2 健康教育實施者 術(shù)前訪視應(yīng)由受過專門知識培訓(xùn)、具有專職護士資質(zhì)的人員擔(dān)當(dāng)。專職健康教育模式使病人得到了更系統(tǒng)、更全面的健康教育[3,4]。但在人員短缺、手術(shù)量激增及病人病情復(fù)雜等情況下,手術(shù)室護士需采取多種健康教育模式。本調(diào)查結(jié)果提示,手術(shù)病人健康教育主要由巡回護士和/或器械護士完成,優(yōu)點在于護患雙方有了交流的平臺,提供了個性化的護理,病人感到被尊重和重視,安全感增加,焦慮、恐懼情緒減輕;同時,主管護士對病人病情了解,有利于減少不良事件的發(fā)生。

3.3 健康教育形式 本次調(diào)查中,床旁一對一口頭交流是主要的健康教育方式,資料以文字或文字+圖片為主。每例病人健康教育以6m in～10 m in居多。就目前三級醫(yī)院手術(shù)量,以平均每人每天4例手術(shù)為例,術(shù)前健康教育所需時間為24 m in～ 40min。建議在文字和圖片基礎(chǔ)上,和病房護士合作,嘗試先集中宣教再分別指導(dǎo)的方式。如配上圖文并茂的溫馨提示卡[5]、多媒體、有聲VCD等效果更佳,既考慮到視力、聽力有缺陷的病人,又具有可重復(fù)性,可以解決護士因人員短缺、工作量大而忽略健康教育或護士訪視時見不到病人的窘境。

3.4 健康教育時機 本組調(diào)查顯示,護士明確根據(jù)臨床路徑在病人需要幫助的時間段進行健康教育,尤其是術(shù)前、術(shù)后1 d～2 d和術(shù)后3 d～4 d較為突出。但手術(shù)室護士較少參與病人出院教育,可能的原因有待進一步調(diào)查。

3.5 健康教育影響因素 本調(diào)查提示,人員短缺、工作量大一直是困擾護理隊伍的一個重要問題,人力資源管理仍然是管理者的艱巨重任。其次,/知識缺乏0與/內(nèi)容與病房有沖突0被本組護士反饋,與67.96%的手術(shù)室護士表示有接受健康教育培訓(xùn)的需要相適應(yīng),可能與本組護士年輕化有關(guān),說明在手術(shù)技術(shù)及護理理念不斷更新和病人健康教育需求日益增強的情況下,手術(shù)室護士的知識結(jié)構(gòu)需要不斷更新。宣教內(nèi)容的沖突可能是因為對病房實踐進展不了解,可通過與病房護士溝通,確定健康教育內(nèi)容,然后進行系統(tǒng)化培訓(xùn)的方式解決。同時,護士認為手術(shù)病人沒有健康教育需求影響健康教育實施質(zhì)量位居第6位,可見手術(shù)病人對健康教育的認知和配合是手術(shù)室護士實施健康教育的促進因素之一。

綜上所述,手術(shù)室護士健康教育意識較強,具有健康教育培訓(xùn)需求,術(shù)前訪視實施較好。健康教育的順利實施和質(zhì)量的提高需要與病房護士加強協(xié)作并取得手術(shù)病人的配合。

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[2] 王桂娣,唐國靜,付瑞華.對婦科病人實施溫馨手術(shù)服務(wù)的探討[J].中華護理雜志,2004,39(10):45-46.

[3] 林梅燕.專職健康教育護理模式實施效果觀察[J].當(dāng)代護士(專科版),2009(1):81-82.

[4] 朱雪萍.術(shù)前訪視在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2010,8 (3A):624.

[5] 李獻鳳,易紅,黃永紅.術(shù)前訪視溫馨提示卡的設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2007,13(5):1448.

Investigation on the status quo of nurses carrying out health education in operating room before and after operation

Li Yuerong,Yi Fengqiong,Hu Jun,eta l
(First A ffiliated H ospital of Chongqing M edical University,Chongqing 400042 China)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.006

1009-6493(2010)12A-3115-02

1)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院資助課題,編號:H LJJ2009-11。

李躍榮(1973)),女,主管護師,本科,從事手術(shù)室護理及護理教育工作,工作單位:400042,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;易鳳瓊、胡軍、牟紹蘭工作單位:400042,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。(

2010-05-09;

2010-11-15)

(本文編輯 孫玉梅)