本刊記者◎費(fèi)菲 季長亮

中醫(yī)院里有沒有西醫(yī)？答案當(dāng)然是肯定的。每個(gè)中醫(yī)院里都少不了西醫(yī)，其強(qiáng)項(xiàng)是能用中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者治療，這為中醫(yī)院聚攏了不少人氣。于是，人們或多或少會(huì)有些好奇，中醫(yī)院里的這些西醫(yī)，是什么樣的因緣際會(huì)讓他們進(jìn)了中醫(yī)院？他們在中醫(yī)院的發(fā)展空間究竟如何？有沒有被邊緣化的現(xiàn)象？帶著這些疑問，本刊記者把目光投向了北京廣安門中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、宣武中醫(yī)院等幾家中醫(yī)院的西醫(yī)師們，分別對他們進(jìn)行了采訪，試圖管中窺豹，反映中醫(yī)院里的西醫(yī)生們的工作狀態(tài)和心理感受。

中西醫(yī)結(jié)合成為個(gè)人發(fā)展的最大本錢

56 歲的盧富是從北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，一畢業(yè)就分配到廣安門中醫(yī)院。廣安門中醫(yī)院口腔科的六個(gè)大夫，沒有一個(gè)是“純”中醫(yī)。凡是到廣安門中醫(yī)院工作的西醫(yī)，都要拿出兩年的時(shí)間來“西學(xué)中”，在臨床診斷及治療中，主要走中西醫(yī)結(jié)合治療口腔疾病的道路，把現(xiàn)代的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥研究在臨床上有機(jī)地結(jié)合，充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。在盧富看來，對于五官科疾病的診療，以西醫(yī)藥為主，再適當(dāng)體現(xiàn)一下中醫(yī)藥的特色，還是有一定競爭力的?！澳憧纯?，患者還是挺多的，一天到晚總有病人等著。”

盧富告訴記者，他現(xiàn)在還是北京中醫(yī)藥大學(xué)的兼職教授，也是中西醫(yī)結(jié)合口腔專業(yè)委員會(huì)的副主任委員。外國一些專家對中醫(yī)療法很感興趣，多次過來參觀學(xué)習(xí)。就口腔科而言，盧富一點(diǎn)也不羨慕那些西醫(yī)院。盧富告訴記者，他早在十多年前就曾為中央領(lǐng)導(dǎo)人看過病?！耙话銇碚f，四十多歲的醫(yī)生，是沒有太多的機(jī)會(huì)為中央領(lǐng)導(dǎo)人診療的，通常都是一些老專家才有資格，但我就給他們看過病。那說明人家看重我們西醫(yī)診療之外的中醫(yī)特色?！?/p>

在失望時(shí)跳槽 在跳槽后繼續(xù)失望

▲宣武中醫(yī)院的西醫(yī)楊大夫正在為患者看病

在大多數(shù)人看來，中醫(yī)做手術(shù)顯得有些“不倫不類、不務(wù)正業(yè)”。與西醫(yī)院相比，這分明是在“以己之短、攻彼之長”。事實(shí)上，大多數(shù)中醫(yī)院的外科也的確都不怎么景氣，總共才七八名大夫，患者也不是很多。

劉凱（化名）是廣安門中醫(yī)院中醫(yī)外科的一位主治醫(yī)生，2008 年剛從一家西醫(yī)院“跳”過來。他從北京醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)后來到西醫(yī)院外科。劉凱剛開始感覺不錯(cuò)，豪情萬丈，準(zhǔn)備大干一番，但很快他就發(fā)現(xiàn)，雖然這家西醫(yī)院外科的水平很高，科室綜合實(shí)力也很強(qiáng)，但真正屬于他個(gè)人的機(jī)會(huì)卻不多?！坝心敲炊嘀魅胃敝魅吾t(yī)師，大手術(shù)哪能輪到我做??？”

于是，劉凱開始考慮跳槽，幾番權(quán)衡之后把目標(biāo)鎖定在中醫(yī)院外科，他認(rèn)為自己到了中醫(yī)院毫無疑問會(huì)有更多的機(jī)會(huì)。

來到廣安門醫(yī)院后，劉凱又碰到了新問題：上臺(tái)做手術(shù)的機(jī)會(huì)是多了，但都是一些小手術(shù)，因?yàn)楦唠y度的大手術(shù)病人一般不會(huì)選擇到中醫(yī)院來。這并不是他原本所期望的，說到這里，劉凱微微搖頭，嘆了口氣。但面對記者，他并不承認(rèn)自己的“失望”，“挺好的，各有利弊吧”。

去中醫(yī)院只為拓寬個(gè)人發(fā)展空間

在中、西醫(yī)醫(yī)院各呆過10 年的45歲的王彤是重慶人，從重慶醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后，班上30 人就他一個(gè)進(jìn)了京，分到北京胸科醫(yī)院。

10 年前，東方醫(yī)院剛開院時(shí)需要西醫(yī)力量，當(dāng)時(shí)還在北京胸科醫(yī)院擔(dān)任主治醫(yī)生的33 歲的王彤認(rèn)為這是一次機(jī)會(huì)。他所在的普胸科30 多歲的醫(yī)生很多，大家排大隊(duì)眼巴巴地等著晉職，“我不如索性走出來，也許比窩在那里好”。

“中醫(yī)院也需要依托強(qiáng)大的西醫(yī)來發(fā)揮中醫(yī)的特色，如果我們要開一家完全徹底的中醫(yī)院，你認(rèn)為有必要蓋這么高的大樓嗎？傳統(tǒng)的醫(yī)館，幾個(gè)房間、幾根銀針、幾個(gè)小枕頭足夠了，也不必弄什么化驗(yàn)室和大型的醫(yī)療檢查設(shè)備?！蓖跬褪潜С诌@樣的想法來的東方醫(yī)院。

王彤來到東方醫(yī)院后又等了5 年才評上副主任醫(yī)師。職稱晉升上是慢了點(diǎn)，但可做的事多了，個(gè)人發(fā)揮的空間大為擴(kuò)展。從2002 年到2006 年，ICU、普胸、急診三攤事，哪攤他都放不下，于是咬著牙一起干。這一時(shí)期他同時(shí)還讀著在職研究生，真正把個(gè)人精力榨到了極致。在普胸外科干了7 年，他擔(dān)任科主任，一手把胸外科建立起來。2002 年到2005 年，他在急診領(lǐng)著一幫人無分晝夜地干了3 年，2003 年3 月，他又接手建立ICU，使之成為北京中醫(yī)院系統(tǒng)里拔尖的ICU。后來，由于北京市各醫(yī)院胸外科的整體萎縮和急診隊(duì)伍的不斷壯大，王彤把這兩攤事暫時(shí)放下了，2006 年，他全力投入ICU 科，現(xiàn)任ICU 主任。

王彤說：“人生就是這樣，得到一些就會(huì)失去一些，就看個(gè)人怎么選擇權(quán)衡了。”再過兩年，45 歲的他終于能申評主任醫(yī)師了，可王彤卻自嘲地告訴記者：“現(xiàn)在我的同學(xué)，基本都是正高了。跟還留在西醫(yī)院的大學(xué)同學(xué)相比，他們很多三四年前就評上了正高職稱。但從另一方面來說，這些同學(xué)有的至今還沒有行政職務(wù)，也沒有獨(dú)當(dāng)一面的機(jī)會(huì)?！痹跂|方醫(yī)院，王彤感覺個(gè)人發(fā)揮的空間更大些，可以按照自己的設(shè)想獨(dú)立做一些事情，“西醫(yī)還是有所作為的”。

總是比別人晚一步的女西醫(yī)

畢業(yè)于湖南湘雅醫(yī)學(xué)院的謝培鳳，今年46 歲。1985 年畢業(yè)后分到湖南一家醫(yī)院，當(dāng)時(shí)她的丈夫在北京工作，為解決兩地分居問題，她調(diào)到了首鋼總醫(yī)院，一干就是七八年。然而讓她頭疼的是每天上班的路途太遠(yuǎn)，太辛苦。當(dāng)時(shí)評上副主任醫(yī)師剛一年的她，對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，于是，2004 年，36 歲的謝培鳳來到了東方醫(yī)院。

到了中醫(yī)院后，上班遠(yuǎn)的問題雖然解決了，但讓謝培鳳困惑的新問題又產(chǎn)生了：東方醫(yī)院從副高到評上正高需要7年，而且因?yàn)閬淼猛?，科室里評職稱要論資排輩。這樣一來，她的職稱評定被耽誤了5 年。謝培鳳的同學(xué)評職稱從副高到正高一般用5 年時(shí)間，而她卻要用11 年。對于自己來中醫(yī)院的選擇，她不無遺憾地表示：“如果當(dāng)時(shí)沒有離開，自己在西醫(yī)院的待遇條件和各方面發(fā)展應(yīng)該比中醫(yī)院更好更快一些，畢竟當(dāng)時(shí)在首鋼醫(yī)院也干了有七八年了，各方面情況都比較熟悉?！?/p>

對于自己的選擇，謝培鳳有時(shí)也會(huì)發(fā)些感慨：“正高沒評上，我現(xiàn)在都不敢出去跟同事聚會(huì)。別人早幾年就是正高了，我還是副高。當(dāng)年湖南湘雅醫(yī)學(xué)院的同學(xué)，現(xiàn)在基本都出國了?！碑?dāng)記者問她為什么沒有選擇出國時(shí)，她笑著說：“別人來北京，我還在湖南，等我來了北京，別人就都出國了，我總是比別人晚一步?！?/p>

轉(zhuǎn)戰(zhàn)多處的博士軍醫(yī)

現(xiàn)年39 歲的武允（化名），1994 年從重慶第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系本科畢業(yè)后，因?yàn)楦鞣矫姹憩F(xiàn)優(yōu)秀，被分配到304 醫(yī)院工作?？伤粷M足現(xiàn)狀，想繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，就報(bào)考了第一軍醫(yī)大學(xué)（南方醫(yī)科大學(xué)），連讀6 年把碩士和博士讀完了。2003 年博士畢業(yè)后，武允去了宣武醫(yī)院做博士后。2004 年，幾經(jīng)波折，武允來到了東方醫(yī)院。

到東方醫(yī)院后，武允先到神外做介入，2007 年轉(zhuǎn)到神內(nèi)。2008 年，39 歲的武允評上了副主任醫(yī)師。武允告訴記者，總體來說，東方醫(yī)院為個(gè)人發(fā)展提供了比較好的平臺(tái)。比如他所在的神經(jīng)內(nèi)科是作為醫(yī)院的特色來抓的，所以發(fā)展得非?？臁！坝械牟∥麽t(yī)能診斷出來，但沒有辦法治，中醫(yī)就可以大有作為。比如患運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎病、神經(jīng)變性等疾病的病人，有很多是從宣武醫(yī)院神內(nèi)科轉(zhuǎn)過來的，用中藥治療能使病情穩(wěn)定，這就是我們的優(yōu)勢了。”武允說自己現(xiàn)在主要是做神經(jīng)介入，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不用縫針，只打個(gè)針眼，通過影像、X 光治療。因?yàn)榧夹g(shù)難度高，要經(jīng)過培訓(xùn)，也存在風(fēng)險(xiǎn)，在中醫(yī)院里能做的人不多。

某些科室西醫(yī)有被“邊緣化”的趨勢

對急診科室和ICU 科室來說，中醫(yī)院與西醫(yī)院都是中西醫(yī)各占一半，西醫(yī)被邊緣化的程度不高。然而在消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等大多數(shù)中醫(yī)內(nèi)科，中醫(yī)當(dāng)仁不讓唱起了主角，西醫(yī)就難得一見了，被邊緣化的情況比較嚴(yán)重。記者隨機(jī)走訪了這些科室，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的大夫占大多數(shù)，只有極個(gè)別的西醫(yī)主要采用西醫(yī)手段對病人進(jìn)行診療。廣安門中醫(yī)院消化內(nèi)科一位醫(yī)生告訴記者：“病人來到中醫(yī)院，就是沖著你中醫(yī)藥來的，你不懂中醫(yī)辨證施治、不會(huì)開中藥怎么行呢？”

在宣武中醫(yī)院，記者了解到整個(gè)醫(yī)院只有3 個(gè)西醫(yī)，都是內(nèi)科醫(yī)生。今年55 歲的楊大夫告訴記者，1978 年工農(nóng)兵大學(xué)畢業(yè)后分到醫(yī)院，工作了31 年，到今天還是主治醫(yī)生，再過5 年就退休了，“反正也就是主治到頭了，幾十年這么一晃就過來了”。記者問他為什么不往上評職稱，他說自己的學(xué)歷水分多，別人不承認(rèn)。來了醫(yī)院后每天就是上班看病，下班走人，醫(yī)院沒有給過任何機(jī)會(huì)，自己也覺得沒有機(jī)會(huì)就算了，該干的工作干完就得了，也不想著非得弄個(gè)什么職稱了。對于人際關(guān)系方面的處理，他說自己既不擅長也沒興趣，除了自己辦公室里幾個(gè)同事關(guān)系熟一點(diǎn)，自己從來也不去其他科室串門，對整個(gè)醫(yī)院里有幾個(gè)西醫(yī)也不知道，當(dāng)時(shí)一塊來的西醫(yī)，幾十年下來也沒打過交道?！皝碇嗅t(yī)院看病的沒有什么疑難病人，不少是老患者，都是需要長期調(diào)養(yǎng)的慢性病人，什么高血壓、心臟病病人，看看有什么藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)用藥而已。真得了疑難病的患者也不會(huì)上這來看，人家都去旁邊的友誼醫(yī)院看了?！彼麩o奈地說，“如果自己年輕十歲，可能被形勢逼著也得去學(xué)中醫(yī)，我們醫(yī)院年輕的醫(yī)生純西醫(yī)很少，都走中西醫(yī)結(jié)合的道路了?！?/p>