1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月～2010年7月在本院完成牙齒正畸治療的患者30例。其中，男性19例，女性11例；年齡最小者12歲，最大者23歲，平均年齡為18.23±3.34歲；平均正畸時間21.30±6.75個月。按照使用和未使用GC護牙素將病例隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各15例。正畸前，牙齒均無任何病變。去除托槽后均發(fā)現(xiàn)多顆牙齒存在白色齲斑病損，特別是在托槽周圍及齦緣附近。

1.2 治療方法 治療組：清潔、干燥牙面，37%的磷酸酸蝕1分鐘后，用細膩的浮石配合轉(zhuǎn)速為1000rpm的常規(guī)手機對牙齒表面進行微打磨；囑患者每天睡前刷牙后立即涂抹GC護牙素于牙齒表面，并保留過夜，連續(xù)使用6周后復查。對照組：未使用GC護牙素，囑患者每天認真刷牙，6周后復查。

1.3 觀察指標 顯效：全部牙齒的整體狀況得到顯著改善，不透明的牙釉質(zhì)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎５难烙再|(zhì)。有效：牙釉質(zhì)白堊色病損范圍有所縮小，且白堊色程度有所減輕。無效：病損范圍及程度無明顯變化。加重：病損范圍擴大，病損處出現(xiàn)黃褐色或褐色斑點。

2 結(jié)果

6周后復診，由同一醫(yī)師觀察并記錄觀察結(jié)果。治療組：顯效1 3例（86.67%），有效2例（13.33%）。對照組：有效2例（13.33%），無效12例（80.00%），加重1例（6.67%）。見附表。

3 討論

在正畸過程中，由于托槽的長期附著，結(jié)扎絲、弓絲的妨礙，使得口腔的自潔能力大大降低，牙面清潔變得困難，特別是托槽周圍及齦緣附近，常可見大量菌斑附著。菌斑的存在與正畸白斑的形成密切相關(guān)，牙菌斑內(nèi)的產(chǎn)酸代謝活動是產(chǎn)生病損的直接原因。研究發(fā)現(xiàn)，菌斑內(nèi)產(chǎn)生的乳酸和其他有機酸可以造成牙釉質(zhì)的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣、磷酸鹽等無機離子由牙齒中脫出。

GC護牙素可以持續(xù)釋放Cpp-Acp（酪蛋白磷酸多肽-不定形磷酸鈣），Cpp-Acp吸附在口腔軟組織、牙菌斑、口腔黏膜和釉質(zhì)上，將生物可以利用的鈣離子和磷離子傳送至唾液和牙菌斑。整個作用機理就如同自然唾液對牙齒的保護機理一樣，Cpp-Acp為牙齒提供生物可利用的鈣離子，幫助牙齒再礦化，緩沖酸的腐蝕以及降低牙菌斑的酸蝕作用。

附表 兩組療效的比較 [n(%)]

當護牙素涂抹在牙齒表面后，Cpp-Acp與氫離子作用形成磷酸類物質(zhì)，按照其擴散梯度逐步進入牙體組織內(nèi)部，在吸收水分的同時，生成組成牙釉質(zhì)的礦物質(zhì)，進而對牙齒表面下的礦物質(zhì)缺損起到修復作用。所以，GC護牙素可以使正畸后的白堊色病損部位很快得到恢復且效果顯著。