吉林市兒童醫(yī)院 高政偉

淺論醫(yī)院會計內控制度的完善

吉林市兒童醫(yī)院 高政偉

良好的醫(yī)院會計內控制度對維護醫(yī)院資產的安全有著不可取代的作用。本文從醫(yī)院會計內控制度所具有的作用及基本原則出發(fā)，在分析醫(yī)院會計內控制度存在的問題的基礎上，有針對性的提出了完善醫(yī)院會計內控制度的完善策略。具體的完善策略包括：提高醫(yī)院會計內控制度的管理意識；加強內部審計職能作用的發(fā)揮；醫(yī)院資金內控力度的加強；完善人力資源管理；建立和健全醫(yī)院會計內控體系；加強醫(yī)院會計內控制度的實施力度等等。

醫(yī)院 會計內控制度 概述 問題 完善策略

從醫(yī)院管理的層面來看，醫(yī)院會計內控制度是醫(yī)院管理中必不可少的組成因素。良好的醫(yī)院會計內控制度能夠有效的保證醫(yī)院實現其自身的管理經營目標，有效的提高醫(yī)院的會計信息質量。正是從這些原因出發(fā)，有必要對醫(yī)院的會計內控制度進行進一步的研究。

一、醫(yī)院會計內控制度概述

會計內控制度是為保證醫(yī)院實現經營目標、提高會計信息質量、保護國家財產物資的安全與完整、確保有關法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等而制定和實施的一系列控制方法、措施和程序規(guī)范的總稱。

1、醫(yī)院會計內控制度的作用

從醫(yī)院的角度來看，實施會計內控制度是加強醫(yī)院的會計監(jiān)督，預防醫(yī)院會計造假行為，同時不斷的提高醫(yī)院的會計信息質量的必然要求。同時也是從根本上遏制醫(yī)院經營管理中發(fā)生腐敗行為的重要措施，是提高醫(yī)院整體管理水平的必要保障。醫(yī)院會計內控制度作用的發(fā)揮是由會計內控制度本身決定的，會計內控制度在運行過程中業(yè)務間形成監(jiān)督制約的動態(tài)運作機制，而科學管理作用的發(fā)揮都離不開這個動態(tài)運作機制。建立完善的內部控制制度，充分發(fā)揮財務會計內部控制的作用對于公立醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2、醫(yī)院會計內控制度的原則

醫(yī)院會計內控制度的原則通常包括全員控制、全面控制、相互制約、適應性等內容。這些要求醫(yī)院的每一個員工都是醫(yī)院會計內控制度的主體，同時也是內控制度的受控客體。醫(yī)院會計內控制度對醫(yī)院所涉及的所有業(yè)務過程在確定不同部門與崗位職責的基礎上，相互制約，進行監(jiān)督的同時實現全面控制。醫(yī)院會計內控制度不是固定不變的，其伴隨著醫(yī)院內外部環(huán)境的變化而做出一定的必要調整，醫(yī)院會計內控制度通過不斷的完善，增加自身的適應性，來實現其應有的管理目標。

二、醫(yī)院會計內控制度存在的主要問題

從目前醫(yī)院會計內控制度的實際情況來看，主要存在著以下問題：

1、會計內控制度的理念陳舊

會計內控制度作用的發(fā)揮，與醫(yī)院對會計內控制度重要性的認識是分不開的。從目前我國醫(yī)院的實際情況來看，醫(yī)院的管理者對醫(yī)院的會計內控制度普遍缺乏一定的了解，在管理理念上比較陳舊，并進而影響了醫(yī)院員工對會計內控制度的認識，從而從根本上影響了醫(yī)院會計內控制度的有效作用的發(fā)揮。

2、醫(yī)院內部審計職能發(fā)揮不夠

醫(yī)院會計內控制度作用的發(fā)揮，與醫(yī)院內部審計職能有著極其密切的關系。但從我國醫(yī)院的實際情況來看，尤其是一些中小型的醫(yī)院里，還沒有建立醫(yī)院的內部審計機構，有的雖然設有內部審計機構，但審計的獨立性較差，沒有發(fā)揮其應有的作用。簡而言之，醫(yī)院內部審計職能力度不足，影響了醫(yī)院會計內控制度作用的發(fā)揮。

3、醫(yī)院資金內控的重視力度不足

從醫(yī)院管理的角度來看，醫(yī)院的資金管理是會計內控制度的重要組成部分之一。但在實際的管理過程中，醫(yī)院的資產管理人員對資金內控的重視力度不足，甚至出現漏記或者少記賬的情況，在實際的資金管理中不及時清理未達賬項，出現銀行賬和銀行對賬單兩者不符的情況，從而導致醫(yī)院的資金管理失去控制，機會成本增加。

4、人員管理及人員素質存在的問題

無論是從醫(yī)院的正常經營，還是從會計內控制度的角度來看，醫(yī)院的人員管理方式與人員素質都非常重要。從目前醫(yī)院的實際情況來看，內部會計人員利用自身職務的便利，以權謀私的問題經常出現，而醫(yī)院對這類問題的處理是人員管理的必然結果。除此以外，醫(yī)院會計人員專業(yè)水平及實踐能力的缺乏也影響了醫(yī)院會計內控制度作用的發(fā)揮。

5、醫(yī)院會計內控體系之間缺乏協(xié)調及配合

從上文的論述可以明確，醫(yī)院的會計內控體系是一個有機的動態(tài)過程，但是從醫(yī)院目前的實際情況來看，醫(yī)院的日常工作所受到的監(jiān)督較少，多數流于形式，醫(yī)院會計內控體系之間缺乏有機的協(xié)調和配合，無法正常處理控制點和控制面之間存在的問題。從這個角度來看，有必要建立和完善內控體系。

6、醫(yī)院會計內控制度實施力度不足

好的醫(yī)院會計內部控制制度還需要好的實施才能實現其應用的作用。從一些醫(yī)院的管理實踐來看，存在著一定程度的會計內控制度實施力度不足的問題。甚至有的醫(yī)院的內控制度在實施過程中導致形式主義，等同于沒有設置會計內控制度。嚴重的影響了醫(yī)院的正常管理。

三、醫(yī)院會計內控制度的完善策略

針對以上目前醫(yī)院會計內控制度存在的問題，特提出以下完善策略：

1、提高醫(yī)院會計內控制度的管理意識

只有不斷提高醫(yī)院管理者對會計內控制度的重視力度，才能從根本上提高醫(yī)院在會計內控管理上作用的發(fā)揮力度。通過不斷的學習和宣傳，提高醫(yī)院管理者與醫(yī)院員工對會計內控制度重要性的認識，建立良好的會計內控環(huán)境，保證醫(yī)院內控制度作用的有效發(fā)揮。

2、加強內部審計職能作用的發(fā)揮

醫(yī)院的內部審計工作要求以獨立、客觀全面的對各項經濟義務進行審查，通過內部審計職能作用的發(fā)揮有效的確定醫(yī)院經濟業(yè)務的合理性，對醫(yī)院會計內控控制目標的完成進行評價，針對醫(yī)院在經營管理過程中出現的問題，提出相應的解決措施。有效的促進醫(yī)院會計內控制度作用的發(fā)揮。

3、醫(yī)院資金內控力度的加強

醫(yī)院會計內控制度中應不斷加強對資金的控制力度，加強對醫(yī)院貨幣資金收入的控制，具體包括對醫(yī)療收入、藥品收入與其他收入的控制。與此同時，還要不斷的加強對醫(yī)院貨幣資金支出的控制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的支出控制，對沒有預算的資金支出進行嚴格的控制。

4、完善人力資源管理

醫(yī)院通過建立有效的人員激勵體系，加強對員工的績效考核，從而促使醫(yī)院會計內控制度的不斷完善，只要這樣才能不斷的促使醫(yī)院會計內部控制制度走向制度化和規(guī)范化。同時醫(yī)院要不斷加強對人員專業(yè)水平及實踐能力的培訓，不斷的對醫(yī)院員工進行道德素質教育，不斷的完善醫(yī)院的人力資源管理。

5、建立和健全醫(yī)院會計內控體系

醫(yī)院的會計內控體系所涉及的內容比較廣泛，因而有必要不斷的建立和健全醫(yī)院會計內控體系，具體的內容包括建立醫(yī)院會計網絡系統(tǒng)控制制度、預算管理控制制度、財產管理控制制度及建立財務風險控制制度。只要這樣，才能真正的發(fā)揮會計內控應有的作用。

6、加強醫(yī)院會計內控制度的實施力度

在醫(yī)院會計內控制度的完善中，必須關注的是要不斷加強醫(yī)院會計內控制度的實施制度。首先要確立醫(yī)院合理的組織結構，只有合理的組織結構才能有效的保證醫(yī)院會計內控制度的實施。在這個組織結構中確立不相容職務相互分離制度與授權審批制度，同時還要不斷建立健全內部控制和醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)行的崗位責任。只有這樣，才能確保醫(yī)院會計內控制度的有效實施。

建立健全有效的醫(yī)院會計內控制度，不斷提高醫(yī)院管理水平，提高核心競爭力，是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地的有力保證。也就是說，應該持續(xù)的在以后的工作和學習中加強對醫(yī)院會計內控制度方面問題的研究。

[1]喬飛霞.試談醫(yī)院會計內控管理[J].山西財稅,2009;3

[2]關衛(wèi)勇.公立醫(yī)院財務會計內控機制建設研究 [J].實務探討, 2008;9

[3]劉朝英.談醫(yī)院會計內控制度建設[J].會計之友,2007;6

（責任編輯：李美）

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