聶 偉，肖乾慧，楊羅寬

四川大學(xué)華西醫(yī)院 麻醉科，四川成都 610041

Gem premier 3000血?dú)鈨x的工作原理及維護(hù)

聶 偉，肖乾慧，楊羅寬

四川大學(xué)華西醫(yī)院 麻醉科，四川成都 610041

本文介紹了Gem premier 3000血?dú)鈨x的工作原理、使用注意事項(xiàng)及其維護(hù)方法。

血?dú)鈨x；傳感器；血?dú)鈨x維護(hù)

GEM Premier 3000是美國實(shí)驗(yàn)儀器公司生產(chǎn)的一種能快速分析全血標(biāo)本的便攜式血?dú)夥治鰞x，可對(duì)血?dú)?、壓積、電解質(zhì)、葡萄糖和乳酸參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。具獨(dú)有的iQM(TM)——智能質(zhì)控管理系統(tǒng)，完全替代人工外部質(zhì)控；超大彩色觸摸屏，實(shí)現(xiàn)真正的人機(jī)對(duì)話模式；操作簡捷的GEMweb(TM)——?jiǎng)?chuàng)新性遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，無需額外成本即可實(shí)現(xiàn)對(duì)儀器的遠(yuǎn)程控制和數(shù)據(jù)傳輸。在確保測(cè)量精確度的同時(shí)真正做到了免維護(hù)。

1 結(jié)構(gòu)及工作原理

Gem premier 3000血?dú)鈨x由主機(jī)和分析包組成。主機(jī)是一臺(tái)帶彩色觸摸屏的高性能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，包括彩色觸摸屏、進(jìn)樣區(qū)、磁盤驅(qū)動(dòng)器、條形碼掃描筆、安瓶條形碼識(shí)別器、安瓶開啟器、分析包箱門等。同時(shí)內(nèi)置打印機(jī)并提供RS232接口和網(wǎng)絡(luò)接口，可隨時(shí)擴(kuò)充機(jī)器性能自帶數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能。該分析儀采用了先進(jìn)的平板電極技術(shù)以及一體化拋棄型分析包技術(shù)，將原先分析儀所需的電極、定標(biāo)氣、定標(biāo)液、廢物池和管路等全部集成在分析包內(nèi)。GEM Premier 3000 PAK 分析包內(nèi)含傳感器卡片、ABC溶液、參比溶液、分液閥、泵管、吸樣針和廢液袋（見圖1）。其核心部件是傳感器卡片，它提供了一個(gè)低容量的氣體密封腔室，血液樣品在其中與傳感器接觸。pH、pCO2、pO2、Na+、K+、Ca2+、Glu（血糖）、Lac（血乳酸） 和Hct（紅細(xì)胞壓積）傳感器與參比電極一起，被制作成腔室的一部分，由化學(xué)敏感的隔膜永久性地粘接在腔體上。當(dāng)分析包插入儀器時(shí)，腔體留置在一個(gè)電加熱器當(dāng)中，該加熱器使樣品溫度保持在(37±0.3)℃，并提供到傳感器的電接口。

圖 1 分析包構(gòu)成框圖

包含在分析包中的A、B兩種溶液，用于定標(biāo)和內(nèi)部程序控制檢查。“A”和“B”溶液提供了除紅細(xì)胞壓積Hct以外的全部實(shí)測(cè)參數(shù)的高濃度和低濃度值，而Hct 只用“B”溶液進(jìn)行單點(diǎn)定標(biāo)。在定標(biāo)之前，“A”和“B”溶液被當(dāng)作未知溶液進(jìn)行檢測(cè)讀數(shù)，并且這些數(shù)據(jù)被記錄在儀器的數(shù)據(jù)庫中。在定標(biāo)期間，這些值被用于調(diào)整Slope（斜率）和隨時(shí)可能發(fā)生的漂移。另外，還有第三種溶液叫“C”，用于低氧濃度的定標(biāo)?！癈”溶液也被用于調(diào)節(jié)Glu和Lac傳感器，消除微小凝塊和清洗樣品通道。每種溶液都被包裝在一個(gè)氣體密封袋當(dāng)中。由于廢液管路中的單向閥的存在，已經(jīng)被分析過的血液樣品不會(huì)從廢液袋中回流出來。

2 使用注意事項(xiàng)及建議

(1)該血?dú)鈨x斷電時(shí)間不能超過1h。否則，血?dú)夥治霭菀讚p壞。在1h內(nèi)重新開機(jī)有效，建議增加UPS電源。

(2)針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)收費(fèi)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)地址出錯(cuò)的問題。一般是網(wǎng)線未連接或未找到對(duì)應(yīng)血?dú)夤ぷ髡镜腎P地址。另外，查了血?dú)鈪s未能收到費(fèi)，其原因是未輸入收費(fèi)系統(tǒng)規(guī)定的編號(hào)或者是輸錯(cuò)。

建議廠家在程序上作改進(jìn)：必須輸入規(guī)定編號(hào)才能進(jìn)行下一步驟操作。

(3)用戶可以通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)儀器進(jìn)行遠(yuǎn)程控制和數(shù)據(jù)傳輸。

(4)在無定標(biāo)液或緊急情況需要查血?dú)鈺r(shí)，可使用無IQM功能（智能控制）,分析包預(yù)熱后直接對(duì)血樣本進(jìn)行檢測(cè)。

(5)進(jìn)樣分析時(shí)注意不能折斷吸樣針，折斷吸樣針會(huì)出現(xiàn)漏液，導(dǎo)致分析包損壞。更換分析包時(shí)需檢查新分析包有無出現(xiàn)漏液。

3 常見故障及對(duì)策

故障現(xiàn)象1：阻塞。

分析與對(duì)策：血樣標(biāo)本未肝素化或等待時(shí)間過長致標(biāo)本凝固、吸入樣本中有氣泡。采樣肝素化、排氣泡、采樣后盡快檢測(cè)。

故障現(xiàn)象2：測(cè)量結(jié)果誤差大。

分析與對(duì)策：選擇動(dòng)脈血和靜脈血時(shí)，按錯(cuò)菜單、未沖洗干凈，可用肝素代替血樣本按測(cè)樣步驟來沖洗。另外，日期設(shè)置錯(cuò)誤也會(huì)導(dǎo)致部分參數(shù)值不準(zhǔn)確，這時(shí)重新設(shè)置正確日期即可。

故障現(xiàn)象3：吸樣針彈出時(shí)間等待過長。

分析與對(duì)策：內(nèi)部堵塞，需等待機(jī)器反復(fù)沖洗。針對(duì)內(nèi)部傳感電極堵塞，可同血?dú)夥治鲆粯?，用注射器抽入肝素，在儀器進(jìn)樣同時(shí)快速、平穩(wěn)推入肝素進(jìn)行管道沖洗，可以達(dá)到?jīng)_洗堵塞電極的作用。

故障現(xiàn)象4：更換新血?dú)夥治霭?，出現(xiàn)檢測(cè)項(xiàng)目不能通過以及CVP定標(biāo)通不過。

分析與對(duì)策：重新清洗，10min即可。CVP定標(biāo)不能通過，原因一般是定標(biāo)液編號(hào)與機(jī)器上的不同或未輸入新編號(hào)。定標(biāo)液批號(hào)不能混合使用。

故障現(xiàn)象5：加入新批號(hào)，掃描筆探頭不亮。

分析與對(duì)策：探頭損壞，更換新探頭。

4 結(jié)束語

GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x是一款適合于急診、ICU、麻醉科等檢驗(yàn)科外的臨床科室的極具人性化的血?dú)夥治鰞x，能快速、準(zhǔn)確提供全血血?dú)?，從而有助于了解病員的酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、氧合及代謝狀況。

[1] 朱顯武.NOVA血?dú)夥治鰞x故障維修及保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,34(1):76.

[2] 李沅,等.ABL酸堿血?dú)夥治鰞x的工作原理及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):140-141.

[3] 姜穗.關(guān)于提高血?dú)夥治鰞x測(cè)量精度的探討[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程,2007,28(4):248-250.

[4] 賴傳珍.GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x常見故障及解決方法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2006,3(10):37-39.

[5] 李一松,等.血?dú)夥治鰞x的精密度和準(zhǔn)確度的性能驗(yàn)證[J].華西醫(yī)學(xué),2007, 22(4):836-837.

[6] 王占平.血?dú)?電解質(zhì)分析儀基本原理及日常維護(hù)保養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2005,17(1):28-30.

[7] 蔣興亮,等.不同血?dú)夥治鱿到y(tǒng)間檢測(cè)結(jié)果的偏倚[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2006, 25(3):166-168.

Working Principle and Maintenance of Gem Primier 3000 Blood Gas Analyzer

NIE Wei,XIAO Qian-hui, YANG Luo-kuan
Anaesthesia Department,West China Hospital of Sichuan University, Chengdu Sichuan 610041, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.015

1674-1633(2010)11-0039-02

2010-05-19

2010-06-09

作者郵箱：nieweione@163.com

Abstract:This paper introduces the working principle,using key notes and maintenance methods of Gem premier 3000 blood gas analyzer.

Key words:blood gas analyzer;sensor; blood gas analyzer maintenance