魯俊華，田冬梅，高秀霞

（牡丹江市衛(wèi)生學校，黑龍江 牡丹江 157009）

中職院校實習護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力的相關(guān)性研究

魯俊華，田冬梅，高秀霞

（牡丹江市衛(wèi)生學校，黑龍江 牡丹江 157009）

目的 研究中職院校實習護生的職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力的關(guān)系。方法 隨機抽取牡丹江市衛(wèi)生學校2007級中職實習護生60名和2005級高職實習護生60名，共120名，同時使用護生臨床溝通能力量表和護生職業(yè)態(tài)度量表進行問卷調(diào)查。結(jié)果 中、高職護生職業(yè)態(tài)度總分之間有顯著性差異，中職護生職業(yè)態(tài)度總分高于高職護生。護生總體職業(yè)態(tài)度中立偏向積極[（4.51±0.38）分]，實習護生的職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論今后護理教育工作者要加強護生的專業(yè)思想教育，對于不同層次的護生應根據(jù)其具體情況有針對性地進行培養(yǎng)。

中職院校；實習護生；職業(yè)態(tài)度；護患溝通能力

護生職業(yè)態(tài)度是護生對護理專業(yè)的認識、情感及由此對護理專業(yè)形成比較持久的心理反應傾向，其直接決定護生的行為[1]。護生職業(yè)態(tài)度已成為現(xiàn)代護士人才素質(zhì)的首要成分，在素質(zhì)化過程中占主導地位，培養(yǎng)護生形成穩(wěn)定、健康的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護士隊伍，保證護理人才的有效利用和促進護理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。所謂溝通，是人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程。護患溝通，是聯(lián)絡護患情感的紐帶，是建立良好護患關(guān)系的基石，是護理工作質(zhì)量的保證[2]。護患溝通能力是通過知識、臨床經(jīng)驗、臨床成績獲得的一種技能，并且是一個發(fā)展過程，需要認知、精神運動和情感能力[3]。護生一旦對自己的職業(yè)有了明確的認識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向。那么職業(yè)態(tài)度會不會影響護生護患溝通能力的發(fā)揮呢？通過本次研究，揭示護生的職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力之間的相關(guān)性，為護理教育工作者提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取牡丹江市衛(wèi)生學校2005級高職實習護生60名和2007級中職實習護生60名，共120名作為研究對象，均為女性，年齡在16～19歲之間。

1.2 調(diào)查用表

1.2.1 護士職業(yè)態(tài)度量表 護士職業(yè)態(tài)度量表由姜安麗等[1]采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共包括30條態(tài)度語，從極端反對（負情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設的度量線，即連續(xù)線，根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置賦予相應的數(shù)值（0.95～8.28分）。施測時要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準確、真實反映自己態(tài)度傾向的項目7～9條。職業(yè)態(tài)度平均分為選擇的項目分值相加再除以項目數(shù)，4.5分為中立，分數(shù)越高，態(tài)度越積極。采用分半信度來估計量表的信度，r=0.93。邀請護理專家對量表的內(nèi)容效度進行評價，認為該量表較完整地反映出對護理職業(yè)的看法和態(tài)度傾向，可用于護生或護士職業(yè)態(tài)度的測量。

1.2.2 護患溝通能力量表 護患溝通能力評價量表是由許亞紅等[4]以國際公認的溝通能力結(jié)構(gòu)要素為基本框架研制而成。量表由43個條目組成，其中42個條目（包含在6個維度內(nèi)），分別為溝通的計劃和準備（6個條目）、護患溝通的啟動（7個條目）、收集信息（11個條目）、給予信息（6個條目）、獲得并理解病人的觀點（6個條目）、護患溝通的結(jié)束（6個條目），條目43為教師對護生護患溝通能力的總體評價（不包含在6個維度之內(nèi)），作為其他42條的校標。其內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.953，總體分半信度為0.965，具有較好的信度、效度。

1.3 方法

調(diào)查于2008年9月進行，護生均處于實習階段。征得調(diào)查對象同意后，由研究者組織發(fā)放并及時收回問卷，經(jīng)審核均為有效問卷。共發(fā)出問卷120份，回收問卷120份，有效回收率為100%。把所收集的資料及時錄入計算機，用SPSS 15.0進行統(tǒng)計描述、U檢驗和相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 護生職業(yè)態(tài)度

中職護生職業(yè)態(tài)度總分為（34.60±2.88）分，量表平均分為（4.50±0.44）分。高職護生職業(yè)態(tài)度總分為（32.21±3.16）分，量表平均分為（4.52±0.31）分。不同層次護生職業(yè)態(tài)度總分之間有顯著性差異，中職護生職業(yè)態(tài)度總分高于高職護生；不同層次護生量表平均分之間無顯著性差異（P＞0.05），具體見表1。護生總體職業(yè)態(tài)度中立偏向積極[（4.51±0.38）分]，測評排在前10的條目見表2。

表1 護生職業(yè)態(tài)度量表平均分（±s，分）

表1 護生職業(yè)態(tài)度量表平均分（±s，分）

學歷 職業(yè)態(tài)度總分 量表平均分中職護生高職護生uP 34.60±2.8832.21±3.164.3410.0004.50±0.444.52±0.310.2130.832

表2 護生職業(yè)態(tài)度測評排序前10位的條目[n（%）]

2.2 護患溝通能力

中職護生護患溝通能力總分（161.22±21.02）分，高職護生護患溝通能力總分（168.30±18.23）分，二者之間有顯著性差異。護生護患溝通能力各維度得分中護患溝通啟動、收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點在中高職護生之間有顯著性差異，其他各項在二者之間無顯著性差異，具體見表3。

表3 護生護患溝通能力及各維度得分（±s，分）

表3 護生護患溝通能力及各維度得分（±s，分）

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2.3 護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力的相關(guān)性

中高職護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力總分及各維度得分呈高度正相關(guān)（P＜0.01），其相關(guān)性在中高職護生之間略有差異，見表4。

表4 護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力的相關(guān)性

3 討論

3.1 護生職業(yè)態(tài)度分析

本次研究結(jié)果顯示，護生總體職業(yè)態(tài)度量表得分（4.51±0.38）分，56.67%的護生職業(yè)態(tài)度中立偏積極，43.33%的護生職業(yè)態(tài)度中立偏消極，與李斌[5]等的研究結(jié)果基本一致。盡管護生對護理知識有過系統(tǒng)的學習，但同時仍有51.67%的護生認為護理工作社會地位低，發(fā)展前途不佳，反映出護生對護理職業(yè)缺乏全面、客觀的理解，這會導致護生職業(yè)情感和行為傾向的復雜性和不穩(wěn)定性。中職護生的職業(yè)態(tài)度得分高于高職護生，經(jīng)過一段時間的實習差異就會消失，提示我們臨床實習可能對護生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了負面影響。國內(nèi)學者的研究指出，臨床實習使學生面臨持續(xù)的壓力源，產(chǎn)生專業(yè)挫折感，動搖了護生的職業(yè)態(tài)度。Goldenberg等[6]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

3.2 護生護患溝通能力分析

本次研究結(jié)果表明，高職護生護患溝通能力略高于中職護生。其中各因子得分均數(shù)較高的為護患溝通啟動，得分較低的為獲得并理解病人的觀點。此結(jié)果說明本校在護理教學中注重和諧護患關(guān)系的培養(yǎng)，使護生要與病人有意識地建立良好的關(guān)系，但在與病人溝通中卻忽略了病人的感受、心理情緒反應等，所以獲得并理解病人能力得分相對較低。

3.3 護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力相關(guān)性分析

中高職護生職業(yè)態(tài)度與護患溝通能力總分及各維度得分呈高度正相關(guān)。態(tài)度的最終指向是人的行為[7]。因為護生一旦對自己的職業(yè)有了明確的認識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向。因此，職業(yè)態(tài)度得分高的護生，在與病人溝通時充滿信心，能夠采取積極、主動的方式，盡力尋求解決問題的方法，以實現(xiàn)良好的溝通，從而形成和諧的護患關(guān)系。

[1]吳雅文，姜安麗，李樹貞.護理學情感教學評價工具的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2000，1：58～60.

[2]李小松.人際溝通[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.

[3]Smith Q.Needed by new baccalaureate graduates[J].Nursing Education Perspectives，2004，25（4）：166～170.

[4]許亞紅，李小寒.護生護患溝通能力評價量表的研制[J].護理研究，2008，22（2）：460～462.

[5]李斌，劉革新.實習護生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護理學雜志·綜合版，2007，22（1）：52～54.

[6]Goldenberg D.Iwasiw C.Professional socialisation of nursing students as an outcome of a senior clinical preceptorship experience[J].Nurse Education Today，1993，13（1）：3～5.

[7]吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護理情感教育與護士職業(yè)態(tài)度問題的思考[J].中華護理雜志，1999，34（5）：296～298.

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1671-1246（2010）22-0101-02