秦偉夫 蔣俊和 湖南中醫(yī)藥大學(xué)（410007）

烏鱧復(fù)元湯促進(jìn)術(shù)后大鼠切口愈合的實(shí)驗(yàn)研究

秦偉夫 蔣俊和 湖南中醫(yī)藥大學(xué)（410007）

目的 探討烏鱧復(fù)元湯對(duì)術(shù)后大鼠機(jī)體康復(fù)、切口愈合的影響。方法 采用大鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，造模后分為4組：治療組用烏鱧復(fù)元湯、對(duì)照組1用烏鱧魚(yú)湯、對(duì)照組2用中藥復(fù)方湯，空白對(duì)照組用生理鹽水治療。結(jié)果 治療組切口愈合效果最好，對(duì)照組1次之、對(duì)照組2更次，空白對(duì)照組最差。結(jié)論 ①烏鱧復(fù)元湯可明顯促進(jìn)大鼠術(shù)后切口愈合，提高切口愈合質(zhì)量；②烏鱧復(fù)元湯可促進(jìn)大鼠機(jī)體康復(fù)；③烏鱧復(fù)元湯的促愈作用表現(xiàn)為烏鱧魚(yú)與中藥復(fù)方的協(xié)同作用。

烏鱧復(fù)元湯；中醫(yī)藥膳；切口愈合；術(shù)后康復(fù)；促進(jìn)愈合

促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討其作用機(jī)理。

1 資料與方法

1.1 資料 動(dòng)物：健康SD大鼠72只，重（200±20）g，由湖南醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。藥物：烏鱧魚(yú)（250±20g）煎液備用；中藥復(fù)方煎液（黨參30g，黃芪30g，枸杞子30g，蓮子30g，薏苡仁30g，桃仁15g，生姜15g等）煎液備用；烏鱧復(fù)元湯（烏鱧魚(yú)+中藥復(fù)方）煎液備用；0.9%生理鹽水（湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制）。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)物分組與造模 健康SD大鼠72只，隨機(jī)分為四組，每組18只，分別為模型對(duì)照組、中藥復(fù)方組、烏鱧魚(yú)湯組、烏鱧復(fù)元湯組等四組。大鼠背部脫毛，麻醉固定，常規(guī)消毒，于大鼠背部脫毛處脊柱兩側(cè)旁開(kāi)1cm處，分別做長(zhǎng)約5cm的切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，深達(dá)肌層，止血后，3號(hào)絲線間斷縫合法縫合傷口。

1.2.2 藥物干預(yù) 造模后即術(shù)后24h，用無(wú)菌生理鹽水、中藥復(fù)方煎液、烏鱧魚(yú)煎液、烏鱧復(fù)元湯煎液分別給相應(yīng)組大鼠灌胃，按1.5ml/100g體重灌胃，每天2次，連續(xù)9d。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)取材 分別于術(shù)后第3、5、7、9d，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上模型對(duì)照組、中藥復(fù)方組、烏鱧魚(yú)組、烏鱧復(fù)元湯組每組隨機(jī)取4只動(dòng)物稱重后切取距切口兩側(cè)各0.5cm、以切口為中軸的全層皮膚及皮下組織各5cm。予HE、Massom染色，Ⅲ型膠原（PCⅢ）含量檢測(cè)。

1.2.4 觀察指標(biāo) 大鼠體重增長(zhǎng)情況；HE染色、masson染色對(duì)比；Ⅲ型膠原（PCⅢ）含量檢測(cè)比較。

2 結(jié)果

2.1 大鼠體重增長(zhǎng)情況 見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后3、5、7、9d大鼠體重增長(zhǎng)量比較（x±s，g）

4組大鼠在術(shù)后3d體重均減輕；烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚(yú)湯組體重在術(shù)后5d開(kāi)始呈正增長(zhǎng)，而烏鱧復(fù)元湯組增長(zhǎng)量大于烏鱧魚(yú)湯組（P＜0.05），中藥復(fù)方組大鼠體重術(shù)后7d開(kāi)始呈正增長(zhǎng)；模型對(duì)照組術(shù)后9d體重呈正增長(zhǎng)。

2.2 HE 染色觀察 見(jiàn)圖1～8。

2.2.1 術(shù)后3日切口HE染色 （×100）

模型對(duì)照組（圖1）

中藥復(fù)方組（圖2）

烏鱧魚(yú)湯組（圖3）

烏鱧復(fù)元湯組（圖4）

2.2.2 術(shù)后7日切口HE染色 （×100）

模型對(duì)照組（圖5）

中藥復(fù)方組（圖6）

烏鱧魚(yú)湯組（圖7）

烏鱧復(fù)元湯組（圖8）

術(shù)后 3d、7dHE染色（圖1～8）比較可見(jiàn)：烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚(yú)湯組、中藥復(fù)方組術(shù)后3d、7d各組大鼠切口愈合速度均優(yōu)于模型對(duì)照組。烏鱧復(fù)元湯組愈合速度顯著，表皮層愈合，角化層形成，真皮層肉芽組織填充等均優(yōu)于其他各組（P＜0.05）。

2.3 masson染色觀察 見(jiàn)圖9～16。

2.3.1 術(shù)后3天masson染色 （×100）

模型對(duì)照組（圖9）

中藥復(fù)方組（圖10）

烏鱧魚(yú)湯組（圖11）

烏鱧復(fù)元湯組（圖12）

2.3.2 術(shù)后7天masson染色 （×100）

模型對(duì)照組（圖13）

中藥復(fù)方組（圖14）

烏鱧魚(yú)湯組（圖15）

烏鱧復(fù)元湯組（圖16）

術(shù)后 3d、7dmasson染色（圖9～16）比較可見(jiàn)：烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚(yú)湯組、中藥復(fù)方組術(shù)后3d、7d各組大鼠切口綠色著色帶寬度、膠原纖維排列均優(yōu)于模型對(duì)照組，烏鱧復(fù)元湯組則優(yōu)于其他各組。

2.4 Ⅲ型前膠原（PCⅢ）含量的測(cè)定結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后5、7、9 d大鼠切口Ⅲ型前膠原（PCⅢ）含量比較（x±s，ng/mg）

從表2可知：4組大鼠PCⅢ含量均于術(shù)后7d達(dá)到高峰，術(shù)后第9d，各組PCⅢ含量均減少。烏鱧復(fù)元湯組 PCⅢ含量術(shù)后5d、7d、9d明顯高于其他各組，各時(shí)間段均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)方面的內(nèi)容屬于“金瘡”門，歷代醫(yī)家也積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，縱觀歷代醫(yī)家對(duì)傷口愈合的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主要是以活血化瘀、補(bǔ)氣血、補(bǔ)脾胃等方面去論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為成纖維細(xì)胞增殖形成切口肉芽組織是愈合的關(guān)鍵，該細(xì)胞主要受生長(zhǎng)因子（EGF）調(diào)控，EGF的上調(diào)可促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖與移行[2,3]。同時(shí)，成纖維細(xì)胞分泌的膠原可優(yōu)化切口肉芽組織的重塑排列，提高切口愈合的質(zhì)量，而成纖維細(xì)胞增殖與分泌膠原蛋白需要大量的必需氨基酸的攝入。

烏鱧復(fù)元湯中烏鱧為血肉有情之品，入脾胃經(jīng)，大補(bǔ)氣血，益精髓，斂瘡生肌，實(shí)驗(yàn)研究表明其有明顯促進(jìn)傷口愈合的作用[4]，結(jié)合黨參、黃芪等健脾益氣中藥組成的藥膳氣味純正，共奏大補(bǔ)氣血、活血生肌之功。能較好地促進(jìn)術(shù)后患者的食欲，增加水谷精微物質(zhì)攝入與吸收，同時(shí)，烏鱧魚(yú)中富含豐富的氨基酸在一定程度上滿足切口成纖維細(xì)胞增殖及其分泌膠原蛋白的需要；另一方面其可能具有上調(diào)EGF促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖速度的作用。因而烏鱧復(fù)元湯組大鼠表現(xiàn)出體重增長(zhǎng)、切口愈合速度及愈合質(zhì)量均優(yōu)于其他各組。實(shí)驗(yàn)也表明烏鱧魚(yú)結(jié)合健脾益氣中藥組成的藥膳方具有協(xié)同作用。

[1] 王德炳譯.克氏外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:276-278.

[2] Saikawa Y,Kubota T,OtaniY,cyclin D1antisenseoligonucleotide in hibits cell growth simulated byepidermal growth factor and induces apoptosis of gastriccancer cells [J].Jpn J Cancer Res,2001,92(10):1102-1109.

[3] Yang CC,Lin SD,Yu HS.Effect of growth factors on dermal fibroblast contraction in normal skin andhypertrophic scar [J].J Dermatol Sci, 1999,14(2):162-169.

[4] 周光宇,黃憶明.烏魚(yú)濃縮液對(duì)動(dòng)物傷口愈合和脂質(zhì)過(guò)氧化影響的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),1998.7(5):4.

Experimental Study of the Influence of Wulifuyuantang on wound healing of mice operated

Qin Weifu JiangJunhe Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha，China 410007

Object To dicuss influence of Wulifuyuantang on body recover and wound healing of mice operated . Method 72 SD mice were dividede into 4 groups at weight random After operation ending: control model group，Wuliyutang group，Chinese compicated herb group，Wulifuyuantang group . Animals in the model group were intriguted NS per day，other groups animals giving corresponding drug for continuos 9 days. Observing generalied case、recording body weight and collecting incision tissue at the 3 、5 、7 、9 day，then had incision tissue forHE、Masson and PCⅢ detecting.Result weight grouth and incision healing speed along with quality of Each group mice had a different trend of approving.Its ameliorating order took turns: Wulifuyuantang group、Wuliyutang group、Chinese compicated herb group. Conclusion Wulifuyuantang could accelarat wound healing，increase incision agglutination quality，ameliorat common status and local symptom，quicken body recovery after mice operated for Making model .

Wulifuyuantang；Wound healing；Postoperative healing；Accelarat healing切口感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率在5%～10%[1]。該情況的發(fā)生將延遲病人康復(fù)時(shí)間，增加治療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)師藥膳經(jīng)驗(yàn)方烏鱧復(fù)元湯氣味純正，臨床應(yīng)用能促進(jìn)術(shù)后患者食欲，明顯促進(jìn)切口愈合，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生率，

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.166

1672-2779（2010）-10-0189-02

2010-03-23）