高燕妮

（成都信息工程學(xué)院，成都610103）

基于產(chǎn)品屬性相對(duì)性視角的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究

高燕妮

（成都信息工程學(xué)院，成都610103）

公共品與私人品的經(jīng)典定義為界定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的屬性提供了理論依據(jù)，但不能主觀地公式化地應(yīng)用它。對(duì)公共品和私人品的區(qū)分是相對(duì)的，其會(huì)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而變化。以產(chǎn)品屬性相對(duì)性視角分析，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了從建國(guó)初期政府全額預(yù)算管理所呈現(xiàn)出的“純公共品特征”，到上世紀(jì)80年代的以市場(chǎng)化改革為主的“私人品特征”，直至2003年后的“準(zhǔn)公共品性質(zhì)”之變遷。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的屬性定位，影響和決定著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

產(chǎn)品屬性；公共品；私人品；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

產(chǎn)品屬性的相對(duì)性，解釋了為什么同一國(guó)家在不同時(shí)期可能會(huì)采取截然不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給制度和模式。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了一個(gè)多變的發(fā)展歷程，從產(chǎn)品屬性相對(duì)性視角看，有助于科學(xué)分析、研究這一歷程。

一、產(chǎn)品屬性的相對(duì)性

目前多數(shù)教科書以及大部分經(jīng)濟(jì)學(xué)研究者都從產(chǎn)品的排他性和競(jìng)爭(zhēng)性來(lái)界定公共品和私人品。純公共品是非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性極端的情形，私人品恰恰相反。準(zhǔn)公共產(chǎn)品是介于純公共品和私人品之間，指那些具有不完全的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的產(chǎn)品和服務(wù)。然而，現(xiàn)實(shí)中產(chǎn)品屬性即公共品與私人品的區(qū)分是相對(duì)的，不確定的、可變的。即不存在適合于一切時(shí)間、地點(diǎn)、條件的一成不變的屬性，這就是產(chǎn)品屬性的相對(duì)性。一般影響產(chǎn)品屬性變化的因素主要有：排他技術(shù)的發(fā)展、公眾對(duì)產(chǎn)品外部性的評(píng)價(jià)、政府對(duì)供給收益與成本的權(quán)衡、社會(huì)需要的發(fā)展變化等。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品而言，起主要影響的因素是后三種：

1.公眾對(duì)產(chǎn)品外部性評(píng)價(jià)的變化。政府決定是否介入、管制或是自行提供某種產(chǎn)品的依據(jù)是產(chǎn)品外部性的大小。[1]醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的有些產(chǎn)品外部性程度很明顯，如流行病控制和非典防治等。但許多其他產(chǎn)品，如乙肝防治、艾滋病防治等，它們的外部性是大還是?。渴欠裥枰槿?？不同的人會(huì)有不同的觀點(diǎn)，而且人們的看法還會(huì)發(fā)生變化。公眾對(duì)產(chǎn)品外部性程度的評(píng)價(jià)及其變化，某種程度上反映出他們的共同需要，這會(huì)對(duì)政府的公共品制度安排產(chǎn)生影響。[2]

2.政府對(duì)供給收益與成本的權(quán)衡。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，提供某種產(chǎn)品也涉及到收益與成本的權(quán)衡。如果提供某些公共品的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其釋放的效益，則政府應(yīng)該考慮撤出。[3]同時(shí)，政府提供的產(chǎn)品，其成本和收益是可以變化的，其所提供公共品的項(xiàng)目也就要發(fā)生變化。如建國(guó)初期，威脅人們生命和健康的主要疾病是各種感染性疾病，如瘧疾、鼠疫等。當(dāng)時(shí)，重在預(yù)防，構(gòu)建的政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生體系以很少的投入就取得了舉世矚目的成績(jī)。近年來(lái)，隨著收入的增加、人口壽命的延長(zhǎng)和生活方式的深刻變化，使得癌癥和其他慢性病，如心血管病、糖尿病等成為了主要疾病。[4]對(duì)于這些疾病，政府不再具備顯著優(yōu)勢(shì)，不能像以前僅靠政府實(shí)施低廉的預(yù)防措施或治療就能取得良好的效果。

3.社會(huì)需要的發(fā)展變化。在人類歷史上很長(zhǎng)一段時(shí)間里屬于由私人自己負(fù)責(zé)提供的私人品，今天在很大程度上已轉(zhuǎn)化為具有社會(huì)性的公共品或準(zhǔn)公共品，主要由政府負(fù)責(zé)提供。如隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)及文化發(fā)展水平的提高，人們對(duì)公平更加關(guān)注，要求政府在基本醫(yī)療等方面實(shí)行普遍保障制度。

二、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的變化歷程

從時(shí)間上來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大致經(jīng)歷了三大階段：建設(shè)發(fā)展階段、經(jīng)濟(jì)體制改革階段和非典事件后階段。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品屬性的相對(duì)性，表現(xiàn)在不同階段有不同的界定：從建國(guó)初期政府全額預(yù)算管理所呈現(xiàn)出的“純公共品特征”，到上世紀(jì)80年代的以市場(chǎng)化改革為主的“私人品特征”，和2003年后的“準(zhǔn)公共品性質(zhì)”。

1.1949年-20世紀(jì)80年代：“純公共品特征”的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。新中國(guó)成立之初，經(jīng)濟(jì)蕭條，社會(huì)危機(jī)重重，民眾中傳染病、寄生蟲疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病肆虐。面對(duì)這些狀況，新中國(guó)必須發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生體系，以有效解決人民當(dāng)前迫在眉睫的健康問題。其重要舉措有：1949年9月，第一屆衛(wèi)生行政會(huì)議中確定了全國(guó)衛(wèi)生工作四大方針：“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”；1951年，政務(wù)院頒布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，為國(guó)有企業(yè)職工提供免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)；1952年，政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》，對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員實(shí)行免費(fèi)治療和預(yù)防疾病的福利制度；1965年毛澤東同志作出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的重要指示，大批城市醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村，為農(nóng)民防病治病。

在當(dāng)時(shí)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，從當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展的需要，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)以及以政府和集體組織為供給主體的形式來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的屬性基本屬純公共品范疇。這一時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生體系所有制結(jié)構(gòu)比較單一，以公有制為主，集體所有制為輔；政府全額預(yù)算管理，運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政預(yù)算撥款和集體經(jīng)濟(jì)投入；在全國(guó)范圍內(nèi)建立了比較完善的衛(wèi)生體系，實(shí)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療等保障制度，向全體社會(huì)成員提供低收費(fèi)的各類醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于公益性組織，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)表現(xiàn)出顯著的“純公共品特征”。

2.20世紀(jì)80年代-2002年：“私人品特征”的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。上世紀(jì)70年代末，市場(chǎng)改革開始。1985年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，提出：“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！睒?biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生體制市場(chǎng)化改革的開始。這場(chǎng)市場(chǎng)化改革改變了醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)的政治、經(jīng)濟(jì)和意識(shí)形態(tài)的基礎(chǔ)。在農(nóng)村，伴隨農(nóng)村公社的消失和集體化的瓦解，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療在政治上、意識(shí)形態(tài)上以及財(cái)政上的支持也淡化了，合作醫(yī)療被完全廢除。有合作醫(yī)療的村莊的比例從1976年的超過90%減少到1986年的4.8%。而市場(chǎng)改革對(duì)城市的醫(yī)療保健也有重大沖擊。公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療的費(fèi)用隨著改革越來(lái)越高。成本的增加以及國(guó)家向醫(yī)保系統(tǒng)投入充足資金能力的減弱，致使國(guó)家采取合理化措施來(lái)維持這個(gè)系統(tǒng)，包括公務(wù)員、事業(yè)機(jī)構(gòu)職工和國(guó)營(yíng)企業(yè)工人不再享有免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。然而，這一時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生投入水平卻在大幅度提高，2002年衛(wèi)生總費(fèi)用占G D P的比重已經(jīng)增至5.24%。這樣的投入并未給大多數(shù)人的醫(yī)療保健帶來(lái)改善，兩大健康保險(xiǎn)系統(tǒng)公保和勞保，僅僅覆蓋中國(guó)人口的15%。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比率從1978年的20%上升至2002年的近60%，政府預(yù)算支出與社會(huì)衛(wèi)生支出的比率卻基本呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)（見圖一）。

圖一數(shù)據(jù)來(lái)源:《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2004》

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的市場(chǎng)化改革，使得醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品日益呈現(xiàn)出私人品屬性。這一階段的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府職能弱化，財(cái)政撥款不多，政府補(bǔ)償不足，大部分公共衛(wèi)生部門也開始轉(zhuǎn)向從事營(yíng)利性活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題凸顯，醫(yī)藥費(fèi)用快速攀升，居民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生的支出構(gòu)成來(lái)看，這一時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，整體已具有很強(qiáng)的“私人品特征”。

3.2003年至今：“準(zhǔn)公共品性質(zhì)”的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。2003年“S A R S”事件后，黨和政府以及全社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的地位和作用有了更深的認(rèn)識(shí)。黨的十七大把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要奮斗目標(biāo)之一。社會(huì)的發(fā)展以及人民群眾的迫切需求，促使了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性原則。尤其是2009年4月6日公布的新醫(yī)改方案——《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，擯棄了此前改革過度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

社會(huì)發(fā)展的變化、公眾的評(píng)價(jià)，以及政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給成本與收益的權(quán)衡，使得當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品屬性定位明確，公共衛(wèi)生部分，必須堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，維護(hù)社會(huì)公平，堅(jiān)持公益性質(zhì)，屬于純公共品范疇；醫(yī)療衛(wèi)生部分，其中基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，屬于準(zhǔn)公共品范疇；特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付，屬私人品范疇。從對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品各部分屬性的不同界定，可以看出當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已不再具有明顯的“純公共品特征”或“私人品特征”，而是呈現(xiàn)出介于純公共品和私人品之間的“準(zhǔn)公共品性質(zhì)”。

三、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展原則

通過上述對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)變化歷程的分析，可以看到，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的屬性定位，影響和決定著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。為保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品屬性的合理定位，也為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展，除堅(jiān)持理論與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合外，在實(shí)施新一輪醫(yī)療改革的過程中，還需堅(jiān)持以下原則：

1.與國(guó)情相適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中公共品范圍的合理定位，除了部分可以根據(jù)有關(guān)公共產(chǎn)品經(jīng)典定義中的一些理論概念，以及必須與實(shí)際情況相結(jié)合外，還要立足中國(guó)國(guó)情，遵循衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律。首先，我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)。始于20世紀(jì)80年代的醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化改革，由于偏離了醫(yī)療衛(wèi)生的公益性原則，脫離了國(guó)情，事實(shí)證明改革是不成功的。其次，中國(guó)人口多、經(jīng)濟(jì)水平低、區(qū)域差別大，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不能照搬發(fā)達(dá)國(guó)家的模式。如英國(guó)的國(guó)民保健服務(wù)（N a t i o n a l H e a l t hS e r v i c e，簡(jiǎn)稱N H S），患者在N H S就醫(yī)的診療費(fèi)、住院費(fèi)、產(chǎn)前檢查與生產(chǎn)醫(yī)護(hù)費(fèi)用等均由N H S承擔(dān)，低收入和社會(huì)弱勢(shì)群體還能在藥費(fèi)、交通費(fèi)等方面享受更多優(yōu)惠。但在目前中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距，要求政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也承擔(dān)相同的范圍，是難以做到的。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中公共品范圍的合理定位，要從社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情出發(fā)，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，從解決人民最關(guān)心、最迫切、最急需的問題入手，堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，以有限的資源爭(zhēng)取最大的健康效益。[5]

2.與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相一致。基本衛(wèi)生服務(wù)是各國(guó)公認(rèn)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品中的重點(diǎn)部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的核心內(nèi)容?！盎痉?wù)”既是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，也是經(jīng)濟(jì)概念，服務(wù)內(nèi)容的確定既要考慮我國(guó)的疾病特點(diǎn)，也要考慮經(jīng)濟(jì)能力，而核心是要使既定的投入獲得盡可能大的國(guó)民健康結(jié)果。[6]同時(shí)，因疾病特點(diǎn)、籌資能力以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)等是不斷變化的，基本衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容也就需要不斷調(diào)整。一般情況下，調(diào)整的基本方向是，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的進(jìn)步特別是財(cái)政投入能力的提高，逐步拓展服務(wù)項(xiàng)目目錄。為此，首先各地區(qū)應(yīng)隨著地方財(cái)政能力的提高，在原有的基本服務(wù)內(nèi)容之上，有計(jì)劃的增加服務(wù)項(xiàng)目。而調(diào)整的原則也應(yīng)非常明確：所增加的服務(wù)項(xiàng)目必須是具有良好費(fèi)用效果比的項(xiàng)目，新增投入能夠?qū)?guó)民健康結(jié)果產(chǎn)生盡可能大的貢獻(xiàn)。其次，鑒于不同地區(qū)之間疾病特點(diǎn)差異以及無(wú)法否認(rèn)的發(fā)展水平差異，可以允許部分發(fā)達(dá)地區(qū)在國(guó)家確定的基本服務(wù)內(nèi)容之外，通過地方財(cái)政力量適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目。

3.要效率更要公平。健康僅是憲法賦予公民的基本權(quán)利，也是人權(quán)的重要內(nèi)容。因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品屬性的界定以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要效率更要公平。具體體現(xiàn)，就是要保證健康公平。關(guān)于公平的定義，經(jīng)濟(jì)學(xué)者一般從收入、效用、福利角度看待公平問題，即結(jié)果公平。也有一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家從更寬泛的角度理解公平問題，即除了考慮實(shí)質(zhì)公平外，還要結(jié)合考察起點(diǎn)公平、程序公平和過程公平的問題。[6]把健康公平作為重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展內(nèi)容和發(fā)展目標(biāo)，主要強(qiáng)調(diào)不論通過什么樣的方式、途徑或過程，廣大人民群眾能夠得到國(guó)家和社會(huì)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如果某些社會(huì)成員因個(gè)人、家庭等原因無(wú)法享受這項(xiàng)基本權(quán)利，國(guó)家或社會(huì)有責(zé)任和義務(wù)幫助人們得到健康方面的基本保障。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中公共品范圍的合理定位要保證維護(hù)健康公平，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是基本衛(wèi)生保健方面，其服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)由中央政府確定，任何地方都不得減少服務(wù)項(xiàng)目，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；二是醫(yī)療保障制度方面，政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域除進(jìn)行直接的財(cái)政投入外，建立比較完善的醫(yī)療保障制度是提高衛(wèi)生公平性的關(guān)鍵措施之一：政府在保障和推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)和新型合作醫(yī)療的同時(shí)，要以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)，繼續(xù)探索不同類型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，減少醫(yī)療保障制度的管理成本，提高醫(yī)療保障基金的利用效率和公平性；政府要加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。醫(yī)療救助是醫(yī)療保障制度的一個(gè)組成部分和整個(gè)社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，也是為城鄉(xiāng)貧困人口提供一定的福利性醫(yī)療保障的有效措施，對(duì)他們擺脫因病致貧和因病返貧具有重要作用。

四、結(jié)語(yǔ)

從醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品屬性的視角去研究我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是很重要的，它不僅為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定提供了重要的依據(jù)，也為我們把握醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的未來(lái)趨勢(shì)提供了支撐。對(duì)我國(guó)政府來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生的改革既要吸收理論中合理的東西，還要結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持符合中國(guó)國(guó)情、與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相一致、注重公平的原則，只有這樣，改革才可能取得持續(xù)成功。

[1][美]保羅·薩繆爾森威廉·諾德豪斯.微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)(第十六版)[M].蕭琛,譯．北京：華夏出版社，1999．

[2]周紅云.從產(chǎn)品屬性的相對(duì)性看公共品的定位[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2005,(5).

[3]樊綱.城市競(jìng)爭(zhēng)力核心——提供公共品的能力與效率[EB／O L].人民網(wǎng)，2004-08-16．

[4]胡鞍鋼.透視SA RS：健康與發(fā)展[M].北京：清華大學(xué)出版社，2003．

[5]杜樂勛.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告N 0.4[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008．

[6]葛延風(fēng),貢森.中國(guó)醫(yī)改——問題·根源·出路[M].北京：中國(guó)發(fā)展出版社，2007．

[7]徐夢(mèng)秋.公平的類別與公平中比例[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2000,127(1)．

[責(zé)任編緝：孫巍]

C 19

A

1002-7408（2010）09-0016-03

高燕妮（1973-），女，成都信息工程學(xué)院，講師，四川大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士生，研究方向：行政管理、宏觀經(jīng)濟(jì)。