姚超嬋

（廣東省茂名石化醫(yī)院，廣東茂名 525011）

高血壓糖尿病的社區(qū)護(hù)理與干預(yù)

姚超嬋

（廣東省茂名石化醫(yī)院，廣東茂名 525011）

目的：了解和探討社區(qū)護(hù)理對高血壓、糖尿病患者的綜合影響。方法：選取2008年7月～2009年7月于社區(qū)門診就診的70例患者，進(jìn)行綜合性干預(yù)治療，包括教育患者高血壓、糖尿病的病癥、護(hù)理和應(yīng)對措施，改善不利病情的生活作息方式等，對比治療前后患者各項變化。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)治療的患者對高血壓、糖尿病相關(guān)知識的掌握率顯著上升，生活作息方式逐漸規(guī)律，血糖、血脂含量得到改善，血壓控制在正常范圍內(nèi)。結(jié)論：綜合性干預(yù)治療對高血壓和糖尿病，從根本出發(fā)，通過提升患者對疾病的認(rèn)識、防治水平，改善生活環(huán)境，顯著減低和改善了患者的發(fā)病率和疾病情況。

社區(qū)護(hù)理；高血壓；糖尿病；干預(yù)治療

高血壓、糖尿病都屬于終身性疾病，隨著年齡增加，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也在急速上升，由此可引起多種慢性、急性并發(fā)癥，成為了影響人類健康和死亡率的重要因素。然而在偏遠(yuǎn)地區(qū)，因?yàn)榻逃狡?，相?yīng)知識匱乏，嚴(yán)重妨害了高血壓、糖尿病的規(guī)范治療。筆者于2008年7月～2009年7月對社區(qū)門診就診的70例患者開展綜合性干預(yù)治療，患者對高血壓、糖尿病相關(guān)知識的掌握程度顯著上升，病情有所好轉(zhuǎn)，療效較為滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2009年7月于社區(qū)門診就診的70例患者，其中，男 42 例，女 28 例，年齡 42～76 歲，平均 52.3（4.2±1.2）歲。調(diào)查所有患者的個人體質(zhì)參數(shù)、生活情況、生活環(huán)境、受教育程度、飲食情況、體育鍛煉情況和疾病史。

1.2 方法

所有患者采用家庭治療，觀察方式為隨訪調(diào)查與電話咨詢。首先，對所有患者進(jìn)行高血壓、糖尿病相關(guān)知識的教育，從心理上使患者了解疾病的危害和良好生活習(xí)慣的重要性，并且做好家屬工作，督促患者定時服藥，合理飲食、體育鍛煉等。其次，提高患者生活質(zhì)量。飲食方面，減少患者單一飲食結(jié)構(gòu)（素食主義、肉食主義），均衡營養(yǎng)，控制患者的日常飲食量；運(yùn)動方面，提高患者的運(yùn)動量，以提高身體素質(zhì)，堅持每日進(jìn)行體力勞動或運(yùn)動1 h以上；藥物方面，通過對疾病的了解，做好藥物防治工作。最后，每月定時去醫(yī)院做體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 療效判定

糖尿病按照《WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，高血壓按照《中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)（2005）》確診[1]。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均患有不同程度的糖尿病或高血壓類疾??；②年齡范圍為40～80歲；③能聽從醫(yī)生做好各項檢測；④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組患者的相關(guān)知識掌握度、康復(fù)情況和例數(shù)進(jìn)行對比，統(tǒng)計其診斷康復(fù)率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)治療的患者對高血壓、糖尿病相關(guān)知識的掌握程度較干預(yù)前顯著上升，大部分患者能對疾病有明確的認(rèn)識，并且能在發(fā)病期間做好相應(yīng)的護(hù)理和簡單的治療，結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)治療前后患者相關(guān)知識掌握度比較（n）

患者生活作息方式也得到改善，調(diào)整了部分葷素不均勻的飲食習(xí)慣，減少了吸煙、嗜酒率，平均的運(yùn)動時間有所上升，見表 2。

表2 干預(yù)治療前后患者生活習(xí)慣變化（n）

血液中血糖、血脂含量降低，其中空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 干預(yù)治療前后患者血糖、血脂等數(shù)值變化（±s）

表3 干預(yù)治療前后患者血糖、血脂等數(shù)值變化（±s）

P均＜0.05

時間 例數(shù)（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）干預(yù)前干預(yù)后70 70 9.31±1.1 6.02±0.6 13.9±1.1 8.9±0.6 8.5±2.1 6.2±1.2 27.3±3.1 26.1±1.2

患者血糖、血壓在干預(yù)治療后控制在正常范圍內(nèi)，見表4。干預(yù)前后患者血糖、血壓比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著生活水平的提高，糖尿病、高血壓的發(fā)病率也逐年提高。糖尿病高血壓調(diào)查（HDS）發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中老年人患有不同程度的糖尿病，其中35%以上的患者又同時伴隨高血壓疾病。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[2]，因此糖尿病和高血壓伴隨發(fā)生是較為多發(fā)的，如何控制和治療成為了重點(diǎn)問題。

表4 干預(yù)治療前后患者血壓變化及用藥例數(shù)（n）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，治療糖尿病、高血壓不僅限于控制血糖、血壓，更重要是治療其根本，從而達(dá)到緩解和治療的目的。綜合性干預(yù)治療的出現(xiàn)，對提高患者的生活質(zhì)量、提升知識水平和藥物控制方面做出了顯著的貢獻(xiàn)，使健康教育融入了治療中。

社會調(diào)查表明，對在社區(qū)干預(yù)治療的糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育培訓(xùn)后，患者的按時復(fù)查、飲食控制、規(guī)范治療、保持運(yùn)動、自我檢查等遵醫(yī)行為明顯提高[3]，改變既往單一藥物治療的觀念，改善自己的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，做到膳食合理、調(diào)動患者的積極因素，能更及時、有效地控制糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。

[1]劉英麗.2型糖尿病患者日常飲食和運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(7):787.

[2]徐雄.運(yùn)動療法對糖尿病患者的干預(yù)效應(yīng)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(11):43-44.

[3]路影,楊華章.糖尿病合并高血壓的治療進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊,2004,24(6):391.

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