劉劍敏

（河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院婦產科，河北石家莊 050091）

赤坤散結膠囊治療氣滯血瘀型經前期綜合征

劉劍敏

（河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院婦產科，河北石家莊 050091）

目的：探討赤坤散結膠囊治療氣滯血瘀型經前期綜合征的療效。方法：選擇氣滯血瘀型經前期綜合征的患者109例，采用隨機方式分為治療組和對照組，治療組口服赤坤散結膠囊，對照組口服維生素B6。全部患者均于月經前10 d開始服用，10 d為1個療程，連續(xù)服用3個月經周期。結果：治療組59例，痊愈50例，好轉5例，無效4例；對照組50例，痊愈10例，好轉9例,無效31例。治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義。結論：赤坤散結膠囊用于婦科氣滯血瘀型經前期綜合征，療效肯定，服用方便，不良反應輕微，臨床可作為首選藥物。

赤坤散結膠囊;經前期綜合征；氣滯血瘀型

育齡婦女在月經前 （即在月經周期的增殖期和分泌期）反復出現(xiàn)一系列精神、行為及體質等方面的癥狀，經行后癥狀迅即消失，嚴重影響患者生活質量[1-2]，稱為經前期綜合征。經前期綜合征為婦科常見病，臨床上用西藥治療效果不滿意，本研究使用本院制劑赤坤散結膠囊治療氣滯血瘀型經前期綜合征收到良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準

診斷標準參照上海醫(yī)科大學主編《實用婦產科學》相關標準擬定，經前：①乳房脹痛，小腹脹及（或）頭痛；②煩躁易怒或抑郁哭泣；③孤僻不愿見人，健忘及工作能力下降；④水腫或泄瀉。具備上述標準中一項以上且經行或經后癥狀自消失者，并能配合觀察和隨訪的患者。

1.2 辨證分型

中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。癥見哀悲欲哭、心煩意亂、頭昏頭脹、胸脅及乳房脹痛、舌淡紅、苔白、脈弦細或細澀。

1.3 納入標準

選擇本院2006年1月～2009年1月門診和住院治療的氣滯血瘀型經前期綜合征的患者109例，采用隨機方式分為治療組和對照組，其中治療組59例，對照組50例。兩組在年齡、病程、癥狀上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性，并最終能完成療程及評價療效。

排除病例：①既往或正患有精神??；②正在使用口服避孕藥物；③正患有軀體疾病及在經前加重的軀體疾??；④月經不規(guī)則；⑤懷孕或計劃懷孕；⑥以前用抗抑郁藥物治療經前期不適合[3]。

1.4 治療方法

治療組：口服赤坤散結膠囊（藥物組成為：赤芍、延胡索、金銀花、益母草、柴胡、牡蠣）， 0.9 g/次，3 次/d；對照組：口服維生素B6，分3次口服，作為安慰劑對照，入眠欠佳者每晚并用阿普唑侖0.4～0.8 mg。全部患者均于月經前10 d開始服用，10 d為1個療程，連續(xù)服用3個月經周期。治療觀察期間停服其他中西藥物。

1.5 療效評判標準

參照上海醫(yī)科大學主編《實用婦產科學》相關標準擬定。治愈：癥狀消失，隨訪1年未復發(fā)；好轉：癥狀減輕，不影響學習與工作，或癥狀消失半年內復發(fā)；無效：癥狀無變化。

1.6 統(tǒng)計方法

整理收集所有試驗數據，采用SPSS 11.0軟件，組間比較采用t檢驗，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 治療組與對照組療效比較

見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（n）

從表1中可以看出治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效，經統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應

治療組出現(xiàn)胃腸道反應2例，表現(xiàn)為胃腸不適，如輕度胃痛、惡心、腹瀉、食欲不振等，對癥治療后均緩解；1例月經量過多，止血治療有效，停藥后自行緩解。

3 討論

經前期綜合征屬中醫(yī)“月經前后諸癥”范疇。中醫(yī)學認為此病常與婦女經前特殊生理變化密切相關。肝藏血,主疏泄,性條達，如素性憂郁，情志所傷，則傷肝乘脾，加之經前陰血下注，沖任脈盛，肝失所養(yǎng)，氣沖而血流急，經脈壅滯，氣結而血滯益甚，沖任失暢而致此病?！秼D科玉尺》云：“婦人平日水養(yǎng)木，血養(yǎng)肝，未孕為月水，既孕養(yǎng)胎，既產則為乳，皆血也;今邪逐血并歸于肝經，聚于膻中結于乳下故手觸之則痛”。肝郁化火，氣滯血瘀為經前期綜合征主要病機[4-5]。目前，西醫(yī)認為本病發(fā)病機制復雜[6]，涉及精神社會因素，內分泌因素，以及腦神經遞質異常等多個方面，對此病亦無較好的治療方法，治療藥物雖較多但也只是緩解癥狀，令患者無所適從。如阿普唑侖、苯巴比妥、氯丙咪嗪、帕羅西汀、維生素B6、可樂定等每種藥物只能緩解部分癥狀，聯(lián)合用藥不良反應較大，療效也不肯定，患者難以接受，因此治療效果難滿意。赤坤散結膠囊為本院自主研發(fā)的制劑，由赤芍、延胡索、金銀花、益母草、柴胡、牡蠣等藥物組成，具有疏肝解郁、活血理氣、解毒散瘀結的作用，臨床應用多年，效果明顯，筆者認為赤坤散結膠囊用于婦科氣滯血瘀型經前期綜合征，療效肯定，服用方便，不良反應輕微，臨床可作為首選藥物。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:341.

[2]馮力民,張露平.經前期綜合征[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2009,16(3):6-7.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2228.

[4]胡春雨,王文燕.從肝試論經前期綜合征的體質類型[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(11):1415.

[5]張麗美.經前期綜合征與肝失疏泄[J].江西中醫(yī)藥,2005,(3):20.

[6]張惜陰.實用婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:837.

R277.11

B

1674-4721（2010）10（a）-089-02

2010-07-14)