尚秀萍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

產(chǎn)婦分娩由家人陪伴的優(yōu)越性

尚秀萍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

目的：探討產(chǎn)婦分娩由家人陪伴的優(yōu)越性。方法：將2008年1月～2010年1月于本科就診的800名正常產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中400名有家人陪伴分娩作為觀察組，另400名由本科常規(guī)護(hù)理分娩作為對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者的觀察指標(biāo)。結(jié)果：比較觀察組與對(duì)照組在產(chǎn)婦的安全感、總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩數(shù)、產(chǎn)后24 h出血例數(shù)和新生兒窒息例數(shù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。結(jié)論：分娩由家人陪伴是當(dāng)前為產(chǎn)婦服務(wù)的一種新型模式，對(duì)保證母嬰健康、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，具有很大的優(yōu)越性，應(yīng)大力提倡。

產(chǎn)婦；分娩；家人陪伴

當(dāng)前產(chǎn)科服務(wù)的趨向是提倡以產(chǎn)婦為中心，以開展舒適、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)來保證母嬰的身心安全。親人陪伴分娩作為一種新的協(xié)助服務(wù)模式逐漸被重視起來。筆者就此問題進(jìn)行了專題總結(jié)、討論，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料選取本院2008年1月～2010年1月收治入院的自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦800名，納入標(biāo)準(zhǔn)：①頭盆相稱；②單胎；③足月的初產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥。隨機(jī)將本組800名產(chǎn)婦分為2組，觀察組400名，由家人全程陪伴分娩；對(duì)照組400名，無家人陪伴，由本科常規(guī)護(hù)理分娩。兩組產(chǎn)婦年齡均為24～28歲，均系包頭地區(qū)的常住居民。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦自入院后由其丈夫或母親、婆婆或曾經(jīng)生育過子女的姐妹全程陪伴分娩，同時(shí)由當(dāng)班助產(chǎn)師對(duì)產(chǎn)婦密切觀察及處理產(chǎn)程，并對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理狀況等進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)照組的產(chǎn)婦亦由當(dāng)班助產(chǎn)師進(jìn)行同樣的觀察、處理和記錄。

2 結(jié)果

見表 1、2、3、4、5。

3 討論

3.1 快樂人生，順利分娩

由表1可見，產(chǎn)婦分娩時(shí)，觀察組的緊張和恐懼感比例 為10.5%，對(duì)照組為42.0%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。相反，前者的安全感比例為89.5%，后者為26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。分娩是一種自然的生理過程，本應(yīng)有幸福感。但由于對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí)和受到外界影響，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)感到緊張、恐懼甚至痛苦。而緊張和恐懼可干擾體內(nèi)兒苯酚胺的分泌，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，往往出現(xiàn)難產(chǎn)，給產(chǎn)婦帶來痛苦。資料顯示[1-2]，多數(shù)產(chǎn)婦希望在分娩時(shí)有家人陪伴，認(rèn)為這樣可以得到及時(shí)的安慰和支持[3]。本文表2、3揭示，觀察組自然分娩的比例為71.9%，對(duì)照組為48.0%，P<0.05，而觀察組的手術(shù)產(chǎn)、剖宮和總產(chǎn)程時(shí)間皆小于對(duì)照組。以上充分說明，產(chǎn)婦分娩時(shí)由家人陪伴，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦心理健康、母嬰安全和家庭幸福和諧具有積極意義。

表1 產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的心理狀態(tài)比較[n（%）]

表 2 產(chǎn)婦的分娩方式比較[n（%）]

表3 產(chǎn)婦陰道分娩者的總產(chǎn)程比較

表4 產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)發(fā)生出血情況比較

表 5 產(chǎn)婦所生新生兒窒息情況比較[n（%）]

3.2 家人陪伴可降低新生兒窒息的發(fā)生

由表5可見，觀察組中新生兒窒息大于7分（新生兒窒息的標(biāo)準(zhǔn)：出生后5 min APGAR評(píng)分小于7分）的比例為95.0%，對(duì)照組為86.0%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

產(chǎn)婦在分娩過程中，常常由于心理因素如過度緊張、恐懼等而引起痛覺敏感。而分娩本身就是一個(gè)劇烈疼痛的過程，疼痛會(huì)使人的恐懼心理加重，兩者形成惡性循環(huán)[4-5]。而在產(chǎn)婦因產(chǎn)痛高聲呼叫的同時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)因過度換氣所導(dǎo)致的呼吸性堿中毒。造成胎盤的供氧量減少，引起胎兒宮內(nèi)缺氧。本研究證明觀察組有效的降低了新生兒窒息的發(fā)生率。

3.3 親人陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后出血的影響

本研究中觀察組產(chǎn)后出血率為2.0%，對(duì)照組為5.0%，P<0.05，兩者有明顯差別。說明該方法對(duì)降低產(chǎn)后出血有一定的作用。

綜上所述，由家人陪伴分娩在一定程度上消除了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，增加安全感，減輕了產(chǎn)婦的恐懼心理。使心理因素對(duì)分娩的影響降到最低程度，促進(jìn)了有效宮縮，順利自然分娩[6-7]。親人陪伴分娩作為一種新的分娩模式，是確保母嬰安全的重要手段，值得推廣應(yīng)用。

[1]錢序,周麗,梁霽,等.以婦女為中心的保健服務(wù)研究-產(chǎn)科服務(wù)現(xiàn)狀與需要[J].中國(guó)婦幼保健,2000,15(4):233.

[2]吳煜,程利南.陪伴分娩-分娩時(shí)的社會(huì)支持[J].中國(guó)婦幼保健,2000,15(1):58.

[3]陳義琴.混合笑氣應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(18):56.

[4]張曉君，高淑銀.北京市通州區(qū)婦幼保健院[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(20):2599.

[5]范玲,劉東巖,黃醒華.陪伴分娩498例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19:436.

[6]王霞.產(chǎn)婦家屬擔(dān)任導(dǎo)樂人員角色的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(24):32.

[7]盧海英,郭曉玲,劉惠桃.不同的臨產(chǎn)方式對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(17):58-59.

Maternity advantages accompanied by family members

SHANG Xiuping
(Department of Gynecology and Obstetrics，the First Affiliated Hospital,Baotou Medical College of Inner Mongolia of Science and Technology,Baotou 014010,China)

Objective:To investigate the superiority of family accompanied parturition.Methods:800 regular puerpera were studied from January 2008 to January 2010 in our department,400 of which were accompanied by family in parturition as observation group while others nursed routinely as control group.The observation index of both was then statistical analyzed.Results:There are significant differences in puerpera′s sense of security,total parturition time,amount of spontaneous labor,postpartum hemorrhage in 24 hours and asphyxia neonatorum between observation group and control group(P<0.05 or P<0.01).Conclusion:Family accompanied parturition is currently a new model of labor service for puerperal today,with great advantage in maternal and child health guarantee and quality of service improvement,and should be advocated.

Puerpera;Parturition;Family accompany

R714

A

1674-4721（2010）10（a）-034-02

2010-08-03）