李志涵

（遼寧省人民醫(yī)院消化內二科，遼寧沈陽 110015）

消旋卡多曲治療成人急性腹瀉104例分析

李志涵

（遼寧省人民醫(yī)院消化內二科，遼寧沈陽 110015）

目的：探討消旋卡多曲（海蘭賽）治療成人急性腹瀉的臨床效果。方法：回顧性分析2009年4月～2010年4月本院收治的150例成人急性腹瀉患者，其中46例采用蒙脫石散治療，空腹口服，3.0 g/次，3次/d，設為對照組；104例采用消旋卡多曲治療，100 mg/次，3次/d，設為治療組。兩組均采用抗感染、補充水電解質、降溫、飲食調整等基礎治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組顯效75例，有效21例，總有效率為92.3%（96/104），顯著高于對照組的71.7%（33/46），P<0.05。結論：消旋卡多曲能迅速糾正患者脫水，明顯縮短急性腹瀉病程，治療急性腹瀉療效較好，值得臨床推廣。

消旋卡多曲；急性腹瀉；療效

本院2009年4月～2010年4月采用消旋卡多曲（海蘭賽）治療急性腹瀉104例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者150例，均為本院收治的急性腹瀉患者，所有患者經大便常規(guī)鏡檢為陰性，見少許白細胞，大便培養(yǎng)無致病菌生長。符合“腹瀉病診斷治療方案”中的診斷標準。其中，男性 81 例，女性 69 例；年齡 21～65 歲，平均（35.2±3.5）歲。起病時間均在24 h內，大便呈蛋花湯樣或稀水樣，無黏液及膿血，有或無明確的不潔飲食史，無糖尿病史及其他代謝性疾病史，無慢性腹瀉病史。所有患者均有脫水癥狀，其中，輕度101例，中度45例，重度4例；伴代謝性酸中毒28例，其中，輕度17例，中度9例，重度2例；伴嘔吐67例；伴發(fā)熱105例，體溫38.9℃～40.0℃。其中治療組104例，對照組46例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、脫水程度等方面，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：蒙脫石散空腹口服，3.0 g/次，3次/d。治療組：采用消旋卡多曲治療，100 mg/次，3次/d?；A治療，①糾正電解質紊亂：對于無嘔吐或嘔吐不重者及輕中度脫水者采用口服補液治療。對于重度脫水者采用靜脈補液法。根據(jù)脫水的性質決定液體的種類，脫水的程度決定補液量，脫水的程度和腹瀉繼續(xù)丟失體液的速度決定補液的速度。②抗感染：采用抗生素治療，左氧氟沙星0.3 g/d，靜脈點滴。在治療期間，所有患者禁止進食高蛋白、高纖維素、高脂肪飲食，對于發(fā)熱的患者采取靜脈用藥或物理降溫等對癥治療措施。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療72 h內，全身癥狀體征完全消失，體溫降至正常，不復升，糞便性狀及次數(shù)恢復正常（≤2次/d）。有效：治療72 h全身癥狀明顯改善，體溫降至正常，不復升，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉（3～4次/d）。無效：治療72 h，全身癥狀均無好轉，糞便性狀、次數(shù)無變化甚至惡化[2]?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療72 h后，治療組顯效75例，有效21例，無效8例，總有效率為92.3%（96/104），顯著高于對照組的71.7%（33/46），χ2=5.78，P<0.05。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

急性腹瀉的原因有很多，是對國民健康危害較重的傳染病之一，特別是在發(fā)展中國家，兒童感染性腹瀉死亡率很高[3]。早期多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹部壓痛，影響著患者正常的工作和生活。急性腹瀉常造成機體水電解質運轉失調，導致排出大量水樣便，因此改善水電解質紊亂是治療急性腹瀉的關鍵所在[4]。消旋卡多曲是一種腸道腦啡肽酶抑制劑，近來研究表明其可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶的活性，保護內源性腦啡肽免受降解，從而減少水電解質的過度分泌。其口服后進入外周組織，對醋托芬形成有效的抑制，增加了阿片類物質在胃腸道內的濃度，起到抗分泌的作用，能夠快速改善腹瀉癥狀。同時消旋卡多曲僅抑制消化道的過度分泌，而對正常的水鹽吸收沒有影響，能夠達到良好的治療目的且不影響中樞神經系統(tǒng)的腦啡肽酶活性。本研究結果表明采用消旋卡多曲治療急性腹瀉療效顯著，其總有效率要顯著高于對照組，P<0.05。這充分說明，消旋卡多曲能迅速糾正急性腹瀉患者脫水的癥狀，明顯縮短急病程，對治療急性腹瀉有較好的療效，值得臨床推廣。

[1]彭莉蓉.治療急性感染性腹瀉不同方案的藥物經濟學評價[J].西北藥學雜志,2006,21(4):183-184.

[2]王建放,張偉軍,黃福民.急性感染性腹瀉臨床用藥研究[J].中國藥房,2005,16(21):1649-1650.

[3]孫大宏,夏穎,竇秀芳.消旋卡多曲治療嬰幼兒中重型急性水樣腹瀉[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007,45(4):9-10.

[4]王曉梅,馬莉,陳穎,等.感染性腹瀉病原菌分布分析[J].J Med Forum,2006,27(13):153-154.

R975

B

1674-4721（2010）12（a）-078-01

2010-10-08）