王丹霞

(北海人民醫(yī)院,廣西北海 536000)

2007年1月～2008年4月,我們采用復(fù)方莪術(shù)油栓輔助宮頸電切術(shù)治療重型宮頸糜爛 79例,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料：病理檢查確診的重度宮頸糜爛患者 154例,隨機(jī)分為治療組 79例和對照組 75例。治療組年齡(32.0±8.2)歲,宮頸糜爛單純型 38例、顆粒型 24例、乳突型 17例;對照組年齡(33.0±9.1)歲,宮頸糜爛單純型 36例、顆粒型23例、乳突型 16例。兩組患者均非妊娠期,無急性生殖器炎癥,無滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染,2個(gè)月內(nèi)未接受其他物理治療,排除宮頸癌,已生育子女。

治療方法：兩組均于月經(jīng)干凈后 3～7 d行宮頸電切術(shù),采用 LEEP刀,根據(jù)宮頸糜爛深度呈線形或深錐形切除,有贅生物(息肉)者沿贅生物根部將其完全切除,切下組織行病理檢查。治療組術(shù)后隔日陰道深部置復(fù)方莪術(shù)油栓 1枚,連續(xù)應(yīng)用至術(shù)后 4周,如果創(chuàng)面未完全愈合繼續(xù)用藥,最長不超過 12周;其余術(shù)后治療兩組相同。兩組均在術(shù)后 4、8、12周復(fù)查,觀察療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)：宮頸光滑、糜爛面消失為痊愈;宮頸糜爛面較治療前減少 1/3、深度變淺為好轉(zhuǎn);宮頸糜爛面積及深度變化不明顯為無效。

結(jié)果：兩組療效比較見表 1。治療組陰道出血時(shí)間 ＞4周 3例、脫痂期出血過多 1例、宮頸息肉樣增生 1例、宮頸嚴(yán)重紅斑 2例、宮頸管狹窄 1例,對照組分別為 5、3、2、3、1例。另外,對照組創(chuàng)面感染 2例、宮頸管粘連 1例,治療組并發(fā)癥發(fā)生率為 10.1%、對照組為 22.7%,兩組相比,P＜0.05。

討論：利用LEEP刀實(shí)施的宮頸電切術(shù)適用于重度宮頸糜爛且糜爛面較深、累及宮頸管者,療效較好,手術(shù)時(shí)患者無需麻醉及鎮(zhèn)痛,術(shù)后宮頸無瘢痕形成,對宮頸有舊裂、宮頸外口松弛、頸管外翻、宮頸肥大等可同時(shí)進(jìn)行整形,切緣組織無炭化現(xiàn)象,可行病理檢查。但宮頸電切術(shù)后患者陰道排液量大、持續(xù)時(shí)間長,脫痂時(shí)有少許出血,有患者術(shù)后陰道流血似月經(jīng)量。復(fù)方莪術(shù)油栓由莪術(shù)油、益康唑、冰片等組成,其中的莪術(shù)油具有消炎、止痛、活血化瘀、祛腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力之功效,益康唑?qū)?G+菌、酵母菌及真菌具有抑制和殺滅作用。該藥局部應(yīng)用能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)鱗狀上皮生長并逐漸覆蓋創(chuàng)面,減少出血,預(yù)防感染,加速創(chuàng)面愈合,抑制組織異常增生。我們對重度宮頸糜爛患者行宮頸電切術(shù)后局部應(yīng)用復(fù)方莪術(shù)油栓,療效更佳(尤其乳突型),且并發(fā)生癥發(fā)生率降低,未出現(xiàn)創(chuàng)面感染及宮頸管粘連。筆者認(rèn)為,復(fù)方莪術(shù)油栓輔助宮頸電切術(shù)治療重度宮頸糜爛,療效好,并發(fā)癥少。

表1 兩組療效比較(n)