王 萍,任曉亮

(山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東萊蕪 271100)

近年來(lái),我們開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神和心理狀態(tài)取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共 230例,均為于 2007年 1月 ～2007年 12月住院分娩產(chǎn)婦,符合經(jīng)陰自然分娩條件,年齡 23～35歲,隨機(jī)分為導(dǎo)樂(lè)組 125例、無(wú)導(dǎo)樂(lè)組 105例。

2 方 法

導(dǎo)樂(lè)組:產(chǎn)前由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行分娩知識(shí)宣教,從有規(guī)律性宮縮進(jìn)入待產(chǎn)室至分娩結(jié)束由導(dǎo)樂(lè)師全產(chǎn)程一對(duì)一陪伴,了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng),有針對(duì)性解釋開(kāi)導(dǎo),消除其緊張、恐懼心理,進(jìn)入產(chǎn)程后進(jìn)行撫摸、鼓勵(lì),對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體力、精神、心理全面支持,并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中母嬰情況及產(chǎn)程進(jìn)展。導(dǎo)樂(lè)師由有生育經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)師承擔(dān),有良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,嫻熟的產(chǎn)科專業(yè)技能。

無(wú)導(dǎo)樂(lè)組:由輪班助產(chǎn)士按常規(guī)定時(shí)監(jiān)測(cè)及處理。

3 結(jié) 果

兩組產(chǎn)痛,產(chǎn)程,產(chǎn)后出血量,剖宮產(chǎn)率,新生兒窒息率及滿意度比較見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

4 討 論

目前,產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式大多實(shí)行分娩醫(yī)療化模式,將產(chǎn)婦當(dāng)作患者,使產(chǎn)婦為主體的自然分娩過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)生為主體的醫(yī)療過(guò)程。一個(gè)護(hù)士(或助產(chǎn)士)要照看多個(gè)產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常感孤獨(dú)無(wú)援,產(chǎn)生恐懼、憂慮的緊張心理,從而使心率加快,呼吸急促,肺內(nèi)氣體交換不足,子宮缺氧、收縮乏力,宮口擴(kuò)張緩慢,胎頭下降受阻,產(chǎn)程延長(zhǎng),產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率增加。同時(shí),產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮而釋放兒茶酚胺,使血壓升高,胎兒缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫。

導(dǎo)樂(lè)式分娩是一種新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心,從而保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩。重視產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理,將分娩三要素(產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒)改為精神因素與產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒分娩四要素。導(dǎo)樂(lè)分娩的重點(diǎn)在于給產(chǎn)婦持續(xù)的心理安慰、感情支持、生理幫助,以減少對(duì)自然分娩的各種干擾,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性、積極性,使其能愉快地分娩。