林南清，李珍華

(江西省萬載縣中醫(yī)院檢驗科，江西 萬載 336100)

支原體是一類無細胞壁結(jié)構(gòu)的原核細胞微生物，是能在普通人工培養(yǎng)基上生長的最小的微生物。近幾年來，淋菌性尿道炎發(fā)病逐年下降，而非淋菌性尿道炎(NGU)發(fā)病率卻不斷上升，居于性傳播疾病(STD)首位[1]。在NGU病人中大約20～30%的患者能分離出支原體，支原體在尿道及生殖道的感染成為廣泛關(guān)注的問題[2]。由于臨床治療的不及時或不規(guī)范，甚至病人自己盲目地濫用抗生素，高耐藥的支原體株不斷出現(xiàn)，給臨床治療帶來了很大困難。為掌握本地區(qū)支原體感染現(xiàn)狀和耐藥情況，筆者對我院150例門診患者分泌物進行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 實驗標本均來自我院2009年7月至2010年6月婦科和泌尿科感染的患者，共150例，其中女性108例，男性42例。年齡范圍27歲～62歲，平均為38歲。

1.2 標本采集 女性先清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸管口1～2cm處，旋轉(zhuǎn)2～3周取出；男性消毒尿道口，無菌拭子插入尿道1～2cm處，旋轉(zhuǎn)2～3周取出。

1.3 試劑與方法 珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒，嚴格按試劑說明書操作。十二種抗生素包括紅霉素(ERY)，阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、羅紅霉素(ROX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)、環(huán)丙沙星(CIP)、司怕沙星 (SPA)、四環(huán)素 (TET)、強力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)。

1.4 結(jié)果判定 混濁紅色 (污染)；黃色或橙黃色(一)；清晰透明紅色(+)。

2 結(jié)果

2.1 支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果見表1。

2.2 支原體藥敏試驗結(jié)果見表2。

表1 150例患者培養(yǎng)鑒定結(jié)果

表2 150例患者藥敏試驗結(jié)果(例、%)

3 討論

3.1 實驗結(jié)果表1顯示：單純Uu感染最為常見，其次為Uu、Mh混合感染，單純Mh感染的陽性率最低。

3.2 實驗結(jié)果表2顯示：我院150例支原體感染患者對四環(huán)素類抗生素的敏感性最高，敏感性達88%以上，其次為大環(huán)內(nèi)酯類，其中又以交沙霉素的敏感性最高，而喹諾酮類抗生素的敏感性則最低。

3.3 由于支原體無細胞壁的特殊結(jié)構(gòu)，因此對抑制細胞壁合成的β-內(nèi)酰胺類抗生素具有很強的耐藥性，而常用干擾DNA及蛋白質(zhì)合成的藥物進行治療，目前常用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。分析表2實驗結(jié)果，出現(xiàn)高耐藥性的原因，可能因時間、地區(qū)和該類抗生素的廣泛、不規(guī)范使用有關(guān)。支原體出現(xiàn)高耐藥性和耐藥性變遷，可能與臨床未能及時選用敏感藥物及用藥劑量不足、療程不夠，以至不能徹底治愈，使不敏感藥物、低濃度藥物與支原體長期接觸，誘導支原體耐藥基因產(chǎn)生有關(guān)[3]。本實驗為本地區(qū)提供了支原體的耐藥性特點，為臨床選藥、支原體的防治提供了科學的依據(jù)。

[1]龔向東,葉順章,張君英,等.1991-2001年我國性病流行病學分析[J].中華皮膚科雜志,2002,35(3):178-182.

[2]林麗珍,溫桂林,余世英,等.支原體對十種抗生素的耐藥性連續(xù)三年監(jiān)測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2009,27(4):419-420.

[3]程力明,梁流亞,徐孝倫.550例支原體藥敏結(jié)果分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2002,14(14):104-105.