李燕斌，董 劍，林 香

(解放軍第一七五醫(yī)院暨廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 漳州 363000)

貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥，而妊娠期缺鐵性貧血又是其中最常見的一種，約占妊娠期貧血患者的60～70%。血清鐵蛋白已作為衡量體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況的一項(xiàng)有效指標(biāo)，為了解漳州市婦女妊娠期間鐵儲(chǔ)備情況，本文對(duì)150例妊娠婦女的血清鐵蛋白、平均紅細(xì)胞體積 (MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床研究組150例，均為來我院產(chǎn)科接受產(chǎn)前檢查的孕婦，年齡20～35歲，其中貧血孕婦組60例，Hb＜110g/L，正常孕婦組 90 例 Hb≥110g/L，兩組均無心、肝、腎、血液以及其它相關(guān)疾病。

1.2 正常對(duì)照組60例，均系健康體檢者中非孕婦女，年齡 20～35 歲，Hb≥110g/L，無心、肝、腎、血液以及其它相關(guān)疾病。

1.3 標(biāo)本采集 空腹采集受檢者靜脈血4ml，2ml用EDTA-K2抗凝作血常規(guī)分析，其余2ml分離血清用于檢測(cè)鐵蛋白(SF)。

1.4 儀器及試劑 鐵蛋白檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光法，儀器為美國(guó)雅培AXYSM，試劑為該公司配套試劑。血常規(guī)分析，采用邁瑞B(yǎng)C-5500全自動(dòng)五分類血球儀，主要檢測(cè)參數(shù)為紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)和紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)。

1.5 數(shù)據(jù)處理 檢測(cè)結(jié)果以x±s表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)分析結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 各組SF檢測(cè)結(jié)果比較見表1。SF對(duì)照組與其它兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 三組婦女紅細(xì)胞指數(shù)的比較，見表2。

孕婦貧血組與其它兩組比較有顯著性差異 (P＜0.05)，對(duì)照組與正常孕婦組比較無顯著性差異 (P＞0.05)。

表1 各組SF檢測(cè)結(jié)果(x±s)

表2 各組紅細(xì)胞指數(shù)的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

鐵蛋白是人體內(nèi)除血紅蛋白以外第二含鐵量最豐富的蛋白質(zhì)，主要分布在肝、脾、骨髓等處，含鐵量20%，是一種膠體狀含鐵蛋白質(zhì)，分子量45萬，是最能反映機(jī)體儲(chǔ)存鐵的檢測(cè)指標(biāo)，是診斷缺鐵的最敏感和最準(zhǔn)確的指標(biāo)[1]。正常妊娠期需鐵量隨孕期增長(zhǎng)而迅速增加，一般妊娠早期需鐵量與非妊娠期相近，即每日需1mg，而中期每日需2mg，晚期每日需3mg或更多[2]。一般食物中所含鐵質(zhì)不多，并且僅有10～20%被消化道所吸收，雖然鐵的需要量增加時(shí)對(duì)鐵的吸收量也增多，但距離實(shí)際需要量尚有一定的距離[3]。缺鐵時(shí)，孕婦將動(dòng)用儲(chǔ)存鐵進(jìn)行補(bǔ)充，致使儲(chǔ)存鐵下降，當(dāng)儲(chǔ)存鐵耗竭后，將逐漸出現(xiàn)缺鐵性貧血，所以妊娠中、晚期極易發(fā)生缺鐵性貧血[4]。由于機(jī)體鐵儲(chǔ)備的存在，當(dāng)孕婦處于輕、中度缺鐵狀態(tài)時(shí)，一般臨床貧血檢測(cè)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，而反映鐵儲(chǔ)備的SF已可出現(xiàn)明顯下降。

本文結(jié)果顯示，臨床研究組的SF水平比正常對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明孕婦體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量不足。正常孕婦組的 MCV、MCH、MCHC、RDW與孕婦貧血組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本實(shí)驗(yàn)中正常孕婦組的紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)與健康育齡婦女無顯著差異，但SF水平卻(上接第499頁(yè))低于健康育齡婦女，此為隱性缺鐵期，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防缺鐵性貧血發(fā)生。

SF用于診斷孕婦缺鐵性貧血是一個(gè)非常敏感指標(biāo)，尤其是在各項(xiàng)細(xì)胞參數(shù)都正常的情況下，通過定期檢測(cè)孕婦血清SF水平觀察其外周血鐵的儲(chǔ)備，了解胎兒攝取鐵的情況，可指導(dǎo)孕婦適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的飲食或補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防孕期缺鐵性貧血的發(fā)生，以確保孕婦的健康及胎兒的正常發(fā)育。

[1]王鴻利,周新,洪秀華.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].上海:世界圖書出版公司,2007,169-170:626-627.

[2]劉洛芳.妊娠合缺鐵性貧血[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1987,3:214-215

[3]Cook JD.Iron-deficiency anaemia[J].Baillieres Clin Haematol,1994,7;787-788.

[4]李待蘭,武淑英,王凱英,等.妊娠期貧血原因分析及貧血時(shí)對(duì)母嬰的影響[J].臨床血液學(xué)雜志,1994,7(2):54-57.