尹 中，劉堂兵

(湖北黃石愛康醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

心腦血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因。血脂異常是心腦血管疾病的主要也是最受關(guān)注致病因素之一。了解本地區(qū)血脂異常發(fā)生率，分析其分布規(guī)律，可為防治心腦血管疾病提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象 來黃石愛康醫(yī)院體驗(yàn)中心參加健康體檢的人員2397人，其中男1617人，女780人，年齡20～92歲，平均年齡45.3±16.9歲，其職業(yè)包含一線工人、企事業(yè)管理人員、教師等。

1.2 檢測方法 體檢人員體檢前3d普通膳食，空腹12h以上，取坐位肘靜脈血3ml，及時(shí)分離血清后及時(shí)測定。三酰甘油(TG)，總膽固醇(TC)采用浙江東甌生物工程有限公司的酶法試劑，儀器為東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀。每批檢測前通過中、高兩水平室內(nèi)質(zhì)控，同期衛(wèi)生部室間質(zhì)評結(jié)果為合格。

1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)

參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)[1]， 血脂異常標(biāo)準(zhǔn)為 TG＞1.7mmol/L、TC＞5.18 mmol/L；TG＜1.70mmol/L、TC＜5.18mmol/為理想范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以x±s表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，率的差異比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2397名體檢者血脂TC、TG結(jié)果、不同年齡組血脂異常發(fā)生率和在理想范圍內(nèi)的比例見表1。

表1 不同年齡組血脂異常發(fā)生率和在理想范圍內(nèi)的比例

2.1 不同年齡組血脂TC、TG結(jié)果 TC水平除＜30和＞80兩年齡組外,同齡組男女間有非常顯著差異(P＜0.01)，其總體水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，女性的TC水平隨年齡增長呈現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢，男性則在70歲后隨年齡下降的趨勢，60歲之后女性的TC水平明顯高于男性 (P＜0.05)；TG水平除 50～和80～兩年齡組外60～69組同齡組男女間有明顯差異(P＜0.01，P＜0.05)，其他各組男女間有非常顯著差異(P＜0.01)，其總體水平也有非常顯著差異(P＜0.01)，男性40～49歲呈現(xiàn)高峰，女性70～79歲呈現(xiàn)高峰。

2.2 血脂異常發(fā)生率中，男性兩項(xiàng)異常率40～49歲為高峰，女性單項(xiàng)TC或TG異常率隨年齡增長呈現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢，兩項(xiàng)異常率則60～69歲為高峰，30～49歲男性明顯高于女性 (P＜0.05)，50歲之后女性明顯高于男性(P<0.05)。

2.3 在理想范圍內(nèi)的比例中，30～49歲女性比例非常明顯高于男性 (P＜0.01)，50歲之后男性比例明顯高于女性(P＜0.05)，總體女性比例非常明顯高于男性(P＜0.01)。

3 討論

TC、TG都是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但當(dāng)人體血液中TC和TG濃度超過一定范圍時(shí)，稱為高血脂癥。隨著人民生活水平的提高，人民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，由原來的“高谷物膳食”類型轉(zhuǎn)化為高脂肪、高能量密度的膳食結(jié)構(gòu)，由此帶來的最顯著效應(yīng)就是高血脂癥的發(fā)病率不斷提升。高血脂異常是一種以不良生活方式為主因的疾病，吸煙、飲酒過量、缺乏運(yùn)動(dòng)、工作節(jié)奏快、壓力大等是導(dǎo)致高脂血癥的主要因素[2]。血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，它通過加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、逐漸、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。

血脂含量受生活地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)以及代謝等因素的影響波動(dòng)范圍較大[3]，湖北黃石地區(qū)的TC、TG水平與廖聯(lián)瓊，寧莉等報(bào)道[4～6]的結(jié)果存在一定的差異。本文結(jié)果示女性的TC水平隨年齡增長呈現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢，男性則在70歲后才隨年齡下降的趨勢，TG水平男性40～49歲、女性70～79歲呈現(xiàn)高峰。

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查顯示，我國≥18歲人群總的血脂異?；疾÷矢哌_(dá)18.6%。隨著年齡的增長，血脂異常患病率都逐漸升高，女性這種趨勢大于男性[2]。與本文報(bào)告男女血脂異?；疾÷?2.12%和9.62%，可能與對象的性別和年齡分布不同、職業(yè)結(jié)構(gòu)、膳食因素和地區(qū)性差異等因素有關(guān)。本文結(jié)果顯示血脂異常發(fā)生率中，兩項(xiàng)異常率男性40～49歲、女性60～69歲為高峰，應(yīng)引起足夠的重視。

總而言之，針對不同性別、不同年齡段的具體情況，有必要通過提高健康意識、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、平衡膳食等方式方法，對行為、生活方式進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)群眾自我保健意識，以達(dá)到減少血脂異常發(fā)生率,降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和提高生活質(zhì)量的目的。

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-413.

[2]李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜,2005,26(7):478-484.

[3]周愛儒,查錫良.生物化學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:74-78.

[4]廖聯(lián)瓊,何 流.3126例健康體檢人群血脂水平及載脂蛋白狀況調(diào)查分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,25(5):415-416.

[5]徐建華,張 季.長春市33379名企業(yè)員工血脂水平調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(1):76-77.

[6]寧 莉,王洪禮,張敬偉,等.天津郊縣老年男性高脂血癥發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,25(5):371-375.