李玉煥

兒童青少年情緒、行為問題及相關(guān)因素的概述

李玉煥

行為、情緒問題發(fā)生的高危青少年時(shí)期是心理、生理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,也是心理沖突的階段。青少年情緒、行為問題的發(fā)生受生理、心理和社會(huì)多種因素的影響。生活事件是個(gè)體在社會(huì)生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自 20世紀(jì) 30年代以來,生活事件對(duì)心身健康的影響作用一直受到人們的關(guān)注;已有不少學(xué)者對(duì)青少年情緒、行為問題與生活事件的關(guān)系進(jìn)行了探討[1]。Dixon等發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露與精神癥狀和反社會(huì)行為密切相關(guān);Heim,Nemeroff指出早年應(yīng)激可以提高成年患抑郁障礙的易感性;Sampson,Mrazek表明在青少年中重型抑郁是一個(gè)常見的精神衛(wèi)生問題;Yates發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)期的創(chuàng)傷與自傷行為有關(guān);Caffo等指出早期生活事件和經(jīng)歷對(duì)成年人的精神和行為產(chǎn)生很大影響。本文對(duì)青少年情緒和行為問題相關(guān)因素的研究作一綜述。

1 父母撫養(yǎng)方式

蔣獎(jiǎng)[2]等研究結(jié)果顯示:父母教養(yǎng)方式對(duì)青少年的心理健康、自我意識(shí)、自信、自尊、自我效能、學(xué)習(xí)成績等產(chǎn)生重要影響。父母給與子女更多的溫情與愛,子女出現(xiàn)行為問題的可能性就會(huì)降低,反之,如果父母過多地采用懲罰、干涉、過度保護(hù)等方法,子女中出現(xiàn)問題的幾率會(huì)增加。父親的教養(yǎng)方式在子女的發(fā)展過程中具有不可忽視的作用。父親的慈愛及對(duì)子女的溫暖關(guān)懷有助于形成和諧的父子關(guān)系,促進(jìn)青少年的心理健康,從而更有利于子女的成長,尤其是父親的情感溫暖有助于女兒的心理健康。這意味著父親在家庭教育中有著不可替代的重要作用,有力地挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的父親主外——掙錢養(yǎng)家,母親主內(nèi)——管教子女的方式。張秀閣,答會(huì)明,趙靜波、王瑩、劉建榕等的研究也顯示相同結(jié)論[3～7]。

Klein等[8](1980)指出,那些在童年接受不良教養(yǎng)的人有較高的人格障礙發(fā)生率。不良的父母教育方式是人格障礙、神經(jīng)癥的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)研究結(jié)果表明,父母情感溫暖、理解因子與人格偏離分、神經(jīng)質(zhì)分、精神質(zhì)分呈顯著負(fù)相關(guān),而其與內(nèi)外向分呈顯著正相關(guān);父母懲罰、拒絕、否認(rèn)、過度保護(hù)等因子則恰恰相反。父母過多拒絕、懲罰、過度保護(hù)、偏愛和缺少情感溫暖會(huì)給子女帶來過多心理沖突,造成人格發(fā)育偏離,易引起社會(huì)焦慮障礙、學(xué)習(xí)困難和行為問題。

研究者提示,在家庭教育上,建議父母首先要善于發(fā)現(xiàn)孩子的特長,注重興趣培養(yǎng);其次,要體諒孩子的錯(cuò)誤與失敗,當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)過程中有一些失誤時(shí),家長要客觀冷靜地分析,幫助其尋找原因,利用他們的失誤引導(dǎo)孩子避免失敗,改正錯(cuò)誤,逐步成熟;最后,正確對(duì)待分?jǐn)?shù)。關(guān)注孩子的學(xué)業(yè)成績,應(yīng)重在學(xué)習(xí)過程的分析上,它不僅包括孩子學(xué)習(xí)知識(shí)的深度、廣度,還包括孩子的學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣和能力[1]。在改善父母教養(yǎng)方式上,一方面可以通過開辦家長學(xué)校、講座、討論會(huì)等方式,讓父母更多地了解青少年的生理與心理的發(fā)展特點(diǎn),學(xué)會(huì)科學(xué)地管教子女,諸如與孩子建立情感聯(lián)系、培養(yǎng)孩子的獨(dú)立能力、避免過度溺愛、保護(hù)和懲罰孩子等,從而保持家庭內(nèi)民主、和睦的氣氛;另一方面,任何父母教養(yǎng)方面想要產(chǎn)生良好的影響,光靠講究技巧還不夠,同時(shí)要靠父母自身的素質(zhì)和健全的人格。因此父母不但應(yīng)該注意教育的態(tài)度與方式,同時(shí)要加強(qiáng)自身的修養(yǎng),改進(jìn)自己的生活習(xí)慣及適應(yīng)模式,這對(duì)于預(yù)防和減少青少年問題行為的發(fā)生具有重要的意義[2]。

2 生活事件

許碧云[1]等研究了青少年行為、情緒問題與生活事件的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)行為、情緒問題與生活事件有密切關(guān)系。青少年人際關(guān)系越緊張,學(xué)習(xí)壓力越大,焦慮 /抑郁程度越嚴(yán)重;而受懲罰進(jìn)一步使其退縮程度加重從而影響其行為、情緒問題。

青少年處于自我概念形成的關(guān)鍵期,渴望得到別人的肯定和認(rèn)同,因此,一旦在與老師、同學(xué)或他人的交往中受到冷落與歧視或者與之發(fā)生糾紛,心理波動(dòng)會(huì)很大,若不能很好地處理,則很容易產(chǎn)生焦慮/抑郁情緒。父母適度的期望是激發(fā)孩子積極向上的一種情感動(dòng)力,但很多家長受片面追求升學(xué)率的影響,不顧孩子的身心成長規(guī)律和個(gè)性特點(diǎn),總以知識(shí)的多少、分?jǐn)?shù)的高低來衡量孩子的聰明程度,因而造成孩子的心理壓力增大,憂慮不安,體驗(yàn)不到學(xué)習(xí)的樂趣,引發(fā)學(xué)習(xí)效果不佳、厭學(xué)、考試焦慮等種種問題。父母、老師的過多懲罰使青少年產(chǎn)生自卑和壓抑,即使是一些正常的欲望也不能得到正常宣泄。為逃避過多的懲罰,青少年有可能采取回避社會(huì)行為,長此以往,可能形成退縮情緒[1]。黃雪竹[9]等指出,早年應(yīng)激可以提高成年環(huán)抑郁障礙的易感性,Dixon[10]等發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷暴露與精神癥狀和反社會(huì)行為密切相關(guān),Yates[11]發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)期的創(chuàng)傷與自傷行為有關(guān),受到批評(píng)、處分、預(yù)期“三好學(xué)生”評(píng)選落空、轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)以及父母打罵等懲罰措施也是青少年情緒和行為問題來源之一。Martindale,Pa lmes[12]指出人類自身的彈性可以克服生活的任何困難;不和諧的關(guān)系模式如懲罰、虐待等可導(dǎo)致青少年自我挫敗行為,當(dāng)應(yīng)激被觸發(fā)和情緒激起的時(shí)候,沖突循環(huán)模式就開始形成;如果用以目標(biāo)為導(dǎo)向的處理辦法減輕應(yīng)激,沖突循環(huán)就結(jié)束,反之,沖突循環(huán)就以更激烈的應(yīng)激和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)持續(xù)下去;給青少年提供依附、成就自己、自主、利他的機(jī)會(huì)可以滿足青少年成長需要。

父母為管束子女,有時(shí)會(huì)使用體罰、不顧兒童的感受當(dāng)眾對(duì)其進(jìn)行羞辱、進(jìn)行威脅恐嚇等。有研究[13]表明,體罰并不能促使孩子的行為舉止朝著期望的方向發(fā)生持續(xù)有效的變化。體罰給兒童行為和情感帶來的后果,因施加體罰的頻率和嚴(yán)厲程度、兒童的年齡、發(fā)育情況、脆弱性和恢復(fù)力而不同。體罰會(huì)破壞親子關(guān)系,讓孩子覺得丟臉,導(dǎo)致身體傷害,嚴(yán)重?fù)p害兒童的發(fā)育。兒童期被父母體罰情感虐待經(jīng)歷與青少年心理健康問題相關(guān)聯(lián)。在童年期反復(fù)被父母體罰情感虐待的青少年學(xué)生中,更容易出現(xiàn)各種精神癥狀和自殺意念,使用酒精的比例也明顯偏高。所以應(yīng)該用引導(dǎo)的方式,幫助兒童發(fā)展判斷力、是非觀念、自制力和積極的社會(huì)行為。

3 成長環(huán)境

盧林等[14]研究發(fā)現(xiàn):與兒童青少年行為問題發(fā)生率相關(guān)的因素有兒童的生活照顧者、親子關(guān)系、父母的精神心理認(rèn)知及家周圍的噪音等。由母親和非父母照顧的兒童及青少年行為異常發(fā)生率增高,而由父親和父母共同照顧者行為異常發(fā)生率明顯降低,且有明顯差異。據(jù)文獻(xiàn)[15,16]報(bào)道,母孕期和圍產(chǎn)期的有害因素、嬰兒期的健康狀況、父母的健康狀況、父母的文化程度、父母關(guān)系、親子關(guān)系、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境都會(huì)影響兒童的心理。

王益文等[17]對(duì)母親行為和兒童行為問題的關(guān)系進(jìn)行研究,也發(fā)現(xiàn)兒童的行為問題與母親支持行為存在顯著的負(fù)相關(guān)。方曉義等[18]對(duì)青少年和父母親對(duì)家庭知覺的差異的結(jié)果顯示,青少年對(duì)家庭的知覺明顯比父母的知覺要消極得多。按照家庭治療理論,父母關(guān)系是家庭和諧、穩(wěn)定的基石,不良的父母關(guān)系不僅對(duì)父母本身會(huì)產(chǎn)生很大影響,而且對(duì)整個(gè)家庭,包括青少年的發(fā)展都會(huì)造成很大的沖擊。有研究已發(fā)現(xiàn),父母沖突對(duì)青少年的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過父母離婚對(duì)青少年產(chǎn)生的影響。研究還顯示,當(dāng)青少年知覺到的父母沖突多于其母親知覺到的父母沖突時(shí),青少年表現(xiàn)的問題行為是最多的;當(dāng)青少年知覺到的父母沖突少于其母親知覺到的父母沖突時(shí),青少年表現(xiàn)的問題行為則其次;當(dāng)青少年知覺到的父母沖突與其母親知覺到的父母沖突一致時(shí),青少年表現(xiàn)的問題行為最少。

王雨吟等[19]研究兒童行為問題與父母羞恥、焦慮及家庭環(huán)境的關(guān)系顯示,羞恥感高并且易焦慮的父母,其孩子的行為問題發(fā)生率較高。提示父母的心理因素對(duì)兒童行為問題起著一定作用,在對(duì)兒童的行為問題進(jìn)行干預(yù)時(shí),應(yīng)同時(shí)注意對(duì)父母心理狀態(tài)的考察及干預(yù)。

楊建中等[20]研究了家庭治療在精神障礙治療中的應(yīng)用,表明青少年情緒障礙,器質(zhì)性因素所起作用較小,而與心理社會(huì)因素密切相關(guān),其中不良家庭因素是一個(gè)重要的危險(xiǎn)成分。加之青少年所處的心理發(fā)育階段的特點(diǎn),在兒童青少年的情緒障礙、品行障礙的發(fā)生、發(fā)展和治療過程中,家庭環(huán)境對(duì)青少年產(chǎn)生巨大的影響,家庭因素起著重要作用。

4 心性困擾

青少年所面對(duì)的心理問題里,常牽涉到與心性方面有關(guān)的問題。首先是有關(guān)心性發(fā)展不協(xié)調(diào)的問題。譬如生理已經(jīng)發(fā)育,但是心理上仍停留在幼稚的階段;或者認(rèn)知很發(fā)達(dá),但社會(huì)經(jīng)驗(yàn)尚不足,對(duì)異性的興趣不知如何去處理等,而產(chǎn)生內(nèi)心的煩惱。最顯著的例子是,認(rèn)知上還沒有充分的了解,但是生理上卻已經(jīng)發(fā)生顯著的變化,如因缺乏必要的知識(shí)而慌張面對(duì)初潮來臨;或者開始遺精而不知所措;沒有確實(shí)的知識(shí),或受世俗的誤解,對(duì)手淫或其它性行為產(chǎn)生罪惡感;由于不知經(jīng)由何種適當(dāng)途徑去獲取有關(guān)性的知識(shí),青少年常去依賴水準(zhǔn)低而不可靠的黃色書籍,來滿足知識(shí)上的好奇與需要。有些男性青少年去收集女性私人物品,或者偷看黃色小說、照片、錄像,又害怕被人發(fā)覺而受成人的處罰。這些都是發(fā)展上的問題,最好不要過分地處罰,而宜提供指導(dǎo),幫助他們成長。[21]。

5 兒童不良行為的四個(gè)目標(biāo)

Dreikurs[22](1948)對(duì)許多情景下的兒童進(jìn)行了臨床觀察,根據(jù)觀察,他提出大多數(shù)兒童的不良行為具有四個(gè)目標(biāo):

即尋求關(guān)注;權(quán)力;報(bào)復(fù);假裝無能。他還指出反映這些目標(biāo)的行為主要指向兒童生活中的重要他人 (父母、教師、輔導(dǎo)員、擴(kuò)展家庭成員)。

5.1 尋求關(guān)注 尋求關(guān)注 (目標(biāo) 1)的兒童相信除非成為成人關(guān)注的中心,否則他就是沒有意義的,不重要的。兒童可能會(huì)通過積極的行為 (取得成功,施展魅力,長得好看,早熟)來達(dá)到目標(biāo),也可能通過無用的行為 (班級(jí)調(diào)皮鬼、炫耀賣弄、毀壞東西、嚇人)來達(dá)到目標(biāo)。兒童對(duì)自己在社會(huì)情境中的重要性越不確定,他就越想尋求關(guān)注,而且也會(huì)采取更多的行為來尋求關(guān)注。年幼兒童能表現(xiàn)很多尋求注意的行為,父母必須對(duì)此提供積極的關(guān)注,以滿足他們對(duì)食物、皮膚接觸和心理養(yǎng)育的基本要求。然而,隨著兒童成長,必須訓(xùn)練他們適應(yīng)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)情況,即別人不可能持續(xù)地、隨時(shí)地關(guān)注他們,他們必須學(xué)會(huì)與人分享他人的關(guān)注。父母太多的關(guān)注會(huì)讓兒童過分強(qiáng)調(diào)自己作為個(gè)體的價(jià)值,以及在家中的重要性,而父母太少關(guān)注又會(huì)讓他懷疑自己的價(jià)值以及在家中的重要性。這些時(shí)候,兒童就會(huì)過分尋求關(guān)注。

5.2 權(quán)力 主要以權(quán)力 (目標(biāo) 2)為目標(biāo)的兒童會(huì)反抗成人和其他權(quán)威人物的控制。他們可能公開表現(xiàn)反抗行為,如爭論、反駁、發(fā)脾氣、對(duì)立。另一方面,他們也可能以消極的攻擊方式作出反應(yīng),如偷懶、遺忘、頑固。他們向成人顯示,他們不會(huì)受成人規(guī)則的限制,也不會(huì)被懲罰的威脅嚇倒,通過這種方式來獲得自我價(jià)值及重要性的感覺。有目標(biāo) 2的兒童經(jīng)常會(huì)誘使成人與他們進(jìn)行權(quán)力斗爭,以此顯示他們的力量和成人在控制他們時(shí)的無能。父母,電視和電影中的英雄人物,以及教師經(jīng)常示范他們用權(quán)力、控制、威脅和支配作為解決人際交往問題的方法。此外,默許兒童使用權(quán)力得到“自己想得到東西”或者向兒童投降的父母和教師只是在強(qiáng)化這種目標(biāo)以及兒童用來達(dá)到這種目標(biāo)的行為。

一般來說,權(quán)力斗爭只會(huì)使兒童和成人之間的沖突逐漸升級(jí)。誰都不愿意讓步,因?yàn)檫@意味著“輸?shù)簟倍窢?而且更重要的是失去自尊和個(gè)人的自主感。結(jié)果隨著斗爭的越來越激烈,成人試圖通過威脅 (下個(gè)月有你好受的),羞辱 (你是個(gè)自私鬼,你給我的生活帶來了痛苦),或者體罰 (毆打,掌摑)等來制服兒童的可能性就會(huì)明顯增加,這些行為可能會(huì)制服孩子立即結(jié)束斗爭。然而,這些行為卻會(huì)使兒童覺得自己不重要,對(duì)自己形成不好的看法并受到傷害。有時(shí),兒童會(huì)因自己遭到的傷害,無論是真的傷害,還是想像的傷害而想作出反擊,這個(gè)愿望就是報(bào)復(fù) (目標(biāo) 3)。

5.3 報(bào)復(fù) 報(bào)復(fù)指兒童對(duì)傷害他的成人或者成人所代表的社會(huì)作出反擊。受報(bào)復(fù)驅(qū)使的個(gè)體最喜歡采取的行為包括撒謊、偷盜、欺騙、咒罵老師和父母、破壞行為和暴力行為。兒童很清楚父母的重要價(jià)值和易受傷害之處,因此,如果他們覺得他們受到了傷害,那他們就會(huì)選擇父母易受傷害之處予以還擊。他們會(huì)選擇那些最有報(bào)復(fù)作用的問題來傷害他們的父母,如果這些行為也沒有讓兒童達(dá)到目的,那他就會(huì)選擇最后一個(gè)目標(biāo):假裝無能 (目標(biāo) 4)。

5.4 假裝無能 到這個(gè)時(shí)候,兒童會(huì)停止針對(duì)父母和教師的行為問題,其沖動(dòng)行為會(huì)明顯地減少,取而代之的是不活躍和消極行為,這代表兒童放棄斗爭,不關(guān)心學(xué)校、家庭或朋友。這些兒童在上課時(shí)睡覺或做白日夢。他們很少或根本就不做作業(yè),他們不再有興趣愛好,不再參加課外活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。他們?cè)诩业拇蟛糠謺r(shí)間都待在他的臥室看電視或聽音樂。這個(gè)時(shí)候,孩子的目的就是想讓人們放棄他。為什么會(huì)這樣呢?對(duì)于這個(gè)孩子來說,他的生活變成了一系列的失敗、挫折、羞辱和傷害。因此,如果他能讓他的父母和教師放棄他,那他就可以避開無數(shù)的每天都會(huì)遇到的讓他感到自己無價(jià)值、無能和無助的情況。這些兒童可能會(huì)變得抑郁,甚至有自殺的危險(xiǎn)。

在兒童和青少年時(shí)期,生活方式是發(fā)展變化的,很容易受到影響,因此,相比較而言,在這一段時(shí)間對(duì)兒童青少年進(jìn)行心理干預(yù)要比在以后階段進(jìn)行心理干預(yù)更可能取得積極效果。因此,扭曲的信念、情緒問題、自我挫敗、不合作行為都屬于心理咨詢和治療的范疇[22]。

總之,青少年的情緒和行為問題不僅來源于疾病本身,還可來源于心理社會(huì)因素。對(duì)青少年進(jìn)行人際關(guān)系應(yīng)對(duì)方式指導(dǎo)、幫助制訂合理學(xué)習(xí)計(jì)劃、減少學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),主要以成長目標(biāo)為導(dǎo)向、減少懲罰的教育方式、提高社會(huì)適應(yīng)等措施不僅可以減少青少年情緒和行為問題發(fā)生,還可以促進(jìn)青少年情緒行為問題康復(fù)。

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R395.1

A

1007-3256(2010)01-0060-04

266000 山東省青島精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)院

(收稿:2009-11-11)