劉金艷

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖北 咸寧 437100)

我科 2007年 3月至2008年 6月共收治血液病繼發(fā)感染患者 51例,經(jīng)過(guò)精心的治療、觀察、護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組 51例中男 29例,女 22例,年齡最小 12歲,最大 78歲,住院 5～90d。其中急性白血病 20例,慢性白血病 12例,血小板減少性紫癜 9例,血友病 2例,再生障礙性貧血 8例。感染部位以呼吸道為主,36例,消化道感染 4例,泌尿系感染 3例,皮膚感染 5例,其他部位感染 3例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

臥床休息,采取舒適的臥位,必要時(shí)吸氧,維持室溫在 20℃ ～24℃,濕度 55% ～60%,并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣,保持病室內(nèi)空氣清新。定期用消毒液擦拭室內(nèi)家具、地面等,并用紫外線燈照射消毒。指導(dǎo)病人著棉質(zhì)透氣好的寬松衣服。為病人提供單獨(dú)房間,囑咐患者少去人群擁擠的地方,預(yù)防交叉感染,必要時(shí)房間熏醋。秋冬季節(jié)注意保暖,防止受涼。限制探視病人的人數(shù)及次數(shù)。

2.2 飲食護(hù)理

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分,鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食或半流質(zhì)飲食,忌辛辣、粗糙、刺激性食物。指導(dǎo)病人攝取足夠的液體,以補(bǔ)充高熱出汗時(shí)所損失的水分,必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液或(和)營(yíng)養(yǎng)素,以滿足機(jī)體需要。若病人伴有慢性心衰或腎功能不全則應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。

2.3 降溫護(hù)理

一般情況下首選物理降溫,置冰袋于患者頸部、腋下等大血管經(jīng)過(guò)部位,并反復(fù)給予溫水擦浴。伴出血傾向者禁酒精擦浴,以免局部血管擴(kuò)張而進(jìn)一步加重出血,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。降溫過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人面色、體溫和脈搏等的變化。

2.4 口腔護(hù)理

督促病人養(yǎng)成用餐前后、睡前、晨起用鹽水、朵貝液等漱口的習(xí)慣,以防止口腔感染。若口腔已發(fā)生潰瘍,可增加漱口次數(shù),局部用維生素 E或潰瘍膜等涂敷。若發(fā)生真菌感染,宜加用 2.5%制菌霉素或碳酸氫鈉溶液含漱。

2.5 皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔干燥,勤沐浴、更衣和更換床上用品。勤剪指甲,遇蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)應(yīng)正確處理,避免抓傷皮膚。進(jìn)行各種注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。女病人尤其要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。

2.6 心理護(hù)理

血液病病人一般病情較重,病程漫長(zhǎng),患者情緒比較低落,常處于焦慮恐懼狀態(tài)。針對(duì)這些情況,應(yīng)該保持與病人密切接觸,親切熱情的與病人交談,建立相互信任的良好關(guān)系。注意觀察病人的情緒反應(yīng)及行為表現(xiàn),鼓勵(lì)患者講出自己所關(guān)注的問(wèn)題并及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)病人與親人、病友多交談,爭(zhēng)取社會(huì)支持,從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān),消除恐懼感,增強(qiáng)康復(fù)的信心,使病人有良好的心理準(zhǔn)備,積極的配合治療與護(hù)理。