繆文捷，唐 治

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)學影像專業(yè)帶教經(jīng)驗總結(jié)

繆文捷，唐 治

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)學影像專業(yè)；實習生；帶教

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，要求醫(yī)學生成為具有較強適應能力、開拓創(chuàng)新能力、人際交往能力，并且具有堅實的基礎理論、基本技能和專業(yè)技能的醫(yī)學專門人才[1]。臨床教學是培養(yǎng)醫(yī)學影像專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合我院放射影像科臨床教學與管理情況，對臨床教學的教學組織、內(nèi)容安排進行探索，總結(jié)經(jīng)驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實習生來源 3年來，進入我院放射影像科的醫(yī)學影像專業(yè)實習生共76人，分別來自甘肅省中醫(yī)學院影像本科班6人，張掖醫(yī)學高等?？茖W校影像大專班18人，甘肅省衛(wèi)生學校影像大專班15人、中專班37人。

1.1.2 帶教教師來源 由1名科室主任、1名副主任、5名副主任醫(yī)師和4名班組長共11人組成教學領導小組。全科診斷醫(yī)師、技術員負責教授實習生操作技能。

1.2 教學方法

利用晨會的理論小課與臨床操作相結(jié)合的方法進行教學。帶教教師制作PowerPoint，力求圖文并茂，使實習生按照臨床教學大綱的要求完成實習任務。

2 結(jié)果

經(jīng)過3年實踐，我院放射影像科在實習生管理及教學方面積累了一些經(jīng)驗。通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，實習生的思想素質(zhì)得到提高，工作責任心得到增強，學會了尊重他人、善待病人。通過帶教教師講解，自己動手操作及大量的閱片技能訓練，他們熟練掌握影像診斷的各項操作技能，能熟練運用影像學術語規(guī)范書寫診斷報告，大大提高了其操作能力及診斷水平。對常見病、多發(fā)病的診斷符合率達到了90%以上。實習生均能獨立處理日常工作中遇到的各種問題，圓滿完成了實習任務。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學影像學包括普通X線、CT、MRI、超聲成像、DSA和介入放射學，而放射診斷學是其主要內(nèi)容。本科班和大專班學生實習一年，中專班學生只實習大半年，但他們都必須掌握工作流程、基本操作技能，并形成良好的人際溝通能力。作為接收實習生的科室，只有明確實習生培養(yǎng)目標，才能安排好臨床教學工作，使實習生掌握更多的專業(yè)技能，進入工作崗位后能夠盡快適應。

3.1 加強組織領導與管理

科室主任應加強對帶教工作的管理，指定一名責任心強，有較豐富臨床經(jīng)驗、扎實的放射診斷學理論知識的醫(yī)生分管臨床教學工作，負責安排醫(yī)學影像專業(yè)臨床實習、了解實習生思想動態(tài)。實習生進科室的第一天向他們講解醫(yī)院對實習生的要求、實習生守則及有關規(guī)章制度，介紹本科室的情況和教學方法，提出科室對實習生在紀律、學習及生活上的要求。

加強實習生醫(yī)德醫(yī)風教育，及時了解實習生的思想動態(tài)，定期召開教學座談會，形成教學互動，肯定實習生工作中的優(yōu)點并指出不足之處。經(jīng)常征求實習生對科室臨床教學安排及帶教教師的意見和要求。另外，科室還應與醫(yī)院臨床教學部溝通，協(xié)助其做好臨床帶教工作，并及時反映實習生的學習情況、思想狀況。

3.2 加強帶教教師思想建設

帶教教師作為臨床教學醫(yī)院影像科的工作人員，在完成本職工作的同時承擔臨床教學任務。帶教教師應首先增強責任感，身教與言傳相結(jié)合，重在身教；在傳授醫(yī)技的同時，教導實習生形成良好醫(yī)德；對實習生嚴格要求的同時，關心他們的生活，聽取他們的意見，并采納他們的合理建議。

3.3 加強實習生放射診斷臨床技能培養(yǎng)

要求實習生必須完成臨床實習教學大綱規(guī)定的實習內(nèi)容。醫(yī)學影像專業(yè)臨床帶教的目的是使實習生具備正確選擇影像學方法、理解影像診斷報告和閱讀影像照片的能力。醫(yī)學影像專業(yè)學生將來要服務于臨床，并在一定程度上指導臨床工作，這就要求學生掌握扎實的基礎知識和臨床理論知識，只有通過臨床教學，強化理論知識，培養(yǎng)學生臨床技能，才能提高他們的操作技能，使其畢業(yè)后成為操作規(guī)范、工作能力強的高素質(zhì)影像專業(yè)人才。例如，一個胸腔積液病例，可以通過X線透視，大致判斷積液的部位、性質(zhì)、量的多少，由此為臨床醫(yī)生選擇治療措施提供較客觀的依據(jù)，并通過追蹤病例證實診斷的準確性。這一過程涉及病理、生理、生化、外科、內(nèi)科等多門學科，以此病例可引導實習生聯(lián)系理論、對照臨床實際提高其橫向比較能力和縱向分析能力。

臨床帶教中教師應放手不放眼，讓實習生有更多臨床操作機會。實習生只有參與真正的實踐活動才能學到知識，尤其是醫(yī)學影像專業(yè)的實習生，只有在操作機器和書寫報告過程中才能鍛煉應用能力。

科學安排授課與討論，引導實習生積極探索、思考、分析問題，培養(yǎng)實習生思維能力、表達能力、創(chuàng)造能力。具體做法是由科室安排醫(yī)生或技術員提前選擇1～2份典型或疑難病例或投照技術知識，利用晨會時間進行講解，然后讓實習生從其放射學特點、診斷、鑒別診斷方面說出自己的理解，最后由帶教教師進行總結(jié)，對典型病例進行討論。使實習生從發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程中，找到自信和學習的樂趣，進而激發(fā)學習動機。

重視和抓好臨床小課教學。根據(jù)主治醫(yī)師以上帶教教師特長，按系統(tǒng)、專業(yè)分配小課教學任務。充分利用多媒體，將日常工作中遇到的典型病例、疑難病例收集起來，通過PowerPoint制成幻燈片，力求圖文并茂、內(nèi)容緊湊，在講課過程中適時使用并讓實習生進行討論。同時注意充分調(diào)動實習生學習積極性和主動性，以提高教學效果。

3.4 重視實習生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及新的健康觀念的提出，醫(yī)學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)顯得尤為重要。積極引導實習生把學習與社會發(fā)展及個人前途聯(lián)系起來，形成正確的學習動機與目的，重視臨床實習這一重要環(huán)節(jié)[2]。臨床帶教中，注重培養(yǎng)實習生的人際溝通能力，使其對病人的心理有所了解，能夠做到視病人如親人、急病人之所急、想病人之所想，從而全面提高其綜合素質(zhì)。

[1]喬旺忠，郭立.面向二十一世紀的醫(yī)學教育[M].北京：當代中國出版社，1995.

[2]劉曉紅.以高質(zhì)量教學提高醫(yī)學繼續(xù)教育的效果[J].山西護理雜志，2000，14（3）：224.

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