胡小玲 鄭志燕

（1江西省南昌市第二醫(yī)院 南昌330003；2南昌大學第一附屬醫(yī)院 南昌330006）

腫瘤是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病。隨著生存環(huán)境和生活習性的改變，在不良外部環(huán)境和一些不利因素的作用下，腫瘤的發(fā)病率正在逐步上升?？鼓[瘤藥物是腫瘤化療過程中不可缺少的重要藥物。合理地應用抗腫瘤藥物，對提高有效治愈率、延長腫瘤患者的生存期、提高生活質量具有重要的意義[1]。為了解南昌大學第一附屬醫(yī)院在抗腫瘤治療方面的用藥特點，我們對2007、2008年抗腫瘤藥的應用情況進行統(tǒng)計分析，為臨床安全、有效、經濟用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 2007年1月1日～2008年12月31日南昌大學第一附屬醫(yī)院抗腫瘤治療藥物出庫情況（包括單價、出庫數(shù)量和出庫金額等）。

1.2 計算方法 WHO建議用“限定日劑量”（Defined Daily Dose，DDD）作為測定藥物利用的單位，其定義為達到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量。因此在確定某藥DDD值時，其重點是在突出“主要治療目的”、“成人”、“平均”等幾個方面。DDD的確定依據(jù)《中國藥典》(2005年版)和《新編藥物學》(第15版)[2]，新藥參照說明書用藥劑量。用藥頻度（DDDs）＝藥品總消耗量/DDD，用以判斷藥物實際消耗量及變化趨勢。DDDs越大，反映患者對該藥的選擇傾向越大。DDDs具有量的相加性，本文中將劑型、規(guī)格不同，但通用名相同的抗腫瘤藥物的DDDs合并進行計算。

2 結果與分析

2.1 抗腫瘤藥物的使用情況 見表1。2007年抗腫瘤藥物DDDs排名前五位為：鹽酸吉西他濱、硫酸長春新堿、甲氨蝶呤片、氟脲苷、環(huán)磷酰胺。2008年抗腫瘤藥物DDDs排名前五位為：鹽酸吉西他濱、硫酸長春新堿、異環(huán)磷酰胺、來曲唑、甲氨蝶呤片。

表1 2007～2008年主要抗腫瘤藥的DDDs、銷售金額和百分比情況

2.2 分析 鹽酸吉西他濱的DDDs值連續(xù)兩年排在第一的位置。吉西他濱為一種新的抗代謝藥，結構類似于阿糖胞苷（Ara-C），它通過抑制DNA連結而抑制腫瘤的復制，并通過掩蓋肽鏈的末端阻斷DNA修復；另外鹽酸吉西他濱能增強自我抗細胞毒素的能力[3]，目前主要用于胰腺癌及非小細胞肺癌，近年來的臨床研究顯示對乳腺癌、小細胞肺癌等也有較好療效。有報道，吉西他濱+順鉑在Ⅲ期非小細胞肺癌術前應用，1年生存率為67%；在不能手術的Ⅲ期非小細胞肺癌放療后應用，1、2年生存率分別為63%和47%；對于晚期胰腺癌，雖達到PR的病人不多，但有肯定的止痛和改善一般情況的效果[4]。

3 討論

2007～2008年度的抗腫瘤藥物總體構成變化不大，但DDDs值及銷售金額呈現(xiàn)增長態(tài)勢?？鼓[瘤藥物的選擇趨向于療效更高、副作用更小、高耐受性的品種[5]。癌癥是一種痛苦致命的疾病，因此減少患者的痛苦是我們研發(fā)新藥物的動力。從上文的分析我們可以看到新型鉑類抗腫瘤藥和抗腫瘤植物藥逐漸受到臨床醫(yī)生和患者的歡迎，雖價格因素對其使用帶來一定限制，但目前國產品種還是可以為臨床部分患者所接受。本醫(yī)院腫瘤藥物治療的現(xiàn)狀及用藥傾向，基本符合我國當前藥品消耗總趨勢，除一些新的抗腫瘤藥及輔助藥外，其余均為國家基本藥物。選取腫瘤治療方案時，在使用抗腫瘤藥物方面應重視給藥類型，并應考慮使用的經濟學優(yōu)化[6]，符合抗腫瘤治療原則：使用療效高、毒副作用小、不產生交叉耐藥性、價格相對便宜的藥品[7]。

[1]周笑顏,彭文青.抗腫瘤藥物市場現(xiàn)狀分析及其啟示[J].醫(yī)學信息,2007,20（9）：1 555-1 558

[2]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.18-19

[3]崔朝勃,麥燦榮,李龍蕓.吉西他濱治療胰腺癌[J].中國新藥雜志,1999,8(8)：516-519

[4]安永恒,丁愛萍,梁軍.腫瘤合理用藥[S].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.157-159,276-277

[5]劉曉軍,李霞,車薇.我院抗腫瘤藥的應用及趨勢分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007,7(3)：217-219

[6]羨冀,羅顯峰.我院2006年抗腫瘤藥物應用現(xiàn)狀分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（27）：83-84

[7]雷桂華.抗腫瘤藥物應用的分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2005,25（12）：1 161-1 163