袁小芳 楊玲玲 廖朝青

（江西省新余市中醫(yī)院 新余338025）

我科自2005年引進(jìn)重慶海扶公司的聚焦超聲治療儀治療宮頸炎已近4年，開始2年使用該治療儀后再涂敷呋喃西林粉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人有出血較多及外陰瘙癢的情況，自2007年起改用云南白藥涂敷，并與呋喃西林粉比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用云南白藥后可減少陰道排液量、縮短出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象 2007年1～12月在我科門診就診并確診為宮頸糜爛的患者共200例，年齡22～48歲，平均28.9歲，其中輕度46例，中度102例，重度52例。術(shù)前全部進(jìn)行陰道清潔度、宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查，排除急性炎癥、宮頸癌前病變及宮頸癌。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材分類分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。輕度宮頸糜爛：指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度糜爛：指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛：指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。根據(jù)病理分型分為單純型、顆粒型、乳突型。隨機(jī)分為治療組100例，對照組100例。慢性宮頸炎的分類分型見表1。

表1 200例慢性宮頸炎的分類分型 例

1.3 治療方法 兩組病人均于月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)，采用重慶海極星聚焦超聲治療儀治療宮頸病變處，使病變處紫暗、凹陷。A組（治療組）治療結(jié)束時(shí)及術(shù)后第3、7、14日分別在宮頸表面涂云南白藥，B組（對照組）于上述同樣時(shí)間涂呋喃西林粉。兩組術(shù)后6、10、14及18周時(shí)各復(fù)診1次，觀察并記錄陰道排液量、出血時(shí)間，檢查宮頸創(chuàng)面愈合程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道出血量比較 A組術(shù)后陰道出血量均少于月經(jīng)量，其中術(shù)后1個月內(nèi)出血總量＜50mL的96例，50～100mL的4例。B組術(shù)后1個月內(nèi)出血總量＜50mL的57例，50～100mL的42例，1例出血量超過月經(jīng)量。兩組比較，P＜0.01。

2.2 兩組陰道排液時(shí)間比較 A組少于10d的95例，10～15d的5例，平均陰道流液時(shí)間為10.25d。B組少于10d的52例，10～15d的41例，超過15d的7例，平均陰道流液時(shí)間為12.47d。兩組比較，P＜0.01。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 A組6周愈合8例，14周愈合89例，18周愈合3例，平均愈合時(shí)間為12.68周。B組6周愈合2例，14周愈合70例，18周愈合28例，平均愈合時(shí)間為13.16周。兩組比較，P＜0.01。

3 討論

慢性宮頸炎是育齡婦女的常見病、多發(fā)病，由于宮頸在生殖道內(nèi)的特殊位置及解剖學(xué)特點(diǎn)，如不及時(shí)正確治療，不僅輕度宮頸炎很容易發(fā)展成中重度宮頸炎，威脅健康，甚至可演變?yōu)閷m頸癌而危及生命。聚焦超聲治療方法是利用超聲波良好的組織穿透性和選擇性將能量沉積在病變組織，產(chǎn)生一系列的物理和生化效應(yīng)，使病變組織脫水、變性、脫落，從而達(dá)到治療慢性宮頸炎的目的。聚焦超聲較其它傳統(tǒng)的治療方法（如微波、激光、冷凍）具有表面損傷小、不產(chǎn)生宮頸疤痕及陰道排液時(shí)間、治療后出血時(shí)間、愈合時(shí)間均更短等特點(diǎn)，特別是對宮頸肥大也有不錯的治療效果。我科采用云南白藥涂于聚焦超聲治療后的宮頸創(chuàng)面，減少了創(chuàng)面的排液及出血時(shí)間，加速了創(chuàng)面的修復(fù)。云南白藥具有止血愈傷、活血散瘀、消炎消腫、排膿去毒的作用[2]，將其直接涂于宮頸創(chuàng)面后，能滲入病灶部位，減少局部出血、滲液，促進(jìn)鱗狀上皮新生，加速創(chuàng)面的愈合。聚焦超聲聯(lián)合云南白藥治療宮頸炎是一種安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.12

[2]國家醫(yī)藥管理局,上海醫(yī)藥工業(yè)研究院.全國醫(yī)藥產(chǎn)品大全[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,1988.121