侯永琴

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院兒科，河南安陽 455000）

貧血是指外周血中單位容積內的紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量或紅細胞壓積低于正常。據(jù)我國小兒血液學組所定：血紅蛋白在新生兒期＜145 g/L，1～4 個月＜90 g/L，5～6 個月＜100 g/L，7 個月～6 歲＜110 g/L，7～14 歲＜120 g/L 者為貧血[1]。本文對安陽地區(qū)醫(yī)院近3年住院患兒合并貧血狀況進行調查分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象

對2006年1個月～2009年12個月在安陽地區(qū)醫(yī)院住院的1個月～14歲（除外血液系統(tǒng)疾病及失血性貧血后）2982例住院患兒外周血紅細胞、血紅蛋白，紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量及紅細胞平均血紅蛋白濃度進行分析，男1630例，女1352例 ，男女比例為 1.2∶1；所患疾病為呼吸道感染1689例，消化系統(tǒng)疾病973例，其他320例；年齡1～6個月699例，7個月～2歲1083例，3～14歲1200例。

1.2 調查方法

取2982例患兒入院后第一次血常規(guī)紅細胞、血紅蛋白、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）及紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）進行分析，單純小細胞性貧血標準為 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC 32%～38%，小細胞低色素性貧血標準為 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC＜32%，大細胞性貧血標準為 MCV＞94 fl、MCH＞28 pg、MCHC32%～38%[2]，且血紅蛋白在 1～6 個月＜100 g/L，7 個月～2 歲＜110 g/L，3～14歲＜120 g/L者為異常。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 合并貧血性別分布

合并貧血共1500例，其中男831例，女669例，男女貧血發(fā)生率分別為69.1%和69.5%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 合并貧血年齡分布

1500例貧血患兒年齡分布為1～6個月286例[發(fā)病率為 40.9%（286/699）]，7 個月～2 歲 851 例[發(fā)病率為 78.6%（851/1083）]，3～14 歲363 例 [發(fā)病率為 32.7%（363/1110）]，以7個月～2歲合并貧血例數(shù)最多，占56.7%，各年齡段發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 合并貧血患兒年齡分布

3 討論

貧血是兒科常見病、多發(fā)病，是影響小兒生長發(fā)育，誘發(fā)感染性疾病的主要因素之一，也是最易被忽視的疾病。小兒營養(yǎng)性貧血在我國及第三世界國家極為普遍，發(fā)病率為10%～90%，平均為40%[3]，貧血起病緩慢，早期不易發(fā)現(xiàn)，當看出不正常時已是中度貧血。臨床上大多數(shù)是因呼吸道感染、腹瀉或患其他疾病檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

造成貧血的原因很多，最常見的是營養(yǎng)性貧血，它是因缺乏造血所必需的鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質所致。造成營養(yǎng)性貧血的原因主要有：①攝入不足：現(xiàn)在的孩子都是家中的“小皇帝”，幾個大人圍著一個孩子轉，對孩子說一不二，疼愛有加，每天給孩子的飲食都是“高檔食品”，如牛奶、酸奶等，但孩子還是患上了貧血，即所謂“牛奶貧血癥”。因為奶中含鐵少，母乳中含鐵量也不多，長期純母乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食，或給兒童過量飲牛奶，均可患缺鐵性貧血。人體所需的維生素B12主要從食物中攝取，動物性食物如肉類、肝、腎、海產品及禽蛋類含維生素B12較多，如果乳母長期素食，嬰兒又未及時添加輔食，不僅會導致缺鐵性貧血，也會因維生素B12缺乏導致巨幼紅細胞性貧血。較大兒童因偏食，吃肉、蛋較多而不吃蔬菜、水果，也可致病，即所謂“高蛋白下巨幼細胞性貧血”，因蔬菜中含葉酸，若葉酸缺乏，骨髓內紅細胞就不能發(fā)育成熟，釋放到血液中的紅細胞體積大而質差，巨幼細胞性貧血就發(fā)生了。②丟失過多或吸收障礙：如長期腹瀉、腸道寄生蟲感染等。③需要量增加：嬰兒生長發(fā)育快，造血物質需要多，攝入不足，導致貧血。

貧血是慢性病，起病緩慢，不易發(fā)現(xiàn)，特別是輕度貧血，但此時孩子可能會出現(xiàn)反復感染，感染又會使貧血加重，形成惡性循環(huán)，應引起家長注意，本文1500例貧血患兒均因呼吸道感染、腹瀉或其他疾病住院才發(fā)現(xiàn)。本調查發(fā)現(xiàn)，6個月以下嬰兒，貧血也不少見（發(fā)病率為40.9%），占本文貧血總人數(shù)的19.1%，多數(shù)為單純小細胞性，臨床無癥狀，如未進行干預，會導致小細胞低色素性貧血，影響孩子生長發(fā)育。7個月～2歲年齡段患貧血較多[4]（發(fā)病率為78.6%），與文獻報道一致，占本文貧血人數(shù)的56.7%，2歲以上相對減少（發(fā)病率為32.7%），占本文貧血人數(shù)的24.2%。貧血易在7個月～2歲年齡段發(fā)生的原因，新生兒出生時由母體來的鐵能滿足生后3～4個月生長發(fā)育所需，4～6個月以后至2歲，從母體來的鐵逐漸被消耗，而這一時期又是生長發(fā)育最快的階段，鐵需要量增加，如未及時添加輔食，或添加輔食不合理，就會因造血物質缺乏出現(xiàn)貧血。2歲以后，已完全斷奶，食量增加，食物品種增多，只要不偏食、挑食，從食物獲取的營養(yǎng)素大多能滿足生長發(fā)育所需，一般不會出現(xiàn)貧血[5]。

貧血會影響嬰幼兒的智力發(fā)育，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，有的甚至會出現(xiàn)智力運動發(fā)育倒退現(xiàn)象，較大患兒因出現(xiàn)注意力不集中，學習能力差，成績不好常受到家長及老師批評，而實際上孩子是無辜的，其根本原因并不在孩子身上，所以定期給孩子做健康體檢很必要，可以及時發(fā)現(xiàn)貧血，及時干預。

總之，貧血是可防可治的，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，要積極檢查，明確貧血性質，及時治療。合理喂養(yǎng)是預防貧血的最有效辦法，嬰幼兒飲食要合理搭配，按時添加輔食，從小養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏食，不挑食，這就要求我們做家長的要真正負起責任，合理膳食，孩子才能健康成長。兒童是祖國的未來，讓我們都來關注小兒貧血，使孩子健康成長。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：1709.

[2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：349.

[3]常素英,何武,賈鳳梅,等.中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析——5歲以下兒童貧血狀況[J].衛(wèi)生研究,2007,10(2):210.

[4]黎朝霞.1352例兒童貧血情況調查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6（8）:623-624.

[5]黃梅,翁麗芬.幼兒園3-6歲兒童貧血調查結果分析[J].中國婦幼保健,2006,20（3）:382-383.