何樹泉,郭義凡

(1.黑龍江大學(xué)醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150080;2.黑龍江省公安廳安康醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150076)

面神經(jīng)炎為臨床常見病,是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為:患側(cè)表情肌癱瘓,額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂擴(kuò)大,眼閉不全,患側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,口輪匝肌癱瘓時(shí)使鼓腮吹口哨漏氣等。筆者近年來(lái)應(yīng)用電針透刺治療面神經(jīng)炎取得很好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

病例來(lái)自我院門診面神經(jīng)炎患者60例,隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各30例,發(fā)病最短3天,最長(zhǎng)15天。兩組患者性別、年齡比較見表1、2。

表1 兩組患者性別比較 (例)

表2 兩組患者年齡比較 (例)

經(jīng) χ2檢驗(yàn),治療組與對(duì)照組性別和年齡無(wú)顯著性差異(P＞0.05),表明兩組患者具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 局部取患側(cè)四白、陽(yáng)白、絲竹空、地倉(cāng)、頰車、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng),循經(jīng)取手陽(yáng)明經(jīng)的原穴雙側(cè)合谷;隨證配穴:人中溝歪斜取水溝,頦唇溝歪斜取承漿,鼻唇溝淺者取迎香。操作方法:用1.5寸30號(hào)華佗牌毫針,陽(yáng)白透刺絲竹空、頰車透刺地倉(cāng)、四白透刺迎香,人中及承漿斜刺向患側(cè),翳風(fēng)、合谷直刺。捻轉(zhuǎn)得氣后,按陽(yáng)白與絲竹空、四白與迎香、地倉(cāng)與頰車,接G-6805治療儀,用疏密波,以面部肌肉輕微跳動(dòng)能耐受為宜,每日1次,每次通電20 min,1個(gè)療程為15天。

2.2 對(duì)照組 在選取穴位上與治療組相同,但按常規(guī)針刺治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患病側(cè)面部所在區(qū)域活動(dòng)功能正常;顯效:有輕微的功能減弱,面部靜止時(shí)對(duì)稱,眼裂用力可完全閉合,口角輕度不對(duì)稱;有效:有明顯的功能減弱,單雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱,面部靜止時(shí)張力正常,上額運(yùn)動(dòng)減弱,眼裂用力可完全閉合,口角明顯輕度不對(duì)稱;無(wú)效:面部靜止時(shí)不對(duì)稱,上額無(wú)運(yùn)動(dòng),眼裂不能完全閉合,口角僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

4 治療結(jié)果

表3 兩組患者療效比較 例(%)

兩組患者療效比較見表3。經(jīng) R id it分析,兩組患者療效有顯著性差異(P＜ 0.05),表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5 典型病例

胡某,男,46歲,食堂管理員,2009年 6月 11日來(lái)就診,該患晨起發(fā)現(xiàn)眼不能閉,口歪,漱口漏水,到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診做 M R I排除腦部疾病,診斷為面神經(jīng)炎,遂到我門診就診,采取電針透刺,陽(yáng)白透刺絲竹空、頰車透刺地倉(cāng)、四白透刺迎香,人中及承漿斜刺向患側(cè),翳風(fēng)、合谷直刺接 G-6805治療儀,用疏密波通電 20 min每日 1次。3天后眼用力能閉,口歪減輕。7天后面癱癥狀全部消失,達(dá)到臨床治愈。

6 體會(huì)

面神經(jīng)炎的發(fā)生既與內(nèi)因有關(guān),又與感受外邪有關(guān),有學(xué)者[1]將面癱辨證分為風(fēng)寒外襲型、氣血虛弱型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型。本病以虛、風(fēng)、痰、瘀為病理基礎(chǔ),正氣虧虛為病之本,風(fēng)、痰、瘀相互搏結(jié),多為本虛標(biāo)實(shí)之證。

針刺治療面神經(jīng)炎為公認(rèn)的重要治療手段,很多學(xué)者采用針刺方法治療,都取得很好療效[2～5]。面部為陽(yáng)明、少陽(yáng)循行所過(guò),選面部陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng),尤其是陽(yáng)明經(jīng)穴為主,循經(jīng)取穴,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,促進(jìn)氣血運(yùn)行,散瘀通經(jīng)活絡(luò),直搗病所。氣血暢順,營(yíng)衛(wèi)和調(diào),脈絡(luò)充盈,肌肉經(jīng)筋得到了充足的滋養(yǎng),頰筋自利,僻則消。針刺是目前治療面神經(jīng)炎應(yīng)用最多的一種方法,透刺乃一針雙穴甚至一針多穴之法,透穴通絡(luò),能更好地使“氣至病所”,加上微電流刺激更能發(fā)揮“通經(jīng)絡(luò),調(diào)氣血”的作用,故療效顯著。

[1]李婷.針灸辨證施穴治療周圍性面癱的臨床體會(huì)[J].針灸臨床雜志,2002,18(5):10-11

[2]林超群.針刺配合超短波治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹 60例[J].針灸臨床雜志,2002,22(12):6

[3]楊連松,時(shí)秋菊.淺議面癱的治療[J].針灸臨床雜志,2003,19(8):41-42

[4]劉熙雨.綜合治療面神經(jīng)麻痹 153例[J].針灸臨床雜志,2001,17(8):23

[5]吳曉紅.電針配合穴位貼敷治療頑固性面癱 45例療效觀察[J].中國(guó)針灸,2001,21(2):79-80