王少彬，常永智

（廣東省深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院，廣東深圳 518103）

膽管擴張癥為一種先天性的膽管畸形疾病，雖在臨床上不多見，但其危害不容忽視[1]。多數(shù)發(fā)生于1～3歲，且1歲以內(nèi)者也為數(shù)不少。膽管擴張癥常見臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、腹痛和黃疸，即較經(jīng)典的三聯(lián)癥狀[2]。但是早期發(fā)現(xiàn)的患者此三聯(lián)癥狀卻不常見，經(jīng)常為一種或兩種。針對這些特點在其診治中應多加注意，以做到早診斷、早治療。本文中筆者選取2004年8月～2009年1月于我院治療的23例膽管擴張癥患者為研究對象，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年8月～2009年1月于我院治療的23例膽管擴張癥患者，將其隨機分為A組（11例）和B組（12例）。A組11例患者中，男7例，女4例；年齡 0.8～13.2歲；病程1～25個月。B組12例患者中，男8例，女4例；年齡1.1～15.1歲；病程1.5～27個月。兩組患者性別、年齡、病程及分型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本情況比較（）

表1 兩組患者基本情況比較（）

1.2 方法

A組患者采用囊腫切除術，B組則采用囊內(nèi)引流術。手術過程中均要注意膽囊管、膽總管、肝總管和膽囊動脈之間的解剖關系，避免傷及周圍組織，引起并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后對兩組治療效果及并發(fā)癥進行比較分析。兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

膽管擴張癥的病因至今仍有爭議，總體來說是先天性的，但也與某些外源性因素有關。此病最早于1723年由Vater首例報道[3]，1852年Douglas對其癥狀學和病理特征作了詳細介紹。一個多世紀以來，隨著對該病認識的加深，通過膽管造影發(fā)現(xiàn)擴張病變可以發(fā)生在肝內(nèi)、肝外膽管的任何部位，根據(jù)其部位、形態(tài)、數(shù)目等有多種類型，臨床表現(xiàn)亦有所不同[4-6]。文中筆者就其治療進行了探討，比較了囊腫切除術與囊內(nèi)引流術在膽管擴張癥治療中的效果，發(fā)現(xiàn)囊腫切除術效果優(yōu)于囊內(nèi)引流術，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于囊內(nèi)引流術，其對縮短住院時間及提高患者術后生活質(zhì)量均效果顯著，值得進一步研究探討。

[1]周寧新,黃志強,馮玉泉,等.肝門部膽管癌根治性切除手術方式的改進[J].中華普通外科雜志,2001,16(2):82-84.

[2]呂志葆,肖現(xiàn)民,周以明,等.mrcp診斷先天性膽管擴張癥的臨床評價[J].肝膽外科雜志,2001,9(4):245-250.

[3]Calvo MM,Bujanda L,Calderon A,et al.Role of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with suspected choledocholithiasis[J].Mayo Clin Proc,2002,77(5):422-428.

[4]黃厚秋,沙塔爾,李新義,等.肝膽管結石再次手術治療——附301例報告[J].中國普通外科雜志,2000,9(4):73-74.

[5]王平,游建.成人先天性膽總管囊腫的診斷及治療[J].臨床外科雜志,2003,11(4):228-229.

[6]Kondo S,Hirano S,Ambo Y,et al.Arterioportal shunting as an alternative to microvascular reconstruction after hepatic artery resection[J].Br J Surg,2004,91(2):248-251.