■王石川

有的“包袱”不能甩

■王石川

7500萬元出售，3億元回購，如此大手筆，令人怦然嗅出政府的財大氣粗之氣。不少網(wǎng)友認(rèn)為，如此怪象，不合情理，政府甘做冤大頭，其中必有貓膩。是否有不可告人的內(nèi)幕，留待相關(guān)部門介入調(diào)查。筆者認(rèn)為，反芻此起3億元回購衛(wèi)生院的風(fēng)波，有諸多教訓(xùn)需要汲取。

有的“包袱”不能一甩了之。余杭區(qū)政府當(dāng)初為何要賣衛(wèi)生院?原來，當(dāng)時包括余杭在內(nèi)的全國絕大多數(shù)衛(wèi)生院普遍虧損，甚至出現(xiàn)了生存問題。因此，政府決定引進市場化的手段，一方面減輕包袱，一方面盤活資源。但其實所謂的“減輕包袱、盤活資源”，實質(zhì)上就是甩包袱。

平心而論，市場化不是壞東西，沒有市場化也沒有今天的物阜人熙。但是市場不是萬靈的，政府不能不分青紅皂白，將所有的“包袱”皆扔給市場，公共產(chǎn)品就不能扔。比如，不少地方實行自來水的市場化改革，將自來水扔給了市場，結(jié)果導(dǎo)致水價連番上漲，政府無法駕馭，老百姓怨氣沖天。顯然，有些“包袱”是不能甩的，公共產(chǎn)品是不能過度市場化的。醫(yī)療等公共服務(wù)也是如此，醫(yī)療服務(wù)不是不能吸收社會資源，但不能惟市場化是舉，如果全都扔給市場，必將后患無窮。

我們看到，余杭醫(yī)院改制后，問題叢生。為提高經(jīng)營受益，絕大多數(shù)醫(yī)生被安排坐診，大藥方司空見慣；為降低成本，股東們普遍不愿再投入，幾年下來院舍、設(shè)備破破爛爛；為減少人力開支，大量聘請臨時工。一些衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛頻發(fā)，群眾滿意度下降，衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重。

教訓(xùn)無疑是慘重的。痛定思痛，余杭毅然決然實施回購，這是因為當(dāng)?shù)卣庾R到了此前的錯誤認(rèn)知，更認(rèn)識到了“堅持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的公益屬性，緩解群眾看病難、看病貴是醫(yī)改的本質(zhì)所在。”其實，這一思路與此前備受好評的神木模式如出一轍。神木模式運轉(zhuǎn)得很成功，很得民心，當(dāng)?shù)刂砸菩忻赓M醫(yī)療，正是體現(xiàn)了以民生為重的執(zhí)政思路。

當(dāng)然，也要提防走入另一個極端，即認(rèn)為政府要完全包辦，市場完全不能染指醫(yī)療服務(wù)。實際上，今年2月25日，中央下發(fā)的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》明確指出，公立醫(yī)院改革的基本原則，是要堅持公平和效率的統(tǒng)一、政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機制相結(jié)合，同時鼓勵多元化辦醫(yī)、推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。換言之，社會資源同樣可以介入醫(yī)療。筆者還期待，即便政府加大了對醫(yī)療的投入，也不能崽賣爺田不心疼，更要強化監(jiān)管，珍惜納稅人的錢。