西安市第二醫(yī)院預(yù)防保健科(西安 710003)許 諶 楊文環(huán)

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的,以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的法定丙類傳染病。該病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,傳播途徑廣,嬰幼兒普遍易感,易在幼兒園等場(chǎng)所發(fā)生聚集性發(fā)病,嚴(yán)重影響兒童的身體健康[1]。因此,與兒童接觸最為親密的家長(zhǎng)和幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的掌握及健康行為狀況將會(huì)直接影響手足口病的防治效果。本研究通過(guò)調(diào)查 310例兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師的手足口病相關(guān)知識(shí)和行為,為進(jìn)一步開展相關(guān)健康教育提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取 2008年 9月至 2009年9月在本區(qū)幼兒園入托的 2～ 5歲兒童家長(zhǎng)和幼兒園教師 310例,其中兒童家長(zhǎng) 155例,平均年齡 31.05±6.32歲;幼兒園教師 155例,平均年齡 29.84±5.71歲。

2 調(diào)查方法 使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師進(jìn)行手足口病的知曉率和健康行為形成率的調(diào)查,內(nèi)容包括手足口病相關(guān)知識(shí)、健康行為的形成、獲得這些知識(shí)的來(lái)源等。調(diào)查員由本科室醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任,進(jìn)行上門訪視開展問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)束后對(duì)當(dāng)日完成的調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核,由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行總體質(zhì)量控制與復(fù)核驗(yàn)收。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià):回答正確為完全知曉,部分正確為部分知曉,完全錯(cuò)誤為不知曉,項(xiàng)目知曉率=手足口病防治知識(shí)知曉率=被調(diào)查者合計(jì)答對(duì)題數(shù) /被調(diào)查者應(yīng)答題總數(shù)×100%;②健康行為形成率=被調(diào)查者正確行為項(xiàng)數(shù) /被調(diào)查者行為總項(xiàng)數(shù)×100%。

結(jié) 果

1 兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的知曉情況 見表 1。兒童家長(zhǎng)對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的總知曉率為 58.71%,對(duì)手足口病各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)的知曉率由高至低依次為傳播途徑、易感人群、主要癥狀、預(yù)防措施和處理方法;幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的總知曉率為 84.52%,對(duì)手足口病各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)的知曉率由高至低依次為易感人群、主要癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施和處理方法。

2 兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師的健康行為形成率見表 2。兒童家長(zhǎng)的總健康行為形成率為 60.65%;幼兒園教師的總健康行為形成率為 65.81%。

3 家長(zhǎng)、幼兒園教師的手足口病相關(guān)知識(shí)來(lái)源家長(zhǎng)了解手足口病相關(guān)知識(shí)的渠道依次為電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體(87.74%)、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳(36.13%)、網(wǎng)絡(luò)信息 (29.03%)和同事、親友間交流(16.13%)。幼兒園教師了解手足口病相關(guān)知識(shí)的渠道依次為電視、廣播報(bào)紙等新聞媒體(90.32%)、手足口病內(nèi)部培訓(xùn)(37.42%)、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳(30.97%)、網(wǎng)絡(luò)信息(13.55%)和同事、親友間交流(12.26%)。

表1 兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的知曉情況(%)

表2 兒童家長(zhǎng)及幼兒園教師的健康行為形成率(%)

討 論

手足口病是腸道病毒 71型(EV71)、A組柯薩奇病毒(Cox A)、?？刹《?Echo)等病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于 5歲以下的嬰幼兒,多數(shù)患者癥狀較輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹饕卣?少數(shù)患者可導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。手足口病傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行[2]。 2008年春季,中國(guó)多個(gè)省市的手足口病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,衛(wèi)生部于同年 5月 2日將其納入法定丙類傳染病管理。嬰幼兒對(duì)手足口病普遍易感,主要可能與該年齡段兒童的自身免疫力較低,母體所賦予的抗體此時(shí)已消失,而自身細(xì)胞免疫和體液免疫功能尚未發(fā)育完善等因素相關(guān)。幼兒園內(nèi)人口密集、空氣流通較差、兒童相互接觸密切、食具每日集體洗刷,易引起聚集性發(fā)病。同時(shí),嬰幼兒的依賴性強(qiáng)、合作性差、活潑好動(dòng),難以在生活中自覺采取各項(xiàng)防控措施[3]。家長(zhǎng)和幼兒園教師則是在生活中與兒童接觸最多、關(guān)系最密切者,因此,兒童家長(zhǎng)和幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的了解和健康行為的形成是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

本組研究結(jié)果顯示,兒童家長(zhǎng)的手足口病相關(guān)知識(shí)的掌握不全面,總知曉率僅為 58.71%,對(duì)手足口病處理方法和預(yù)防措施的知曉率最低;其總健康行為形成率為 60.65%,在每年體檢 1次、打噴嚏、咳嗽時(shí)遮口鼻、喝白開水的習(xí)慣、良好的就醫(yī)習(xí)慣這些健康行為形成方面并不理想。幼兒園教師對(duì)手足口病相關(guān)知識(shí)的整體掌握情況良好,總知曉率為 84.52%,對(duì)易感人群、主要癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施的知曉率均達(dá) 90%以上,但對(duì)患病后的處理方法尚需加強(qiáng)認(rèn)識(shí),高知曉率可能與工作性質(zhì)決定的對(duì)兒童健康的關(guān)注度較高和參加手足口病內(nèi)部培訓(xùn)有關(guān);其總健康行為形成率為65.81%,在每年體檢 1次、喝白開水的習(xí)慣、打噴嚏、咳嗽時(shí)遮口鼻這些健康行為方面有待加強(qiáng)。

廣大群眾的疾病防治知識(shí)缺乏、不健康習(xí)慣的持續(xù)存在、保健意識(shí)薄弱等現(xiàn)狀與衛(wèi)生宣傳教育的不足密切相關(guān)[4]。本研究?jī)和议L(zhǎng)和幼兒園教師均將電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體列為手足口病相關(guān)知識(shí)的最主要來(lái)源。已證實(shí),各種傳播渠道在普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識(shí)中均起到重要的作用[5],新聞媒體具有信息豐富、傳播快捷、覆蓋面廣泛的特點(diǎn),媒體的正確報(bào)道可對(duì)緩解民眾的緊張情緒和消除負(fù)面影響起到十分重要的作用,是健康傳播的主渠道[6]。醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳亦成為兒童家長(zhǎng)的第二位和幼兒園教師的第 3位信息來(lái)源,表明醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)是人民群眾較信賴的權(quán)威健康信息發(fā)布者[7]。幼兒園教師參與的手足口病的內(nèi)部培訓(xùn)在很大程度上提高了教師對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率,有必要在未來(lái)的工作中保留并改進(jìn)。由于本研究選取的受試者較為年輕,網(wǎng)絡(luò)信息亦在其獲取手足口病相關(guān)知識(shí)的渠道中占有一定比例。本組研究表明,多種傳播渠道在手足口病知識(shí)的普及中均起到積極效應(yīng),且呈現(xiàn)出一人選擇多種傳播渠道的趨勢(shì),反映了目前傳播渠道的多元化傾向。

綜上所述,衛(wèi)生宣傳教育應(yīng)根據(jù)兒童家長(zhǎng)和幼兒園教師對(duì)手足口病防治相關(guān)知識(shí)的需求,采取多元化的傳播渠道,充分發(fā)揮新聞媒體及政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)的效能,從而形成立體的宣傳作用,在更大程度上降低手足口病的感染率并改善患兒的預(yù)后。

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