陳洪英 孫振霞 谷穎

(山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院 山東萊蕪 271100)

為了找到一種高效、簡便的藥物治療宮頸糜爛的方法,我們對堿性成細(xì)胞生長因子(bFGF)治療子宮頸糜爛進(jìn)行了臨床觀察,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病例共60例,全部來自我院婦產(chǎn)科門診,隨機(jī)分為bFGF治療組和微波治療對照組,治療組30例,年齡25～30歲10例,31～40歲13例,41～50歲7例;病程0.5～1年7例,1～3年12例,3年以上11例;分度Ⅰ 度7例,Ⅱ度12例,Ⅲ度11例。對照組30例,年齡25～30歲11例,31～40歲12例,41～50歲7例;病程0.5～1年8例,1～3年11例,3年以上11例;分度Ⅰ度8例,Ⅱ度11例,Ⅲ度11例。2組病例的年齡、病程、分度比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]慢性宮頸炎條下宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷并分度。

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

常規(guī)婦科檢查、陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查,選擇子宮頸糜爛為研究對象。排除25歲以下和50歲以上病例和宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸癌病例。

2 治療方法

治療組30例給予bFGF (粉針劑,4000U/支)生理鹽水稀釋后宮頸口噴涂。給以總量4000U,每次1000U,每2天1次,共4次。對照組30例給予微波治療。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

表2 bFGF對治療組不同程度宮頸糜爛療效比較[例(%)]

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:經(jīng)陰道鏡和肉眼觀察糜爛面全部消失,經(jīng)組織活檢被覆上皮為鱗狀上皮，白帶減少,腰骶部疼痛消失。好轉(zhuǎn):糜爛面大部分消失,或減輕Ⅰ度,白帶減少,腰骶部疼痛減輕，無效:糜爛面未減少,白帶量無變化或增加,腰骶部仍有疼痛。

3.2 治療組與對照組療效比較(表1)

治療組總有效率96.67%,對照組總有效率80.00%,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

3.3 bFGF對治療組中不同分度宮頸糜爛的療效比較

表2示:bFGF對Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宮頸糜爛治療效果相近,3組差異均無顯著性(P>0.05)。

4 討論

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變,嚴(yán)重危害育齡婦女身體健康的常見病。目前治療該病常采用激光、微波等物理療法,取得了一定療效。但由于治愈率低,且治療后2～3周內(nèi)可出現(xiàn)大量陰道排液,創(chuàng)面易于繼發(fā)感染,反復(fù)發(fā)作,這些療法臨床不能令人滿意。為了尋找一種療效高、副作用小、無痛苦、方法簡便的藥物療法,我們進(jìn)行了bFGF治療子宮頸糜爛的研究。

堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)和其它細(xì)胞因子一樣是哺乳動(dòng)物和人體中一種非常微量的活性物質(zhì),具有廣泛的生理功能和重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。早在1940年Hoffman等人就發(fā)現(xiàn)在腦和垂體提取物中富含能刺激成纖維細(xì)胞生長的物質(zhì)[2]。來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的許多組織和細(xì)胞上廣泛分布著bFGF受體,內(nèi)源性和外源性bFGF與受體結(jié)合后進(jìn)行一系列生理調(diào)控,促進(jìn)受損神經(jīng)、血管、肌肉、皮膚的修復(fù)。bFGF不僅對神經(jīng)組織有良好的修復(fù)作用,而且對纖維組織及上皮組織也有較好的修復(fù)作用[3]。已成功地用于治療角膜潰瘍、口腔潰瘍、皮膚燒傷、褥瘡、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等多種病癥,取得了很好的療效。子宮頸糜爛的病理變化即在宮頸口處,源于外胚層的復(fù)層鱗狀上皮被宮頸管的柱狀上皮所替代并有腺上皮和間質(zhì)增生,各種治療的目的都是恢復(fù)宮頸口處的正常磷狀上皮被覆。宮頸陰道部的磷狀上皮源于外胚層,bFGF具有促使外胚層源的細(xì)胞有絲分裂增殖的作用,能有效地促進(jìn)宮頸陰道部的磷狀上皮增生而蔓延覆蓋糜爛面,恢復(fù)宮頸口正常的上皮被覆,達(dá)到治愈宮頸糜爛的目的。本研究證明,采用bFGF子宮頸局部用藥,能顯著地促進(jìn)子宮頸磷狀上皮的增生,治愈子宮頸糜爛。與現(xiàn)行方法比較療效顯著提高,方法簡單、無痛苦、無后遺癥,費(fèi)用低,病人易于接受。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:291～293.

[2]沈林南,魏東芝,俞俊棠.堿性成纖維細(xì)胞生長因子的研究進(jìn)展[J].生物工程進(jìn)展，1999,19(1):25.

[3]徐志文,黃巨恩,陳陵.堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療外傷性鼓膜穿孔的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,18(2):187.