魏 凌

河南扶溝縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 扶溝 461300

我科2008-12～2009-12應(yīng)用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死72例,取得較好的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],發(fā)?。?2 h。72例患者隨機(jī)分為治療組36例,男22例,女 14例;年齡 55～75歲。對照組36例,男20例,女16例;年齡 56～74歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)短暫性腦缺血發(fā)作;(2)頭顱CT排除腦出血、出血性腦梗死;(3)并發(fā)嚴(yán)重、肝腎功能損害。

1.2 用藥方法 采用單盲的臨床研究方法。治療組采用奧扎格雷鈉80 mg靜滴,1次/d;對照組用維腦路通600 mg或脈絡(luò)寧注射液20mL靜滴,1次/d。連用 14 d后,改服阿司匹林75 mg,1次/晚;對照組口服阿司匹林75 mg,1次/晚,長期服用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療前后臨床癥狀、體征及神經(jīng)功能缺損程度變化。根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效。治愈:癥狀、體征基本消失,可下地行走,生活可以自理;顯效:主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),患肢肌力提高2級以上;好轉(zhuǎn):患肢肌力提高1級以上,或失語偏癱等癥狀好轉(zhuǎn);無效:指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或病情加重。用藥開始時及2周后進(jìn)行臨床療效評分,2組有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2組療效比較見表 1。

表1 2組療效比較 (例)

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病,也是高血壓、糖尿病、心臟病的常見并發(fā)癥,致殘率高。由于多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時機(jī)或限于各種條件而未能溶栓,因此,抗血小板治療就成為此類患者治療的重要一環(huán)。研究表明目前普遍認(rèn)為體內(nèi)的血栓調(diào)節(jié)機(jī)制是由前列腺素G2(PGG2)和前列環(huán)素H2(PGH2)在血栓素 A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2,從而使血小板聚集形成血栓;另一方面,PGG2和PGH2又在前列環(huán)素I2合成酶的作用下可轉(zhuǎn)化為前列環(huán)素I2(PGI2)抑制血栓形成,使血栓溶解[2]。奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑,能阻礙PGH2生成 TXA2,促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞,用以合成PGI2,從而改善TXA2與PGI2之間的平衡異常,而發(fā)揮抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用[3]。結(jié)果使凝血過程受到抑制,使已形成的血栓自溶或體積變小,而達(dá)到治療腦梗死的目的。奧扎格雷鈉能降低Fbg和PLT,從而降低血黏度,改善血流動力學(xué)。Fbg是影響血漿黏度的主要成分,降低Fbg濃度是改善血流動力學(xué)的重要環(huán)節(jié),顯示了奧扎格雷鈉的優(yōu)越之處。本研究通過對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死72例臨床療效觀察,表明奧扎格雷鈉對急性腦梗死有良好的療效,且安全、不良反應(yīng)少,不易引起出血,值得臨床推廣使用。

[1]第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2]呂紅星.奧扎格雷鈉治療腦血栓形成[J].中國新藥與臨床雜志,1999,18(1):57.

[3]張強.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(7):71-72.