何 軍，劉勝華，王 霞，曾 平

(江西省撫州市疾病預(yù)防控制中心，江西 撫州 344000)

我國(guó)是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一，黨和政府歷來(lái)高度重視碘缺乏病的防治工作。尤其今年是實(shí)現(xiàn)《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004～2010年)》提出的到2010年全國(guó)各省(自治區(qū)、直轄市)及95%以上的縣(市)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的關(guān)鍵一年，為了了解我市當(dāng)前學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況，以便提出相應(yīng)的防治措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全市11個(gè)縣(區(qū))每縣抽取100份尿樣本。每個(gè)縣(區(qū))，按東、西、南、北、中 5 個(gè)方位各隨機(jī)抽取 1 個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)(不足5個(gè)鄉(xiāng)時(shí)全部抽取)；在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各隨機(jī)抽取1所村小學(xué)(無(wú)村小學(xué)時(shí)，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué))；在所抽取小學(xué)各隨機(jī)抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣。采集隨意1次排尿的中尿10ml，存放于經(jīng)清潔的聚乙烯塑料螺口試管中，-20℃保存，統(tǒng)一檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法及原理 采用砷鈰催化分光光度法測(cè)定(WS/T107－2006)。原理：采用過(guò)硫酸銨溶液在100℃條件下消化尿液，利用碘對(duì)砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用。H3AsO3+3Ce4++H2O→H3AsO4+2Ce3+-2H+反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無(wú)色的Ce3+，碘含量越高，反應(yīng)速度越快，所剩余的Ce4+則越少?？刂品磻?yīng)時(shí)間和溫度，于420nm波長(zhǎng)下測(cè)定剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 按GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除 IDD標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定： 兒童尿碘中位數(shù)＞100μg/L；＜20μg/L的樣本＜10%，＜50μg/L的樣本＜20%。

1.4 質(zhì)量控制 參與調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿碘測(cè)定統(tǒng)一由撫州市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施，尿碘檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室均通過(guò)國(guó)家尿碘外質(zhì)控考核。

1.5 資料統(tǒng)計(jì) 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果 見表1。

表1 撫州市各縣(區(qū))學(xué)齡兒童尿碘情況表

通過(guò)對(duì)8～10歲兒童尿碘監(jiān)測(cè),結(jié)果顯示撫州市兒童尿碘中位數(shù)為 268.12μg/L，＞100μg/L 的樣本數(shù)量占 88.8%，＜50μg/L的 樣本占 3.7%，＜20μg/L的樣 本 占 1%， 達(dá)到GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除IDD標(biāo)準(zhǔn)判定要求。 從各縣(區(qū))來(lái)看，尿碘中位數(shù)均在 200μg/L 以上，＜50μg/L與＜20μg/L的樣本均在10%以下，也達(dá)到GB16006-1995IDD消除標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)消除IDD標(biāo)準(zhǔn)判定要求。

3 討論

碘缺乏病是由于人類環(huán)境中缺少人體必需的微量元素碘所造成的一組疾病。孕婦缺碘會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等;胎兒期和嬰幼兒期嚴(yán)重缺碘將出現(xiàn)腦發(fā)育落后，生后表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)的智能障礙，可使人群的平均智商降低[3，6]。兒童期嚴(yán)重缺碘可造成智力低下、體格發(fā)育落后、甲狀腺腫、亞臨床克汀病等，所以對(duì)孕婦、學(xué)齡兒童碘監(jiān)控和檢測(cè)是必不可少的。當(dāng)前食鹽加碘是改善兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況和防治碘缺乏病的有效措施。雖然總體上碘缺乏病發(fā)病呈下降趨勢(shì)，各項(xiàng)防治指標(biāo)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)，全市兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況有明顯改善，但我市仍有11.2%的兒童處于缺碘狀態(tài)(＜100μg/L)，其中3.7%的兒童處于嚴(yán)重缺碘狀態(tài)(＜50μg/L)。為提高我市兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平，鞏固現(xiàn)有的碘缺乏病防治成果，建議繼續(xù)堅(jiān)持全民食鹽加碘干預(yù)措施，保持和穩(wěn)定全市碘鹽合格率，認(rèn)真查處非碘鹽銷售行為，讓廣大人民群眾都吃上合格碘鹽。

從調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，有37.9%的學(xué)生的尿碘偏高(＞300μg/L)，是否會(huì)因此而影響健康，引發(fā)高碘性甲狀腺腫的發(fā)生，有待進(jìn)一步調(diào)查論證。所以在指導(dǎo)群眾適量地科學(xué)補(bǔ)碘還應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高群眾自我保健意識(shí)。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB16006-1995碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1995:11-14.

[2]WS/T107－2006.尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法.

[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心.2002年中國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)報(bào)告(摘要).