河北省石家莊杏林門診部 陳俊梅 張中山 (石家莊 050051)

嬰兒濕疹,是常見的一種過敏性皮膚病,多在出生后1～3個(gè)月發(fā)病。濕疹多呈對稱性分布,好發(fā)于前額、臉頰、下頜、耳后等處。嚴(yán)重時(shí)會擴(kuò)散到頭皮、頸手足背四肢關(guān)節(jié)、陰囊等處。濕疹急性期有劇烈瘙癢,尤其在晚上致煩躁哭鬧而影響睡眠和進(jìn)食。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病沒有很好的根治手段,且大量的抗組胺類激素的藥物運(yùn)用,只是起到緩解癥狀的作用,但副作用較大,特別是對嬰幼兒發(fā)育有極大的影響。筆者采用中藥濕癢膏、液治療嬰兒濕疹600例,取得了顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

600例患者中出生 1個(gè)月 80例,1～2個(gè)月 200例,2個(gè)月 ～3個(gè)月 200例,3個(gè)月以上 120例。臨床表現(xiàn):潮紅丘疹性,丘疹狀紅斑,有多數(shù)如針頭呈粟粒大小丘疹,或上覆鱗屑多局限于兩頰;滲出糜爛性,在紅斑丘疹基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出、痂片,時(shí)輕時(shí)重等?；純撼１憩F(xiàn)哭鬧不安、睡眠不寧、易醒。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證均參照 《實(shí)用皮膚科學(xué)》。[1]

3 治療方法

濕癢液、膏的配制方法:采用黃柏、石榴皮、白及、苦參等經(jīng)高溫密閉微循環(huán),濃煎而成濕癢液,再以珍珠粉加白及等經(jīng)破壁程序,精研細(xì)粉,與濕癢液混合拌勻配制而成濕癢膏。用法:先用濕癢液外敷患處 10～20min稍干后抹以濕癢膏,每日 1～2次,一般 3～5天即可痊愈。

采用雙盲法,隨機(jī)設(shè)立A、B兩個(gè)治療組,A組為對照組 200例,用傳統(tǒng)用藥治療,B組為治療組 600例,用濕癢液加濕癢膏外用治療。

4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹完全消失變?yōu)檎Ｆつw;顯效:癥狀消失,但再次復(fù)發(fā);有效:癥狀減輕;無效:癥狀無改變。

4.2 治療結(jié)果 治療組治愈率、總有效率明顯高于對照組,見表 1。

表 1 兩組治療嬰兒濕疹療效統(tǒng)計(jì) 例 (%)

5 典型病例

例 1:楊某,女,4個(gè)月,于 2005年 5月就診。家長代訴,患兒出生后 10天,臉起丘疹樣紅點(diǎn),后流黃水,凡黃水所到之處皆有皮膚破損,曾多處求醫(yī)無效,經(jīng)友人介紹就診于我門診,診為嬰兒濕疹,予上方法濕癢液 9袋、濕癢膏 1瓶治療,3天而愈。隨訪 6個(gè)月,未見復(fù)發(fā)。

例 2:楊某,男,3周歲,患兒于 2009年 2月 5日就診。家長代訴,患兒生后 1個(gè)月開始出 “濕疹”,也曾到處求醫(yī)尋師未見明顯效果,時(shí)輕時(shí)重,得知我門診治療嬰兒濕疹,遂帶子前來治療。因患兒病程較長,給予濕癢液30袋,濕癢膏 5瓶治療。約 1周后家長來電話告知基本痊愈,用藥 10天后復(fù)診,見皮疹完全消退,皮膚呈正常膚色。隨訪至今,未見復(fù)發(fā)。

6 討論

嬰兒濕疹俗稱 “奶癬”“胎斂瘡”,常為遺傳過敏性體質(zhì),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:系胎中遺熱遺毒或飲食失調(diào),脾失健運(yùn)、內(nèi)蘊(yùn)濕熱 、外受風(fēng)邪所致。如 《外科正宗》記載:“奶癬,兒在胎中,母食五辛,父餐灸博,遺熱與兒,生后頭面遍身發(fā)為奶癬、流膿作片,睡眠不安,瘙癢不絕。”自擬濕癢液、濕癢膏是筆者幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成的中藥制劑,其中黃柏、苦參清熱燥濕解毒,白及、石榴皮、珍珠粉等殺蟲、收斂、生肌,諸藥配制后外用,直達(dá)病灶,達(dá)到消炎、止癢、干燥、收斂及促進(jìn)表皮恢復(fù)之功效,故收佳效。

[1]劉輔仁 .實(shí)用皮膚科學(xué) [S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.420-423