周紅偉

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)生同樣面臨著各種各樣的壓力，主要來(lái)自于患方、醫(yī)院、社會(huì)。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，因此工作愉悅度低，有消極的工作情緒，有一些人甚至采取了選擇離開醫(yī)生工作崗位的行為。長(zhǎng)時(shí)間心理壓力增加，必然影響到心理健康狀況，為此，我們選取了來(lái)自三家三甲醫(yī)院的部分醫(yī)生進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查，了解并分析當(dāng)代醫(yī)生心理健康狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

抽樣選取武漢市三家三甲醫(yī)院住院部?jī)?nèi)外婦兒科四個(gè)科室臨床醫(yī)生。分發(fā)問卷400份，回收有效問卷225份。其中內(nèi)科108份，外科92份，婦產(chǎn)科15份，兒科10份，分別占48%、40.80%、60.67%、4.44%。全部為西醫(yī)醫(yī)生，其中男135人，女90人；未婚25人，已婚200人；年齡27～59歲，平均年齡38歲；平均工作年限18年，每周平均工作時(shí)間55小時(shí)；正高醫(yī)師23人(10.22%)，副高醫(yī)師52人(23.11%)，主治醫(yī)師138人(61.33%)，住院醫(yī)師12人(5.33%)。

1.2 方法

研究工具為90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。分別發(fā)放問卷，要求測(cè)試者根據(jù)近階段情況如實(shí)填寫，半小時(shí)內(nèi)完成，量表按5級(jí)分類量表，1-沒有，2-很輕，3-中等，4-較重，5-嚴(yán)重等計(jì)分方法，統(tǒng)計(jì)主要指標(biāo)和因子數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)中完成，并用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

評(píng)定225名醫(yī)生SCL-90測(cè)試因子得分與常模的差異，對(duì)照1388名中國(guó)正常成年人SCL－90各因子常模，結(jié)果顯示本調(diào)查對(duì)象總陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)高于常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

將135名男醫(yī)生和90名女醫(yī)生分別與1388名中國(guó)正常成年人SCL－90各因子常模對(duì)比，結(jié)果表明無(wú)論男醫(yī)生還是女醫(yī)生其總陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于常模(P＜0.05)。見表2。

表1 某醫(yī)院醫(yī)生SCL-90測(cè)試因子得分與常模的比較

表2 某醫(yī)院男女醫(yī)生SCL-90測(cè)試因子得分分別與常模的比較

3 討論

心理健康是指?jìng)€(gè)體的心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。有研究表明不同職業(yè)群體的心理健康水平各不相同，與其他職業(yè)相比，醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平普遍偏低[1]。本研究亦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生心理健康狀況不容樂觀。

本研究的結(jié)果表明，醫(yī)生的工作滿意度普遍較低，在多個(gè)指標(biāo)上都高于常?！，F(xiàn)在，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生是一個(gè)充滿壓力的職業(yè)，主要表現(xiàn)在工作負(fù)荷過大，工作重復(fù)性較高，疾病感染的危險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的更新對(duì)轉(zhuǎn)業(yè)能力和水平提出的更高要求，這與國(guó)外的研究報(bào)道一致[2]。

本研究的結(jié)果還表明，無(wú)論男醫(yī)生還是女醫(yī)生，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于常模(P＜0.05)。在強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等多個(gè)指標(biāo)上分別與常模比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。女醫(yī)生與男醫(yī)生比較，在強(qiáng)迫、恐怖和偏執(zhí)等指標(biāo)上，女醫(yī)生得分要高于男醫(yī)生。

造成目前的局面，更深層次的原因在于，我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種政策、體制尚不完善，醫(yī)療環(huán)境正在發(fā)生深刻的變化，舊有的以公費(fèi)醫(yī)療體制為核心的醫(yī)療體制退出了歷史舞臺(tái)，而新的保障制度仍在不斷探索之中。目前醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，使得社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，而首當(dāng)其沖的是臨床一線的醫(yī)務(wù)人員。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，而有限的醫(yī)療投入往往難以滿足廣大患者的需求，由此不可避免的產(chǎn)生矛盾，社會(huì)輿論又常常把醫(yī)院和醫(yī)生作為指責(zé)的對(duì)象。各方面均使目前的醫(yī)療環(huán)境帶給醫(yī)生難以擺脫的壓力，造成其身心疲憊。本調(diào)查結(jié)果表明，某三甲醫(yī)院醫(yī)生的總體心理壓力明顯高于常模，心理健康狀況較差。其中，焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)等因子明顯高于常人，且有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明重視醫(yī)生的心理健康狀況，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系，保障人民群眾的身體健康，已經(jīng)是一個(gè)緊迫的社會(huì)問題[3]。

當(dāng)然，影響醫(yī)生心理健康水平的因素是多方面的，如與醫(yī)生的性別、職稱、地域差異及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別相關(guān)，還需進(jìn)一步研究。

[1]董霏,羅園園.醫(yī)生心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的初步研究[J].職業(yè)與健康,2006,22(3):161-165.

[2]Margaret Denton,Isik Urla Zeytinoglu,et al.Job stress and job dissatisfaction of home care workers in the context of health care restructuring[J].International Journal of health Services,2002,32(2):327－357.

[3]吳秀云,劉文秀,劉典恩,等.醫(yī)生工作量、工作壓力與滿意度認(rèn)知及相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生軟件學(xué),2008,22(1):22-24.