陳潤芳

(天津市南開醫(yī)院,天津 300100)

老年性耳聾患者口腔科就診需求的調(diào)查分析與護理對策

陳潤芳

(天津市南開醫(yī)院,天津 300100)

通過對口腔科門診115例老年性耳聾患者在候診、就診過程中的需求進行問卷調(diào)查。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,采取了改善就診環(huán)境;提供專業(yè)的健康指導(dǎo);耐心答疑;并在治療過程中隨醫(yī)生的要求做好相應(yīng)的口型變化,或通過肢體語言、文字溝通等措施,獲得患者積極合作,縮短就診時間,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

老年性耳聾;就診需求;護理對策

耳聾是老年患者普遍存在的現(xiàn)象〔1〕,在口腔科門診拔牙及做全口修復(fù)的患者中約2/3是老年人,耳聾嚴重影響醫(yī)護患之間的溝通。為了了解口腔科門診耳聾患者候診、就診時的各種需求,以便為他們提供有針對性、高質(zhì)量的候診、就診護理,2008年3月至2009年6月對我院口腔科門診115例老年性耳聾并具有文字交流能力患者進行問卷調(diào)查。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,采取了有針對性的相應(yīng)的護理對策,取得了較好的效果。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2008年3月至2009年6月我院口腔科門診老年性耳聾患者115例,其中男性71例,女性44例,年齡65～90歲,初診85例,復(fù)診30例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表,問卷力求簡潔明確,具體易答。內(nèi)容包括一般情況、候診患者心理狀態(tài)與護理需求、治療過程中患者心理變化與護理需求。調(diào)查時由分診護士向患者現(xiàn)場發(fā)卷,現(xiàn)場收卷。共發(fā)放問卷 115份,回收115份,回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 候診患者心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 候診患者心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果(n=115)

2.2 耳聾患者在候診過程中對護理服務(wù)的需求期望值很高,其中希望分診護士講解相關(guān)知識,耐心答疑等諸方面的需求達90%以上,見表2。

2.3 耳聾患者在進行疾病診治過程中心理狀況見表3。

表3 治療過程患者心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果(n=115)

2.4 耳聾患者在治療過程中的心理需求見表4。

表4 治療患者心理需求

3 護理對策

老年性耳聾是老年人普遍存在的問題,它嚴重影響了人們交往和社會發(fā)展。耳聾患者由于不能及時、正確地獲取信息往往會產(chǎn)生不同程度的心理障礙,變得焦慮、煩躁、孤獨、不合群等。面對耳聾患者日益增長的需求,醫(yī)護人員應(yīng)從不同層面、不同環(huán)節(jié)、不同階段、不同角度對這一問題進行深入細致的研究,為耳聾患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.1 做好耳聾候診患者的心理護理 口腔科門診患者多,流動性大,治療復(fù)雜導(dǎo)致患者等候時間長,往往會表現(xiàn)得急燥、不耐煩、易激動。由于他們聽力差,往往聽不到叫號而延誤就診,因此容易與分診護士發(fā)生矛盾。通過調(diào)查分析,分診護士根據(jù)患者實際情況采取針對性的護理干預(yù),幫助他們緩解負性心理情緒,同時保持診室整潔、美觀、舒適,努力為患者創(chuàng)造一個寧靜舒適的就診環(huán)境〔2〕,使其保持一個平和的心態(tài)。針對大多數(shù)耳聾患者擔(dān)心聽不到叫號的心理,變以往患者坐在那里被動聽叫號為由分診護士主動到患者面前請他們?nèi)ピ\室就診,負責(zé)任地、耐心地告訴他們不要擔(dān)心聽不到叫號,大屏幕滾動顯示就診進度和序號,到號時護士會主動引導(dǎo)他們就診。

3.2 認真做好候診患者的健康教育 表2調(diào)查結(jié)果顯示有87.8%被調(diào)查者希望了解相關(guān)疾病的需求,分診護士理所當(dāng)然地承擔(dān)起這一重任。利用患者在候診期間,采取發(fā)放宣傳手冊、報刊等形式進行衛(wèi)生宣教工作。作為一名專科護士要熟悉本科常見病的診治及配合方法,為患者即將進行的治療做好準備工作。

3.3 治療中時時與患者溝通 口腔科多為有創(chuàng)性治療,表3顯示患者在治療中易有恐懼焦慮等心理。在治療過程中突感不適時易有過激性行為、不合作、拒絕治療,甚至可導(dǎo)致意外傷害事件的發(fā)生〔3〕,因此要求治療護士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑,在治療前采用肢體語言或文字交流方式向患者作好充分的解釋工作。如在醫(yī)生檢查過程中,治療護士手持鏡子于患者面前,共同確定牙位;治療過程中,隨醫(yī)生要求需開口、伸舌、卷舌、咬牙時,護士做出相應(yīng)的口型變化讓患者模仿;需麻醉注射時,護士先手持注射器指向注射部位,作出注射動作等等,可進行文字交流患者再輔以文字交流。同時醫(yī)護人員要刻意訓(xùn)練和強化自己的觀察能力,及時發(fā)現(xiàn)聽障者生理及心理需求并給予幫助。護士更要注意與聽障者的溝通,緩解他們的各種心理壓力包括焦慮情緒,及時給予安慰,使之能夠在心理狀態(tài)較好的情況下得到診治和護理。在治療過程中也要隨時觀察患者表現(xiàn)、表情,隨時詢問了解患者感受,采取適當(dāng)?shù)姆椒?以取得患者的信任,使治療得以順利進行。

4 小結(jié)

通過對115例老年性耳聾患者問卷調(diào)查,此類候診患者具有擔(dān)心聽不到叫號或被忽略不能隨時了解就診進度;擔(dān)心不按順序就診等心理隱憂,同時具有獲取相關(guān)疾病常識,縮短候診時間,能得到耐心答疑的護理需求。治療中患者又有害怕疼痛、擔(dān)心預(yù)后效果、術(shù)中可能發(fā)生意外造成不良后果而產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,需要了解治療過程及預(yù)后情況,隨時知道配合方法的護理需求。對此,護士應(yīng)做好聽障患者候診時的心理護理,認真做好健康教育;治療中適時通過口型變化、肢體動作或文字交流方式與患者溝通,明顯縮短此類患者就診時間,改善治療效果,取得良好收益。

〔1〕田勇俊,孫愛華.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.23

〔2〕張樹森.護理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.26

〔3〕季青,劉英.突發(fā)性聾臨床分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2008,15(7)：395

(2010-03-22收稿,2010-08-10修回)

R473.76

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1006-9143(2010)06-0347-02

陳潤芳(1971-),女,主管護師,本科