江中帆

一名孕婦在一家知名醫(yī)院進行兩次產(chǎn)前檢查,都被告知胎兒發(fā)育正常。到另一家醫(yī)院進行專項篩查,卻被告知胎兒有畸形可能。出于對知名醫(yī)院的信任,她最終決定生下胎兒,誰知,她生下的卻是右上肢畸形缺失的新生兒。孕婦夫妻認為,造成殘疾孩子出生的后果,完全是知名醫(yī)院醫(yī)生產(chǎn)前檢查過失行為所致,便將該醫(yī)院告上法院,索賠各種損失百萬元。

生下殘疾女,索賠百萬上公堂

30歲的孫俊和同年的徐梅是江蘇省淮陰市的一對夫妻。2005年9月3日,孫俊陪懷孕7個多月的徐梅到幸福醫(yī)院進行檢查。B超檢查影像為:“單活胎,晚期妊娠?！贬t(yī)生拿著報告對他們說:“胎兒發(fā)育正常,你們就放心地等著做爸爸媽媽吧?！?月6日,徐梅在孫俊的陪同下來到市婦幼保健院進行檢查。讓孫俊夫婦不敢相信的是,B超影像為:“胎兒右上肢畸形,建議進一步檢查。”

孫俊夫婦認為幸福醫(yī)院無論是設(shè)備性能、專業(yè)知識,還是醫(yī)療水平,都是全市一流的,檢查的結(jié)果應(yīng)該更有權(quán)威性,便再回到幸福醫(yī)院復(fù)查。該醫(yī)院的醫(yī)生隨即為徐梅進行了彩超檢查,結(jié)論為“未見胎兒發(fā)育異?！薄５诙?徐梅再次到幸福醫(yī)院進行復(fù)查,針對性地分別進行了數(shù)字成像、磁共振兩項檢查。數(shù)字成像檢查影像為:“腹部立位片未見異?！?磁共振成像檢查影像為:“胎兒未見明顯異常?！边@樣,孫俊夫婦懸著的心終于落了地。徐梅決定正常分娩,而沒有選擇終止妊娠。

11月23日,徐梅在市婦幼保健院順產(chǎn)一名女孩?？墒?孩子卻是右上肢畸形缺失的缺陷兒!12月26日,坐完月子的徐梅與孫俊拿著在幸福醫(yī)院做的核磁共振成像膠片,來到南京軍區(qū)總醫(yī)院會診,會診意見為:“胎兒核磁共振成像提示右上肢發(fā)育畸形?！?/p>

孫俊夫婦認為,這一切的后果都是由幸福醫(yī)院的過錯造成的。如果醫(yī)院正確做出產(chǎn)前診斷,告知他們相關(guān)后果,他們就可以不要這個孩子。孩子的出生,對孩子來說是痛苦,對父母來說是悲劇,對社會來說是負擔(dān)!于是,孫俊夫婦以醫(yī)院侵害“健康生育選擇權(quán)”為由,將幸福醫(yī)院訴訟到淮陰市淮安區(qū)人民法院,請求依法判令幸福醫(yī)院賠償殘疾輔助器具費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等費用近百萬元。

法槌落下,一紙判決定是非

2006年1月3日,淮陰市淮安區(qū)人民法院開庭審理此案。幸福醫(yī)院辯稱:四肢畸形不屬于常見畸形檢查范圍。超聲檢查胎兒肢體的顯像易受其位置變化、身體遮蓋等因素影響。因此,B超檢查結(jié)果具有不確定性。核磁共振等影像學(xué)檢查也同樣受到諸多因素的影響,顯示的內(nèi)容有一定限度。因此,醫(yī)院不可能將胎兒的畸形可能都檢查出來。

孫俊夫婦向法院提交了委托南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定所作出的《司法鑒定書》,該鑒定書意見為:“幸福醫(yī)院的超聲、磁共振成像報告內(nèi)容的表達過于肯定,對徐梅未再進一步排除胎兒畸形有一定的影響?！?/p>

淮陰市淮安區(qū)人民法院審理后認為,產(chǎn)前檢查的重要原因之一是為了篩選胎兒,醫(yī)院應(yīng)充分考慮優(yōu)生優(yōu)育對父母的重要性。影像學(xué)檢查對排除胎兒畸形具有不確定性,醫(yī)院方應(yīng)將此如實告知被檢查者。幸福醫(yī)院對徐梅的產(chǎn)前檢查存在怠于履行相應(yīng)注意義務(wù)的過錯,應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。嬰兒的殘疾雖不是醫(yī)生的過失引起的,但是,基于父母要面對并且必須接受殘疾子女的現(xiàn)實。因此,給予其一定的精神賠償金是合理的。幸福醫(yī)院賠付孫俊夫婦的金額,法院酌情確定精神撫慰金8萬元。孫俊夫婦要求幸福醫(yī)院賠償殘疾器具費、護理費等損失的賠償權(quán)利人應(yīng)是殘疾者本人,而并非殘疾者的父母,故法院不予支持該項訴訟請求。據(jù)此,淮陰市淮安區(qū)人民法院依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,作出一審判決:幸福醫(yī)院賠償徐梅、孫俊精神撫慰金8萬元,駁回孫俊夫婦的其他訴訟請求。孫俊夫婦和幸福醫(yī)院均不服,向淮陰市中級人民法院提出上訴。2010年1月19日,淮陰市中級人民法院主持雙方當(dāng)事人調(diào)解,以幸福醫(yī)院一次性補償孫俊夫婦7萬元達成協(xié)議。

(文中人名和幸福醫(yī)院為化名,題圖與本文無關(guān))

法官說法

近年來,我國有關(guān)錯誤出生的糾紛和官司大量出現(xiàn)。錯誤出生是一個英美法上的概念,是學(xué)者們對英文“wrong fulbirth”的翻譯,也有人將其翻譯成“錯誤生產(chǎn)”或“不當(dāng)出生”,是指生下缺陷兒的雙親提起的訴訟。這種情況是孕婦擔(dān)心胎兒有疾病,請醫(yī)生診查,醫(yī)生檢查失誤而告以胎兒健康,導(dǎo)致未墮胎而生下殘疾的小孩。有關(guān)法律專家指出,因“錯誤出生”引發(fā)的案件,并不是像普通醫(yī)療侵權(quán)案件那樣直接侵害孕婦或胎兒的生命健康權(quán),但醫(yī)院的過錯行為有可能導(dǎo)致有殘疾的孩子實際出生,使父母不得不面對撫養(yǎng)殘疾孩子生長的現(xiàn)實。

我國的《母嬰保健法》《人口與計劃生育法》都規(guī)定了優(yōu)生優(yōu)育的選擇權(quán)?！赌笅氡＝》ā返谑邨l、第十八條規(guī)定:“經(jīng)產(chǎn)前檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的,應(yīng)當(dāng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷”,“經(jīng)產(chǎn)前診斷,胎兒有嚴重缺陷的,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見”。在司法實踐中,錯誤出生訴訟中侵犯的對象既非墮胎自由權(quán),也非生育選擇權(quán),而是擁有充分知情的父母的利益。在醫(yī)患關(guān)系中,就醫(yī)者對醫(yī)院抱有相當(dāng)高的期望和信賴,診斷意見往往會直接左右孕婦夫婦的生育決策。因此,醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)確告知檢測情況以及介紹風(fēng)險、預(yù)防等知識,以便孕婦能夠及時選擇是否生育。由于醫(yī)療機構(gòu)未能履行告知義務(wù),致使孕婦的這種獲得充分知情的利益受到損害,醫(yī)院應(yīng)該擔(dān)負損害賠償責(zé)任。當(dāng)然,產(chǎn)前診斷醫(yī)療行為存在很大的風(fēng)險,不僅患者在疾病面前毫無辦法,即使專業(yè)醫(yī)生也不能發(fā)現(xiàn)所有疾病,完全讓醫(yī)院承擔(dān)該風(fēng)險顯然不利于醫(yī)療水平的提高。而且,錯誤出生訴訟不僅涉及法律問題,也涉及倫理道德,即使檢查出胎兒存在異常,也只能進行引產(chǎn),然而一邊是一個生命的終止,一邊是瑕疵生命的降生。兩者孰輕孰重,難以用法律衡量。

近年來,我國每年新增加先天畸形兒童80萬~100萬人。盡管嬰兒死亡率已經(jīng)從50年前的200‰下降到目前的32.2‰,但在每年出生的2000萬嬰兒中,肉眼可見的先天畸形仍達20萬~30萬人。加上出生數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷,先天殘疾兒童約占每年出生人口的4%~6%。造成兒童先天殘疾的原因有很多:缺乏食物中葉酸,致使胎兒神經(jīng)管畸形高發(fā);因環(huán)境污染導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的兒童智力受到損害;女性孕期貧血、營養(yǎng)不良、接觸環(huán)境中有毒有害物質(zhì)、病毒感染、胎兒宮內(nèi)缺氧以及遺傳因素等都可能造成胎兒大腦損傷?；蝺旱某錾粌H給家庭背負了沉重的經(jīng)濟負擔(dān),也成了父母心中永遠的痛。為此,衛(wèi)生部會同中國殘疾人聯(lián)合會制定了《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃》。專家指出,我國畸形兒出生率的上升與父母健康意識缺乏有很大關(guān)系。因此,普及宣傳孕期保健知識、了解畸形兒發(fā)生的原因與預(yù)防顯得十分關(guān)鍵。

徐昌成(江西省德興市人民法院法官)

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