段桂珍,徐 輝

血脂代謝紊亂是導(dǎo)致心腦血管病變的重要原因之一,隨著生活水平的提高,血總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)升高日益威脅著人們的健康。為此,我們應(yīng)用腦脈泰膠囊對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 120例高脂血癥患者均為2007年 10月—2009年 7月門(mén)診患者?？辗?TC≥5.72mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)≥3.64mmol/L,TG≥1.7mmol/L且 ＜4.52mmol/L。隨機(jī)分為治療組60例,其中男 31例,女 29例,年齡 41～70歲,平均 (56.0±8.0)歲;對(duì)照組 60例,其中男 34例,女 26例,年齡 42～73歲,平均 (56±8.5)歲。研究對(duì)象均除外心、肝、腎臟器功能障礙及藥物引起的血脂異常。82例患有不同的高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,病情基本穩(wěn)定。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組基礎(chǔ)治療加辛伐他汀片 10mg,1次/d,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦脈泰膠囊 (桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字 Z19980094)2粒 3次/d,療程均為 8周,期間均不用護(hù)肝藥及干擾血脂代謝藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 于治療前后 2d空腹 12h取靜脈血,用美國(guó)貝克曼 CX5PRO全自動(dòng)生化分析儀,試劑:貝克曼公司。檢測(cè) TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)[1]中有關(guān)高脂血癥的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:TC下降≥20%或 TG下降≥20%～40%或HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降 10%～20%或 TG下降 20%～40%或 HDL-C上升 0.10～0.26mmol/L;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療后兩組 TC、TG、LDL-C、HDL-C比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見(jiàn)表1)。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組間的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見(jiàn)表2)。

2.3 兩組治療后血脂達(dá)標(biāo)率比較 治療組血脂達(dá)標(biāo)率者高于對(duì)照組 (P＜0.05,見(jiàn)表3)。

表1 兩組治療前后血脂水平比較 (±s,mmol/L)Table1 Comparison of Lipid levels between two groups

表1 兩組治療前后血脂水平比較 (±s,mmol/L)Table1 Comparison of Lipid levels between two groups

組別 例數(shù) TC LDL-C TG HDL-C治療組 60 治療前 7.08±0.32 4.25±0.40 3.65±0.36 0.85±0.02治療后 4.71±0.30 2.56±0.33 1.50±0.18 1.12±0.01對(duì)照組 60 治療前 9.97±0.25 4.20±0.28 3.58±0.30 0.87±0.02治療后 5.03±0.25 2.92±0.25 3.30±0.28 0.91±0.03

表2 兩組臨床療效比較 〔n(%)〕Table2 Comparison of curative effect between two groups

表3 兩組治療后血脂達(dá)標(biāo)率比較 〔n(%)〕Table3 Comparison of compliance rate of lipid between two groups

3 討論

根據(jù)高脂血癥的臨床表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥屬 “本虛標(biāo)實(shí)”證。以痰瘀內(nèi)阻為標(biāo),肝、脾、腎三臟功能失調(diào)為本。Austin等[2]從流行病及各項(xiàng)研究分析,肯定 TG升高為冠心病一項(xiàng)獨(dú)立因素。TG血癥可導(dǎo)致小而密的 LDH-C增高和 HDL-C下降,這一脂質(zhì)三聯(lián)癥又是特異性的致動(dòng)脈粥樣硬化因素[3]。HDL-C可將動(dòng)脈壁中多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝,從而達(dá)到保護(hù)血管的作用。因此,只有全面調(diào)脂,使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo),才能真正降低心腦血管病的發(fā)病率、病死率。

腦脈泰膠囊主要成分有三七、銀杏葉、當(dāng)歸、紅花、丹參、山楂、雞血藤、紅參、菊花、石決明、何首烏、石菖蒲、葛根[4-5]。其中,三七含三七素,有抑制血小板聚集作用;當(dāng)歸含揮發(fā)油及揮發(fā)油成分,其根含棕櫚酸、不飽和油酸、亞油酸及水溶性成分阿魏酸等,能降低血小板聚集、溶血栓、通血脈、抗血黏度增高和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用;紅參含人參皂苷、黃酮類等,對(duì)不同類別、不同生活狀態(tài)下血管有雙向調(diào)節(jié)作用,并有抑制血小板聚集,降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化作用;何首烏含蒽醌類衍生物,包括大黃酚、大黃素、大黃酚蒽酮等,亦有明顯的降低血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化作用[6-7]。而辛伐他汀主要通過(guò)抑制肝臟羥甲基戊工酸單酰輔酶 A(HMGCOA)還原酶使肝內(nèi)膽固醇合成減少,以及上調(diào)肝細(xì)胞 LDLC受體,增加血液中 LDL-C進(jìn)入肝臟與受體結(jié)合來(lái)清除 TG和 LDL-C,但降低 TG升高 HDL-C的作用較弱,只有加大劑量時(shí)可產(chǎn)生降低 TG升高 HDL-C的作用,但不良反應(yīng)與劑量成正相關(guān)系。對(duì)于混合性高脂白癥,為了達(dá)到更為理想的降脂效果,聯(lián)合用藥就顯得非常重要,而聯(lián)用腦脈泰膠囊就顯得尤為適宜。

本組資料亦顯示,治療組降脂效果高于對(duì)照組,各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組明顯改善,血脂達(dá)標(biāo)率 TC、LDL-C、TG分別為46.6%、50.0%、58.33%,3項(xiàng)全部達(dá)標(biāo)率為 52.7%,且不良反應(yīng)較少。目前冠心病二級(jí)預(yù)防首要為 LDL-C達(dá)到靶目標(biāo)。達(dá)到后可短期維持或長(zhǎng)期減量服用,由于調(diào)脂治療是長(zhǎng)期的,故選擇藥物力求做到以最小劑量、最低的不良反應(yīng)達(dá)到最大的治療效應(yīng)。本研究表明,腦脈泰與小劑量辛伐他汀聯(lián)用,是安全有效的,值得臨床推廣。

1 柯元南.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效和安全性 [J].中華心血管雜志,2001,29(3):132-135.

2 王行寬,陳大舜,凌錫森,等.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) [M].6版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:692.

3 徐成斌.血脂異賞的藥物治療新進(jìn)展 [J].中華心血管雜志,2001,29(3):189-192.

4 梅應(yīng)兵,姚雪婷.腦脈泰聯(lián)合眩暈寧治療老年性癡呆60例臨床研究 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(4):436.

5 鄧倩.腦脈泰膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):272.

6 陳智龍,畢朝芳,汪燕舞.腦脈泰膠囊對(duì)血管性癡呆患者智能和血脂的影響 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(6):479.

7 許依春.腦脈泰膠囊治療顱腦損傷后吞咽和肢體運(yùn)動(dòng)障礙 60例療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):883.