李 燕,許 模,劉 國

(1.四川省疾病預(yù)防控制中心,成都,610041;2.成都理工大學(xué)地質(zhì)災(zāi)害防治與地質(zhì)環(huán)境保護國家重點實驗室,成都,610059)

大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病,常常多發(fā)性、對稱性地侵犯軟骨內(nèi)成骨型骨骼,導(dǎo)致軟骨內(nèi)成骨障礙、管狀骨變短和繼發(fā)的變形性關(guān)節(jié)病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、增粗變形、肌肉萎縮、運動障礙。據(jù)報道,患大骨節(jié)病病員 50%以上喪失勞動能力,甚至失去了生活自理能力,嚴(yán)重地制約著病區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾生活水平的提高。大骨節(jié)病我國主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉等省,多分布于山區(qū)和半山區(qū)[1,3]。就目前研究成果來看,大骨節(jié)病發(fā)病的原因大致與環(huán)境因素、遺傳因素兩方面密切相關(guān)[2]。因此,從環(huán)境因素的角度來看,開展病區(qū)飲水水源水質(zhì)狀況的調(diào)查、分析,意義十分重大。

1 則曲河流域尕多段環(huán)境條件概述

研究區(qū)則曲河流域尕多段是則曲河中上游地段,為則曲河流域內(nèi)大骨節(jié)的重病區(qū)之一。除求塘村阿西寨、昔郎村尚馬寨和甲爾梁寨位于支溝內(nèi),熱布卡村冬果寨位于半坡上以外,其余都位于則曲河兩岸寬闊的漫灘和階地上。第四系沖洪積砂卵礫石層,為淺表層主要含水層,在左岸階地上厚度較大,通常厚度大于 10m;右岸漫灘區(qū)則較薄,厚度往往小于 10m。新都橋組(T3xd)板巖表層風(fēng)化帶為次含水層,厚 20m～30m左右。

河水和溪水主要為降雨和融雪補給,在地表溝谷中徑流,徑流途徑中未經(jīng)過巖土體的滲濾,未吸收巖土體中的礦物成分,且由于徑流過程暴露于大氣中,處于相對氧化環(huán)境和常壓條件,其中的一些礦物成分析出,因此其礦化度總體上偏低。

泉水為松散層孔隙水的露頭,熱窩寨泉水為基巖裂隙水,均屬淺循環(huán)地下水,主要接受降雨和融雪補給,主要在巖土體中徑流,因地形切割而在半山支溝內(nèi)出露。泉水由于徑流過程中吸收了巖土體中礦物質(zhì)成分,礦化度較高,一般可達(dá)200mg/L以上。特別是尕牙塘寨的泉水徑流較為緩慢,流經(jīng)了則曲河左岸二級階地,在一、二級階地間的階坎處出露,并在下方的一級階地上形成了沼澤,其徑流長度較大,礦化度可達(dá) 365mg/L。

土井水均為松散層孔隙潛水,主要分布于溝谷谷底及則曲河沖積平壩區(qū),主要接受降雨、融雪及地表水的滲流補給。地下水主要在第四系沖洪積砂礫卵石層中徑流,且由于地處平壩區(qū),其徑流速度相對較為緩慢,吸收土層中礦物成分相對較多,礦化度也較高。

2 病區(qū)村寨概況

2.1 基本情況

本次研究對 7個行政村(尕多鄉(xiāng)轄尕多、切洛瑪、曼木達(dá)、昔郎、刑木達(dá)、求塘和熱布卡)、14個寨子病情進行了調(diào)查,結(jié)果均為重病區(qū),病情均較嚴(yán)重?？偟膩砜?居住于半坡的村寨患病率高于河谷平壩區(qū),此外,紫紅色泥巖區(qū)村寨患病率略低于砂板巖區(qū)。

尕多鄉(xiāng)各村寨多為半農(nóng)半牧的生產(chǎn)方式,僅刑木達(dá)村熱窩寨基本為純農(nóng)業(yè),昔郎村各寨基本為純牧業(yè)。純農(nóng)業(yè)村寨里,住房多為二層以上的石房或土房,衛(wèi)生條件和通風(fēng)、采光條件相對較好。而以牧業(yè)為主的村寨和半農(nóng)半牧的村民在牧場上居住,其條件則往往較差,通常為低矮的賬蓬或窩蓬等,衛(wèi)生條件和通風(fēng)、采光條件均較差。區(qū)內(nèi)農(nóng)牧民主要以酥油糌巴為食,長期飲用奶茶,飲食結(jié)構(gòu)較為單一,較少有副食品及蔬菜、水果等補給。

2.2 飲水狀況

在尕多鄉(xiāng)所調(diào)查的 14個村寨中,目前飲用水源包括溪溝水、河水、泉水和土井水等 4種類型(表 1)。區(qū)內(nèi)目前主要飲用水源以地表溪河水為主。取用溪溝水村寨中,除阿木珠角寨子采用引水工程實施自來水供水外,大部分都直接引用溪溝水;使用土井水的村寨,土井水均為近年水利部門實施的改水工程,土井多位于村民房前屋后;熱窩和冬果兩個寨子以泉水為主要水源,泉點均位于半坡。

表 1 則曲河流域尕多鄉(xiāng)患病情況統(tǒng)計

3 飲水水源與發(fā)病率的相關(guān)性分析

3.1 飲水水質(zhì)概況

尕多鄉(xiāng)村寨居民飲用的水源類型有河水、溪溝水、土井水和泉水,不同的水源有一定的差異。本次調(diào)查取水樣共 21組,其中河水 1組,溪溝水7組,泉水 3組,沼澤水 1組,土井水 9組。各樣品水化學(xué)指標(biāo)見表 2所示。

表 2 則曲河尕多鄉(xiāng)水化學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計

樣品測試結(jié)果表明:

(1)水質(zhì)類型以重碳酸鈣型和重碳酸鈣鎂型水為主,僅沼澤水為重碳酸、硫酸鈉型,主要是因為沼澤水補給源區(qū)為牧場,大量牛羊糞便中的鹽份釋放到水中所致。

(2)區(qū)內(nèi)泉水礦化度最高,其次為土井水,再次為溪溝水、則曲河水,沼澤水礦化度最低。

(3)各類水源水質(zhì)指標(biāo)對比可見,Ca2+、Mg2+、HCO3

-在泉水中含量最高,次為土井水,再次為溪溝水和河水,沼澤水最低;K++Na+和SO4

2-在沼澤水中含量最高,次為泉水和土井水,再次為溪溝水,則曲河水最低;Cl-在土井水中含量最高,次為泉水,再次為溪溝水和則曲河水,沼澤水最低。

3.2 發(fā)病率與水源的關(guān)系

本次研究重點對則曲河流域尕多段病區(qū)進行了患者引用水水源的調(diào)查,從調(diào)查的結(jié)果來看,區(qū)域內(nèi)主要的飲水水源有溪河水、泉水、土井水。通過對大骨節(jié)患病率與飲用水水源的對比分析(圖1),結(jié)果表明,大骨節(jié)患病率與引用水水源關(guān)系較為密切。其中,飲用溪河水、土井水、泉水的村寨大骨節(jié)病患病率分別為 40.46%、48.14%、59%;Ⅲ度以上患病率分別為 8.57%、10.93%、13.5%。也就是說,飲用溪河水的村寨大骨節(jié)病發(fā)病率普遍較低,而飲用泉水的村寨大骨節(jié)病發(fā)病率最高。究其原因,主要與各種水源中水化學(xué)成分息息相關(guān)。

圖 1 發(fā)病率與飲水水源關(guān)系圖

3.3 發(fā)病率與水化學(xué)的關(guān)系

本次對所取樣品均進行了水化學(xué)測試,主要獲取了 PH值、總硬度、總堿度、可溶性總固體(礦化度)等 4個指標(biāo)。根據(jù)各組水樣測試成果,按照樣品水源進行相關(guān)性分析(如圖 2所示)。

圖 2 發(fā)病率與飲用水水化學(xué)之間的關(guān)系

由前面分析可知,大骨節(jié)病發(fā)病率與發(fā)病者飲用水水源存在密切關(guān)系,也就是說飲用水化學(xué)成分含量的多少直接影響大骨節(jié)病發(fā)病率。圖 2表明,大骨節(jié)病發(fā)病率與總硬度、總堿度、可溶性總固體三個指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系。即飲用水總硬度、總堿度、可溶性總固體越高,大骨節(jié)病發(fā)病率也就越高。溪河水的總硬度、總堿度、可溶性總固體值(平均值)分別為 104.19mg.L-1、117.89mg.L-1、88.16mg.L-1,飲用該種水的人大骨節(jié)患病率為 40.46%;而泉水的總硬度、總堿度、可溶性總固體值 (平均值)分別為 201.43mg.L-1、215.83mg.L-1、224.63mg.L-1,飲用該種水的人大骨節(jié)患病率為 59%。所以,引用溪河水的人比飲用泉水的人大骨節(jié)患病率要低得多。

圖 2表明,飲水水源的 PH值與大骨節(jié)病患病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,即飲用水 PH值越高大骨節(jié)患病率越低。從病理學(xué)的角度來看,大骨節(jié)病對于酸性環(huán)境的依賴性較強。

3.4 發(fā)病率與腐殖質(zhì)的關(guān)系

目前已有研究成果表明,腐殖質(zhì)被認(rèn)為是導(dǎo)致大骨節(jié)病的因素之一。本次對所有樣品均進行了腐殖質(zhì)含量測試,腐殖質(zhì)含量與水源相關(guān)關(guān)系如圖 3所示。通過分析認(rèn)為,腐殖質(zhì)與大骨節(jié)病患病率之間的變化關(guān)系較為復(fù)雜,即飲用土井水的人患病率位于飲用溪河水、泉水之間,然而土井水中腐殖質(zhì)含量卻最高,究其原因可能是由腐殖質(zhì)致大骨節(jié)病受到多方面因素的相互影響、制約。

圖 3 發(fā)病率與PH值及腐殖質(zhì)之間的關(guān)系

4 結(jié)論

通過對壤塘則曲河流域大骨節(jié)病區(qū)飲用水源水質(zhì)狀況調(diào)查與分析,可以得出如下結(jié)論:

4.1 大骨節(jié)病患病率與飲用水水源關(guān)系較為密切。飲用溪河水、土井水、泉水的村寨大骨節(jié)病患病率分別為 40.46%、48.14%、59%,飲用溪河水的村寨大骨節(jié)病發(fā)病率普遍較低,而飲用泉水的村寨大骨節(jié)病發(fā)病率最高,主要與各種水源中水化學(xué)成分息息相關(guān)。

4.2 大骨節(jié)病發(fā)病率與總硬度、總堿度、可溶性總固體三個指標(biāo)呈正相關(guān)關(guān)系。即飲用水總硬度、總堿度、可溶性總固體越高,大骨節(jié)病發(fā)病率也就越高。

4.3 飲水水源的 PH值與大骨節(jié)病患病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。即飲用水 PH值越高大骨節(jié)患病率越低。

4.4 腐殖質(zhì)雖然被認(rèn)為是大骨節(jié)病發(fā)病的因素之一,但本次分析認(rèn)為,腐殖質(zhì)致大骨節(jié)病受多方面因素的影響,與患病率之間的關(guān)系比較復(fù)雜。兩者之間的變化關(guān)系可能要從化學(xué)的、生物的、微生物的、病因?qū)W等多方面來綜合考慮,這也是以后大骨節(jié)致病機理重要的研究方向。

〔1〕王建平,謝洪毅.阿壩壤塘縣大骨節(jié)病區(qū)環(huán)境地質(zhì)分析[J].南水北調(diào)與水利科技,2006,4(2):30～32.

〔2〕楊建伯.大骨節(jié)病病因研究報告[J].中國地方病學(xué)雜志,1995,14(4):201.

〔3〕侯少范,王五一,李日邦等.大骨節(jié)病病情下降與環(huán)境因素的定位研究[J].環(huán)境科學(xué)學(xué)報,1994,14(2):198.

〔4〕許 模,劉 國,陳 旭.川西北高原壤塘縣大骨節(jié)病區(qū)水環(huán)境微量元素分析[J].中國地質(zhì),2010,37(3):600～607.

〔5〕劉 國,許 模等.中國大骨節(jié)病區(qū)水環(huán)境化學(xué)組分特征研究綜述[J].中國地質(zhì),2010,37(3):571～576.