岳 瑋

軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)已經(jīng)成為現(xiàn)代戰(zhàn)爭中軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力保持和發(fā)揮的重要保障。作為現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的主要模式，信息化戰(zhàn)爭程度非常激烈、戰(zhàn)況十分復(fù)雜，對軍人心理素質(zhì)的要求更加嚴(yán)格，考驗(yàn)更加嚴(yán)峻。提高軍隊(duì)醫(yī)院對信息化戰(zhàn)爭條件下軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，必須從加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，組建應(yīng)急保障分隊(duì)，完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機(jī)制等三個(gè)方面著手，正確把握部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)方向，合理布局和使用部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療力量，進(jìn)一步拓展為軍事斗爭服務(wù)的功能，提高區(qū)域衛(wèi)勤服務(wù)水平和綜合保障效益。

1 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

在軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備過程中，必須以實(shí)事求是的態(tài)度和對軍隊(duì)建設(shè)高度負(fù)責(zé)的精神，正視現(xiàn)實(shí)，尊重規(guī)律，相信科學(xué)，確認(rèn)心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)在戰(zhàn)場上發(fā)揮的重要作用，抓緊研究和構(gòu)建我軍的心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)?！梆B(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)?！辈筷?duì)醫(yī)院要始終堅(jiān)持為部隊(duì)服務(wù)的正確方向，精心組織，狠抓落實(shí)，積極穩(wěn)妥的實(shí)施，科學(xué)求實(shí)的論證，全面學(xué)習(xí)軍事心理學(xué)知識(shí)與心理應(yīng)激干預(yù)方法，進(jìn)一步加強(qiáng)軍事心理醫(yī)學(xué)研究，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，為戰(zhàn)時(shí)軍人心理應(yīng)激的綜合干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)做好打贏信息化局部戰(zhàn)爭的醫(yī)療保障。

1.1 組建專業(yè)診治機(jī)構(gòu) 心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性。我軍歷來具有思想政治工作優(yōu)勢，在以往戰(zhàn)爭中發(fā)揮了巨大的作用，但不能替代心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作。在構(gòu)建我軍的心理應(yīng)激綜合干預(yù)系統(tǒng)時(shí)，必須建立以心理疾病醫(yī)務(wù)工作者為主的專業(yè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)他們在心理應(yīng)激干預(yù)工作中的作用和地位。聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院承擔(dān)著所屬軍區(qū)部隊(duì)的主要心理應(yīng)激干預(yù)工作，可抽調(diào)一部分有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的精干力量，設(shè)立軍人心理防治相關(guān)的心理衛(wèi)生專業(yè)科室或心理健康診療中心。

要加強(qiáng)對軍人心理疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)力度，組建以軍隊(duì)醫(yī)院分管副院長為組長，由醫(yī)務(wù)處、政治處、院務(wù)處、門診部、經(jīng)管科等部門負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作實(shí)施計(jì)劃，統(tǒng)一進(jìn)行協(xié)調(diào)指導(dǎo)，確保人力物力的投入。針對工作中遇到的新情況和新問題，及時(shí)召開研討會(huì)，尋找問題突破口。切實(shí)使所屬部門積極行動(dòng)起來，把建立軍人心理疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的工作作為為軍服務(wù)的大事、實(shí)事、要事、急事來抓，堅(jiān)持首長負(fù)責(zé)制，實(shí)行“一把手”工程，為軍人心理疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的快速組建和順利運(yùn)行提供有力的組織保證。

1.2 提高專業(yè)技能水平 我軍目前的心理學(xué)專業(yè)工作者數(shù)量有限，僅能組建一些應(yīng)急分隊(duì)，遠(yuǎn)未能滿足現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下與部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)合體的、結(jié)構(gòu)層次合理的、覆蓋范圍全面的心理干預(yù)系統(tǒng)的需求，對于突發(fā)軍事危機(jī)事件無法進(jìn)行積極、全面和有效的心理干預(yù)。所以，培訓(xùn)一支專業(yè)的心理衛(wèi)生骨干隊(duì)伍，以及完善其考評、進(jìn)修、督導(dǎo)制度是務(wù)實(shí)之需和急迫之需。

部隊(duì)醫(yī)院要在組建軍人心理疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，定期組織對心理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員，掌握預(yù)防軍人自殺、戰(zhàn)斗疲勞和日常心理失控的處理方法；邀請軍內(nèi)外知名專家來院講學(xué)，或篩選部分醫(yī)務(wù)人員送學(xué)進(jìn)修，迅速提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能水平；擴(kuò)充培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、自身素質(zhì)硬的心理疾病防治專業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)院在對軍人心理疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)的同時(shí)，從技術(shù)、設(shè)備、資金上全方位開展幫帶工作，酬酢有限的資金，購置微機(jī)、掃描儀等辦公設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療設(shè)施，為軍人心理疾病防治的扎實(shí)開展，創(chuàng)造良好的軟件基礎(chǔ)和硬件環(huán)境。

目前，我軍對軍人心理問題及其干預(yù)手段的研究起步較晚，缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)材料和研究資料，因此加強(qiáng)該方向的研究任重而道遠(yuǎn)，不但責(zé)任重大，且使命光榮。部隊(duì)醫(yī)院要結(jié)合我軍實(shí)際情況，針對我軍心理應(yīng)激的具體問題，集中力量進(jìn)行研究，迅速突破一批關(guān)鍵技術(shù)，為更好地服務(wù)于軍事斗爭打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 鍛煉自身過硬素質(zhì) 軍隊(duì)心理衛(wèi)勤保障的特殊性，使醫(yī)務(wù)人員承受著超強(qiáng)度心理壓力與體力負(fù)荷。軍隊(duì)心理衛(wèi)勤保障人員，自身也是身處戰(zhàn)場環(huán)境之下，同樣要承受巨大的心理壓力與精神沖擊。在戰(zhàn)場生存環(huán)境惡化，長期置身于風(fēng)險(xiǎn)、困難甚至傷亡威脅之中，容易造成心理負(fù)荷與承受能力失去平衡，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致心理障礙和生理癥狀，影響心理應(yīng)激綜合干預(yù)任務(wù)的順利執(zhí)行。

因此，部隊(duì)醫(yī)院要提高心理衛(wèi)勤保障人員的自身素質(zhì)，練就一支思想作風(fēng)硬、心理素質(zhì)強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力好的保障隊(duì)伍，為現(xiàn)代化軍事斗爭提供有力的衛(wèi)勤保障。一是要注重培養(yǎng)心理衛(wèi)勤保障人員的軍人價(jià)值觀、榮譽(yù)感和責(zé)任感，特別是戰(zhàn)前更需要進(jìn)行集中培訓(xùn)和宣教，努力使衛(wèi)勤保障人員養(yǎng)成積極向上的核心價(jià)值觀。二是要使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成在高度緊張、死亡威脅、意外事件等危機(jī)關(guān)頭，始終保持著堅(jiān)韌不拔和充滿自信的穩(wěn)定心理，始終保持著頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗意志和視死如歸的亮劍精神，始終保持著對黨無限忠誠和英勇善戰(zhàn)的打贏能力。

2 完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機(jī)制

對官兵心理應(yīng)激的綜合干預(yù)機(jī)制，應(yīng)該注重平戰(zhàn)結(jié)合的策略，這也是官兵預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)一體化保障的重要內(nèi)容。部隊(duì)醫(yī)院，一定要牢記軍隊(duì)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)的根本宗旨，立足部隊(duì)基本醫(yī)療需求，拓展醫(yī)院服務(wù)功能，深化部隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵。只有平時(shí)建立健全官兵心理健康檔案，輔助基層部隊(duì)進(jìn)行心理素質(zhì)訓(xùn)練，進(jìn)行軍人心理應(yīng)激干預(yù)的準(zhǔn)備工作，才能在戰(zhàn)時(shí)做到心理應(yīng)激干預(yù)工作的有的放矢和高效快捷。

2.1 建立所屬醫(yī)療體系官兵的心理衛(wèi)生檔案 部隊(duì)醫(yī)院要建立完善覆蓋各類人員的、統(tǒng)一規(guī)范的心理測查量表體系，每年定期對所屬體系部隊(duì)官兵做心理健康評估，動(dòng)態(tài)監(jiān)測不同類別人員的心理測量結(jié)果，全面建立和及時(shí)更新心理衛(wèi)生檔案。一是要用軍人群體心理測量系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集，獲取全面的軍人心理數(shù)據(jù)庫，包括癥狀、人格、社會(huì)支持、應(yīng)對方式等各個(gè)維度的心理測量結(jié)果，為戰(zhàn)時(shí)工作的開展預(yù)備第一手資料。二是要建立專門的檔案管理中心，將檔案可能反映出的原始心理問題篩選出來進(jìn)行評估，將評估結(jié)果歸類研判、分級定位，并輔助各級軍事指揮機(jī)關(guān)，根據(jù)心理測驗(yàn)進(jìn)行任務(wù)分配和人才去留。

2.2 指導(dǎo)基層部隊(duì)進(jìn)行官兵心理素質(zhì)訓(xùn)練 ①部隊(duì)醫(yī)院可以輔助組織官兵，在高度仿真的戰(zhàn)斗環(huán)境中進(jìn)行心理行為訓(xùn)練，增強(qiáng)他們對各種戰(zhàn)斗環(huán)境的心理適應(yīng)能力、穩(wěn)定能力和承受能力，強(qiáng)化戰(zhàn)斗精神；②部隊(duì)醫(yī)院可通過各種專題講座的形式，輔助基層部隊(duì)對軍人進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)和基礎(chǔ)心理知識(shí)的宣傳，如生理衛(wèi)生、神經(jīng)癥、心理常識(shí)等，使其了解心理學(xué)的基本常識(shí)，培養(yǎng)正確的身心健康觀念和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)軍人的自我心理保健意識(shí)和面對危機(jī)時(shí)的求助意識(shí)；③部隊(duì)醫(yī)院要把心理保健融入到官兵的日常生活中去，搞好心理咨詢疏導(dǎo)。利用開展心理咨詢活動(dòng)的形式，采取面對面咨詢、熱線電話咨詢和專家網(wǎng)上在線咨詢等辦法，回答官兵提出的心理問題，為官兵進(jìn)行心理調(diào)適和疏導(dǎo)。抓住部隊(duì)任務(wù)轉(zhuǎn)換、重大政策制度出臺(tái)、官兵面臨進(jìn)退去留等容易誘發(fā)心理問題的時(shí)機(jī)，積極開展心理咨詢和疏導(dǎo)，解除官兵心理困惑。

3 進(jìn)行戰(zhàn)時(shí)快速高效干預(yù)

我軍應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)，同時(shí)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，將部隊(duì)的危機(jī)干預(yù)工作迅速開展起來。當(dāng)務(wù)之急是建立危機(jī)干預(yù)分隊(duì)。危機(jī)發(fā)生后，危機(jī)干預(yù)分隊(duì)或干預(yù)小組能迅速奔赴現(xiàn)場，運(yùn)用即時(shí)性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略，協(xié)助官兵適應(yīng)和度過心理危機(jī)，恢復(fù)部隊(duì)?wèi)?yīng)有的戰(zhàn)斗力。

3.1 組建心理應(yīng)激干預(yù)快速保障隊(duì)伍 在現(xiàn)有的條件下，部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)選拔有基礎(chǔ)的專業(yè)人員，包括精神病醫(yī)師、臨床心理學(xué)家等心理醫(yī)療人員，組建心理應(yīng)激綜合干預(yù)分隊(duì)，制定心理醫(yī)療人員戰(zhàn)時(shí)的工作程序和各自職責(zé)，對他們的工作定崗定位，并抓緊時(shí)間進(jìn)行危機(jī)干預(yù)方面的強(qiáng)化培訓(xùn)，然后以點(diǎn)帶面，擴(kuò)大心理應(yīng)激綜合干預(yù)隊(duì)伍。

在戰(zhàn)時(shí)可對干預(yù)隊(duì)伍進(jìn)行擴(kuò)展，并對所屬部隊(duì)進(jìn)行逐級配備不同規(guī)模的干預(yù)分隊(duì)。戰(zhàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)有心理失衡后，可以連隊(duì)為基礎(chǔ)，采取逐級后送的方法。先由配至連的心理衛(wèi)生兵檢查治療，若無效則送至營救護(hù)所進(jìn)一步治療，如數(shù)小時(shí)仍無恢復(fù)跡象，再轉(zhuǎn)至旅后方區(qū)域的傷員清理所和師心理衛(wèi)生組所在的支援連，癥狀嚴(yán)重?zé)o法恢復(fù)的，可以轉(zhuǎn)送軍級醫(yī)療隊(duì)診治。

聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院應(yīng)該由心理衛(wèi)生專業(yè)人員制訂應(yīng)急處理工作方案，包括：針對個(gè)體和群體的危機(jī)干預(yù)技術(shù)、溝通交流技術(shù)、支持性心理治療技術(shù)、心理健康教育和咨詢技術(shù)、識(shí)別嚴(yán)重心理障礙和建議轉(zhuǎn)診或會(huì)診的技術(shù)、常用精神科藥物使用技術(shù)、現(xiàn)場控制技術(shù)以及應(yīng)急處理隊(duì)伍心理健康管理技術(shù)等，并制定相應(yīng)的應(yīng)用手冊。

3.2 在各類軍事演習(xí)中改進(jìn)和完善保障機(jī)制 戰(zhàn)時(shí)軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)體系，是一個(gè)實(shí)踐性強(qiáng)的復(fù)雜系統(tǒng)。聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常派遣心理應(yīng)激綜合干預(yù)分隊(duì)，參與平時(shí)非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)或演習(xí)訓(xùn)練的心理危機(jī)處理，深入分析遂行重大任務(wù)對官兵心理的影響，預(yù)測和了解官兵心理活動(dòng)和變化趨勢，研究制訂心理服務(wù)保障方案。

要在實(shí)踐中熟悉心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)和程序，發(fā)現(xiàn)和解決新問題，整改工作，積累經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建危機(jī)干預(yù)案例庫，給心理應(yīng)激綜合干預(yù)研究和將來可能發(fā)生心理應(yīng)激的處理，提供寶貴的參考材料，完善心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，使之符合我軍的實(shí)際需要。這樣才能保證在戰(zhàn)時(shí)有效地開展心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作，迅速控制心理危機(jī)的蔓延，從而更好地保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

在信息化戰(zhàn)爭條件下，戰(zhàn)爭對抗更加激烈殘酷，參戰(zhàn)人員發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)的可能性大大增加，勢必將嚴(yán)重削弱部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成。如何根據(jù)戰(zhàn)場情況的變化，有的放矢地預(yù)防因心理適應(yīng)問題而影響戰(zhàn)斗力的因素，是我軍所屬醫(yī)院面臨的重要任務(wù)和嚴(yán)峻考驗(yàn)。結(jié)合所在單位的實(shí)際情況，筆者對加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中軍人應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，進(jìn)行了初探。提高軍隊(duì)醫(yī)院對信息化戰(zhàn)爭條件下軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，必須從加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、組建應(yīng)急保障分隊(duì)、完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機(jī)制等三方面著手，正確把握部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)方向，合理布局和科學(xué)高效地使用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，進(jìn)一步拓展為軍事斗爭服務(wù)的功能，才能不斷提高區(qū)域衛(wèi)勤服務(wù)水平和綜合保障效益。

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