夏 明

(上海市彭浦地段醫(yī)院,上海 200435)

面肌痙攣又稱面肌抽搐,為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng),通常僅限于一側(cè)面部,多以眼肌間斷抽動(dòng)為主,逐漸緩慢的擴(kuò)散到一側(cè)面部的其他部分,可引起面部疼痛、頭痛、耳鳴等。筆者采用針刺配合手法治療面肌痙攣 60例效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例中,男 21例 ,女 39例,年齡最小 18歲,最大 65歲;病程最短 6個(gè)月,最長(zhǎng) 15年。

2 治療方法

主穴取雙側(cè)翳風(fēng)、百會(huì),配穴取患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、四白、地倉(cāng)、太陽(yáng)、雙側(cè)合谷,氣血虛弱加足三里,肝陽(yáng)上亢加太沖。每次針刺主穴必取,另根據(jù)病情選 2～4個(gè)配穴。針刺患側(cè)面部腧穴時(shí)用毛刺法、輕捻轉(zhuǎn)、得氣后留針,健側(cè)面部及四肢腧穴深刺、重捻轉(zhuǎn),得氣后留針過(guò)程中每隔 5min捻轉(zhuǎn) 1次,每次留針 30min,隔日 1次,10次為一療程。休息 5天再行第2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:面部肌肉抽搐完全解除,隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā),肌電圖恢復(fù)正常。顯效:面部肌肉抽搐完全解除,半年內(nèi)有復(fù)發(fā),肌電圖有改善,偶見(jiàn)患側(cè)肌纖維震顫波及肌束震顫波。有效:面部肌肉抽搐幅度明顯減輕,次數(shù)明顯減少,肌電圖仍不正常。無(wú)效:臨床前后病情無(wú)明顯減輕,肌電圖不正常。

4 治療結(jié)果

痊愈 32例,占 53.3%;顯效 21例,占 35.0%;好轉(zhuǎn) 6例 ,占 10.0%;無(wú)效 1例,占 1.7%;總有效率 98.3%。

5 典型病例

患者,女,52歲,2007年 10月 17日初診。左側(cè)面部不自主牽拉抽動(dòng) 2年余。開(kāi)始僅為左上瞼跳動(dòng),未予治療,后逐漸加重,左面部肌肉抽動(dòng)頻繁,用中、西藥治療無(wú)顯效?，F(xiàn)面部麻木沉緊,失眠多夢(mèng),納差。查左側(cè)面部不自主牽拉,頻繁不斷,口角偏向左側(cè),眼裂縮小,舌苔薄膩,脈象弦細(xì),血壓 160/95mmHg。診斷為面肌痙攣。辨證為陰虛陽(yáng)亢,風(fēng)陽(yáng)上擾型。治擬滋陰息風(fēng)止痙。取雙側(cè)翳風(fēng)、百會(huì),配患側(cè)風(fēng)池、下關(guān)、四白、地倉(cāng)、太陽(yáng)、合谷(雙側(cè))、太沖。按上述針?lè)?治療 3個(gè)療程后痊愈,1年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

面神經(jīng)發(fā)自腦橋,過(guò)內(nèi)耳門,行走在面神經(jīng)管中,經(jīng)莖乳突孔出顱,進(jìn)入腮腺,分布于面部表情肌。翳風(fēng)穴為手足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴,穴位深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出處,故針刺此穴能對(duì)面神經(jīng)起到雙向調(diào)節(jié)作用。百會(huì)穴又稱三陽(yáng)五會(huì),由于其特殊部位和交會(huì)經(jīng)脈的生理病理作用,對(duì)陽(yáng)亢氣陷有雙向調(diào)節(jié)作用。面肌痙攣屬中醫(yī)“痙證”等范疇,多由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或血虛生風(fēng),肝腎陰虛致陽(yáng)浮陰虧,陰不制陽(yáng)而發(fā)病。多屬本虛標(biāo)實(shí)之證,虛在肝、脾、腎,實(shí)為風(fēng)、痰、瘀。治療采用毛刺法,可使邪出于外。同時(shí)辨證配穴,以達(dá)陰平陽(yáng)秘、扶正祛邪之效。本病病情短且輕者痊愈率高,病情長(zhǎng)且重者痊愈率低。且面肌痙攣一般呈漸進(jìn)式發(fā)展,故應(yīng)早期治療。