陳紅彩

患者，女42歲。無意中發(fā)現(xiàn)左乳外上方腋前線區(qū)2.2 cm×1.7 cm×1.2 cm大小腫物，質(zhì)硬、活動度差、略壓痛、皮膚無水腫，未做治療。1個月后腫物略有增大，疼痛較前明顯，于2009-08-22來筆者所在療養(yǎng)院就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上方腋前線近腋窩處見乳腺腺體樣回聲，約4.2 cm×3.9 cm大小，與正常左乳腺腺體無連接，內(nèi)探及一約2.6 cm×1.9 cm×1.3 cm低回聲包塊，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均質(zhì)，后方有衰減。CDFI示：腫塊內(nèi)見較豐富血流信號。超聲診斷：左側(cè)副乳腺內(nèi)實性占位，考慮副乳腺癌。于2009-08-26收住院。

2009-08-30局麻下行副乳腺內(nèi)腫物切除，快速病理：左副乳腺浸潤性導管癌，即行全麻下左乳腺癌改良根治術。于腋前線近腋窩處一切口將腺體及腫瘤切除，范圍5.0 cm×4.5 cm，腫瘤大小約2.3 cm×3.0 cm，表面不光滑，質(zhì)硬，取大的梭形切口切除整個乳腺及周圍筋膜組織及腋窩內(nèi)淋巴結(jié)。病理診斷：副乳腺內(nèi)浸潤性導管癌。

副乳腺也稱迷走乳腺，是由于胚胎期乳腺發(fā)育異常所致。副乳腺可伴有乳暈或乳頭，同正常乳腺一樣，在內(nèi)分泌影響下，顯示周期性變化。對于沒有乳頭的，純由乳腺實質(zhì)構成的副乳，臨床醫(yī)師不易發(fā)現(xiàn)，超聲檢查可幫助診斷。副乳腺內(nèi)惡性腫瘤聲像圖特點，與正常位置乳腺內(nèi)惡性腫瘤表現(xiàn)一樣，一般無包膜，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不平滑或呈“蟹足”征。腫塊較大時后方回聲衰減，靠近腋窩的副乳腫瘤需與淋巴結(jié)腫大鑒別。